分析應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者疾病認(rèn)知度、治療依從性的改善價(jià)值

于艷君

(河北故城縣醫(yī)院，河北 衡水)

0 引言

短暫性腦缺血發(fā)作也被稱(chēng)為小卒中，好發(fā)于50～0 歲之間的中老年群體，且臨床中男性患病率高于女性。該疾病發(fā)病突然，通常在1 小時(shí)左右可自行恢復(fù)，然而患者近期出現(xiàn)卒中的風(fēng)險(xiǎn)較高，所以還需積極的進(jìn)行治療和干預(yù)。由于該疾病患者的患病年齡偏高，在疾病認(rèn)知方面普遍較差，這也使得患者治療過(guò)程中的依從性相對(duì)較低，直接對(duì)其治療和康復(fù)效果產(chǎn)生影響。所以做好此類(lèi)患者的護(hù)理干預(yù)來(lái)幫助其提升疾病認(rèn)知水平和治療依從性，是提升患者治療價(jià)值以及預(yù)防卒中疾病發(fā)生的重要途徑[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念旨在堅(jiān)持以人為本的原則為患者提供高質(zhì)量的全面護(hù)理服務(wù)，在改善護(hù)理質(zhì)量、提升護(hù)理效率和改善護(hù)患關(guān)系等方面均發(fā)揮著重要價(jià)值。以下將著重探究短暫性腦缺血發(fā)作患者的護(hù)理期間以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理理念為指導(dǎo)在改善患者疾病認(rèn)知度以及治療依從性方面的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2017 年5 月至2019 年10 月本院收治的76 例短暫性腦缺血發(fā)作病例，依據(jù)護(hù)理方案分組，即觀察組：38 例，男/ 女：24/14；入院時(shí)年齡48～86 歲，均值為(64.8±0.3)歲。對(duì)照組：38 例，男/女：22/16；入院時(shí)年齡47～85 歲，均值為(65.2±0.2)歲。2 組臨床資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，即做好住院治療期間的遵醫(yī)囑用藥護(hù)理、病情密切觀察、生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)、環(huán)境清潔以及入院宣教和出院指導(dǎo)等；同期觀察組則需要運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念為指導(dǎo)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：(1)患者入院后需要保持耐心、真誠(chéng)、積極的態(tài)度迎接患者，盡快拉近與患者及家屬之間的距離，從而維持和諧穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系。在其入院后保持積極主動(dòng)的態(tài)度與患者及其家屬之間做好交流與溝通，并在護(hù)理期間體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心理解和尊重，掌握其需求并滿足其合理需求，從而提高患者對(duì)護(hù)士的信任度與依賴(lài)感。與此同時(shí)，全面了解其患病情況以及相關(guān)臨床資料和家庭情況等。對(duì)于神志比較清晰的患者在入院后進(jìn)行簡(jiǎn)單扼要的環(huán)境介紹以及醫(yī)護(hù)人員介紹，從而幫助其消除入院之后恐懼感焦慮感以及陌生感。對(duì)于神志不清晰的患者，可通過(guò)維持舒適體位加強(qiáng)生活護(hù)理等方式來(lái)提高患者的身心舒適度，從而構(gòu)建和諧良好的護(hù)患關(guān)系，為后續(xù)的護(hù)理工作開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ)；(2)充分利用好患者查房以及護(hù)理等相關(guān)時(shí)間，加強(qiáng)患者疾病健康宣教。患者通過(guò)一系列的治療后，相關(guān)癥狀也將得到緩解，也有部分患者病情完全恢復(fù)，然而許多患者認(rèn)為治療效果較好而急于出院。對(duì)此情況，需做好患者的健康教育工作，向其講解短暫性腦缺血發(fā)作的誘發(fā)原因、發(fā)病特點(diǎn)、癥狀表現(xiàn)以及復(fù)發(fā)規(guī)律等，特別是需要向其講解接受檢查的重要性，從而提高患者的認(rèn)知水平，確保患者治療期間能夠積極的配合醫(yī)護(hù)工作。同時(shí)，需要運(yùn)用好多種途徑來(lái)提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知水平，例如通過(guò)面對(duì)面講解、向患者現(xiàn)場(chǎng)示范、為其發(fā)放健康知識(shí)宣教材料以及播放疾病宣教視頻等，幫助其了解該疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療知識(shí)，進(jìn)而提高患者的疾病認(rèn)知度；(3)做好患者治療期間的心理護(hù)理，來(lái)幫助其緩解負(fù)性情緒，這也是提高患者治療依從性的重要途徑。此類(lèi)患者發(fā)病進(jìn)展速度較快，在發(fā)病之后并無(wú)心理準(zhǔn)備，所以非常容易出現(xiàn)恐懼擔(dān)憂等一系列負(fù)面情緒。在患者入院之后，需通過(guò)溝通來(lái)掌握其心理狀況，注重技巧性的護(hù)患溝通與交流，可通過(guò)列舉近期同病例治療比較成功的例子來(lái)幫助其提升康復(fù)信心，進(jìn)而提升患者的治療依從性。與此同時(shí)，運(yùn)用語(yǔ)言、肢體語(yǔ)言等充分給予患者安慰支持和鼓勵(lì)，來(lái)幫助其擺脫焦慮擔(dān)憂等負(fù)面情緒；(4)加強(qiáng)患者優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理，在常規(guī)環(huán)境清潔的基礎(chǔ)上還需特別注意對(duì)病房?jī)?nèi)溫度以及濕度的調(diào)節(jié)，進(jìn)行定期開(kāi)窗通風(fēng)，同時(shí)在病房?jī)?nèi)設(shè)置相關(guān)的生活設(shè)施，以便滿足其需求。可結(jié)合患者喜好等在病房中放置書(shū)籍、報(bào)紙，或者播放患者喜愛(ài)的視頻節(jié)目的來(lái)滿足其精神需求，進(jìn)而改善患者的身心舒適度；

