優質護理服務對內鏡檢查的效果影響

李蓓

(鄭州大學附屬腫瘤醫院 河南省腫瘤醫院，河南 鄭州)

0 引言

臨床診斷胃腸道疾病多使用無痛消化內鏡，無痛診斷依靠神經系統抑制類藥物實現，但由于多數患者不了解內鏡檢查，會產生不良情緒，加上耐受性和敏感性不同，會降低其生命體征的穩定性，從而影響無痛診斷效果[1-2]。因此，臨床要進一步提上內鏡檢查的質量，必須給予患者有效的護理干預。常規護理偏重于告知患者內鏡檢查流程，不能滿足患者的護理要求，導致效果不佳[3]。優質護理從患者的身心舒適度方面出發，向患者提供全面、科學的護理措施，可以提升護理效果[4]。本次我院對比分析了優質護理與常規護理在內鏡檢查中的作用，發現前者護理效果更好，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從在我院接受無痛消化內鏡檢查的患者(入院時間均為2018年3 月至2019 年7 月期間) 中選取88 例進行本次研究( 已取得醫院倫理委員會的批準)，按照隨機數字表法將其分成對照組和觀察組，每組各44 例患者。對照組男女比例為24：20；年齡18～68(36.42±4.10)歲；胃鏡檢查26 例，腸鏡檢查18 例。觀察組男女比例為22：22；年齡20～69(36.31±4.56)歲；胃鏡檢查27 例，腸鏡檢查17 例。兩組患者的內鏡檢查類型等一般資料差異不大，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：患者初次接受無痛內鏡檢查；患者的年齡≧18 歲；患者的聽力、語言、認知能力正常；患者及家屬均自愿參與研究。排除標準：患者麻醉不耐受；伴有肝腎功能異常、惡性腫瘤、傳染性疾病、精神疾病的患者；患者有消化內鏡檢查禁忌癥。

1.2 護理方法

對照組接受常規護理，如了解患者疾病情況、告知患者準備事項、告知其禁食要求等。觀察組接受優質護理，具體如下：(1)健康教育。大多數患者不理解無痛消化內鏡檢查，對檢查持懷疑態度，護士要根據患者的年齡、文化水平等開展健康教育。對于年齡較大、文化水平較低的患者，通過通俗易懂的語言向其宣教，對于較年輕、文化水平較高的患者，可讓其自行觀看內鏡檢查相關知識的手冊、視頻等資料，在其不明白時可給予解答。(2)情緒干預。大多數患者會產生焦慮、抑郁等不良情緒，護士要根據其性格、文化水平、喜好等對其開展心理疏導，告知其檢查過程中有專人監護，告知其麻醉方法、檢查過程，無需擔心檢查過程中出現意外；在患者等候的時候放輕音樂，使其心情放松，配合護士的工作。(3)檢查室環境護理。患者進入檢查室后，護士詢問其溫度是否合適，以22～26℃為宜；醫護人員不要當著患者的面討論病情，以便其過度緊張；護士向患者介紹操作醫師，重點告知其醫師經驗豐富，叮囑患者放松身體。(4)檢查中護理配合。護士密切監測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，在出現異常時及時給予對癥處理；予以患者麻醉藥物后，護士對其面部表情等進行觀察，若是患者麻醉后生命體征波動較大，及時告知醫師并使用急救藥品進行輔助救治。(5)檢查后護理。患者檢查完畢后，若是其出現嘔吐等情況，護士要及時幫助其進行清理，以免呼吸道堵塞；詢問患者是否存在不適感，待其麻醉清醒后再讓其離開；告知患者檢查后可能會出現的不良反應及處理方法，囑咐其不要過度擔心；患者檢查后12h后禁止吸煙、飲酒、過度運動，飲食以清淡為主，若有不適需及時就診。

1.3 觀察指標

(1)使用貝克焦慮量表(BAI)、貝克抑郁量表(BDI)評價兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情緒。BAI 量表包括緊張、手發抖、心神不定等21 項內容，均為1～4 級評分，1 分表示無焦慮，2 分表示輕度焦慮，3 分表示中度焦慮，4 分表示重度焦慮，總分84 分。BDI量表包括悲傷、失望等21 項內容，計分方法同BAI。(2)在兩組患者檢查前及檢查開始后20min 測量并比較其收縮壓(SBP)及舒張壓(SDP)水平。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行分析處理，以表示計量資料，使用t 檢驗，若P＜0.05 則可視差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的BAI、BDI 評分

護理前兩組患者的BAI、BDI 分數差異不大，P＞0.05，護理后觀察組分數均低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理前后的BAI、BDI 評分

表1 兩組患者護理前后的BAI、BDI 評分

組別 n BAI BDI護理前 護理后 護理前 護理后對照組 44 40.13±5.43 25.50±4.10 42.31±6.33 24.22±3.33觀察組 44 41.22±5.78 16.43±4.11 43.58±6.02 15.45±3.45 t - 0.38 4.24 0.39 5.03 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者檢查前及檢查開始后20min 的SBP 及SDP 水平

檢查前兩組患者的SBP、SDP 水平差異不大，P＞0.05，檢查開始后20min，觀察組的SBP、SDP 水平均低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者檢查前及檢查開始后20min 的SBP 及SDP 水平(，mmHg)

表2 兩組患者檢查前及檢查開始后20min 的SBP 及SDP 水平(，mmHg)

組別 n SBP SDP檢查前 檢查開始后 檢查前 檢查開始后對照組 44 133.20±8.11 121.23±6.23 88.63±6.23 79.12±5.21觀察組 44 134.56±8.46 101.20±6.35 89.41±6.97 70.11±5.26 t - 0.32 6.15 0.24 3.31 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

在無痛內鏡檢查中，由于使用全身麻醉，患者在檢查過程中會出現一些應激反應，如心率過快、血壓升高等，加上患者不理解內鏡檢查知識，存在焦慮抑郁心理，會影響檢查的順利[5-6]。常規護理內容不多，不重視患者實際需要，導致效果不理想。優質護理以人為本，在滿足內鏡檢查的要求下最大程度改善患者的身心舒適度，有利于提高護理質量[7]。本次我院給予對照組常規護理，給予觀察組優質護理，發現觀察組的護理效果好于對照組，主要表現在以下方面：健康教育可以使患者對內鏡檢查相關知識有基礎的了解，讓其心中有數，有利于提高護理、檢查的依從性；情緒干預則可以及時緩解患者的不良情緒，因此觀察組護理后的BAI、BDI 評分均低于對照組，P＜0.05；檢查室環境護理可以通過改善外界環境減輕患者的緊張感，同樣有利于其放松心理；檢查中護理措施中，護士關注患者的生命體征、面部表情，在其出現血壓升高等異常情況時能使予以處理，可以穩定其檢查過程中的生命體征，保證檢查的順利進行。加上健康教育、情緒干預及檢查室環境護理的影響，可以避免患者情緒波動過大出現生命體征不穩定的現象，因此，檢查開始后20min，觀察組患者的SBP、SDP 均低于對照組，P＜0.05；檢查后護理中，護士告知患者不良反應及應對方法、飲食要點、運動要點等注意事項，可以避免患者出現不適當行為，提高其身心舒適性[8-9]。總之，優質護理彌補了常規護理中適用性不足、針對性不強等缺陷，可以滿足患者內鏡檢查過程中的護理需求，能調節其不良情緒，提高其整體舒適度，維持檢查過程中的生命體征[10]。

綜上所述，給予內鏡檢查患者優質護理，可以幫助患者放松心情，使其順利接受檢查，有利于穩定其檢查過程中的血壓，值得臨床進一步推廣。