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)分別在患者入院時(shí)、護(hù)理后2 周通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)患者的短暫性腦缺血發(fā)作疾病認(rèn)知水平進(jìn)行調(diào)查，滿分為100 分；(2)對(duì)患者治療期間的依從性進(jìn)行評(píng)估，完全依從：即能夠積極的配合完成全部的醫(yī)護(hù)工作，未出現(xiàn)漏服藥等不良情況；部分依從：即治療期間的不依從事件≤2 次；不依從：即治療期間的不依從事件＞2次；依從性=完全依從率+部分依從率。(3)統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理期間的短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度評(píng)分(通過(guò)問(wèn)卷法調(diào)查，0～100 分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 疾病認(rèn)知度評(píng)分比較

兩組入組時(shí)疾病認(rèn)知度評(píng)分較低P＞0.05；護(hù)理后觀察組的疾病認(rèn)知度評(píng)分上升幅度高于對(duì)照組，且P＜0.05。

表1 兩組疾病認(rèn)知度評(píng)分比較

表1 兩組疾病認(rèn)知度評(píng)分比較

分組 n 入組時(shí) 護(hù)理后觀察組 38 37.43±1.18 89.79±4.26對(duì)照組 38 39.06±1.05 53.06±3.18 t 值 1.095 11.193 P 值 0.117 0.000

2.2 治療依從性對(duì)比

觀察組的治療依從性97.37%，對(duì)照組89.47%，且P＜0.05。

2.3 臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組的疾病發(fā)作次數(shù)、住院天數(shù)少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，且P＜0.05。

表2 兩組治療依從性對(duì)比[n(%)]

表3 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

表3 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

分組 n 疾病發(fā)作次數(shù)(次) 住院時(shí)間(d) 護(hù)理滿意度(分)觀察組 38 1.16±0.35 6.24±1.83 98.26±1.15對(duì)照組 38 3.07±1.03 9.06±2.51 90.04±0.39 t 值 4.183 4.926 6.829 P 值 0.040 0.031 0.024

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作近年來(lái)臨床發(fā)病率較高，現(xiàn)階段的研究認(rèn)為[2-4]，短暫性腦缺血發(fā)作與患者血流動(dòng)力學(xué)改變、微栓子脫落和腦血管痙攣等因素有關(guān)，多數(shù)患者缺乏對(duì)該疾病的了解，使得治療過(guò)程中對(duì)于陌生環(huán)境以及相關(guān)檢查和治療等工作缺乏了解，進(jìn)而產(chǎn)生負(fù)面情緒，使得其依從性也相對(duì)較差，這也對(duì)患者的病情康復(fù)與預(yù)后等產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。所以通過(guò)做好患者的科學(xué)護(hù)理干預(yù)來(lái)幫助提高其疾病認(rèn)知度，并改善治療依從性，是降低患者疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和改善預(yù)后的重要措施[5-7]。以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理理念為指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠以患者的具體情況為出發(fā)點(diǎn)，充分滿足患者的生理以及心理等需求，在護(hù)理工作中以患者為中心，圍繞患者的身心需求為其提供心理護(hù)理、健康教育、環(huán)境護(hù)理，從而改善患者負(fù)面情緒并逐步提升其疾病認(rèn)知水平[8]。本次的研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后在疾病認(rèn)知度評(píng)分方面改善效果好于對(duì)照組，同時(shí)該組的治療依從性高于對(duì)照組，在疾病發(fā)作次數(shù)、護(hù)理滿意度評(píng)分以及住院天數(shù)等指標(biāo)方面好于對(duì)照組。提示，運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念為指導(dǎo)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效提升短暫性腦缺血發(fā)作患者的護(hù)理價(jià)值，對(duì)于提高其疾病認(rèn)知和依從性等具有重要促進(jìn)作用。

綜上所述，短暫性腦缺血發(fā)作在治療期間，通過(guò)運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念為指導(dǎo)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的疾病認(rèn)知水平以及治療依從性，同時(shí)能夠降低其疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并改善護(hù)患關(guān)系。