2型糖尿病患者眼表各項指標的臨床研究

李 銀 張 磊

（1.濱州醫學院 禹城市人民醫院，山東 禹城，251200；2.山東濱州人濱州醫學院附屬醫院，山東 煙臺，264003）

本研究選取我院2018年9月至2019年1月診治的106例2型糖尿病患者作為研究對象，對眼表各項指標與干眼癥之間的關系進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年9月～2019年1月診治的2型糖尿病患者106例作為研究對象，將其列為研究組，年齡范圍為35～72歲，平均年齡為（59.7±3.2）歲，納入患者均無眼外傷史、眼部手術史、角膜接觸鏡配戴史及急慢性角膜炎等眼科疾病，對于長期吸煙、平時有飲酒習慣、近期患有感冒以及使用可能影響待淚液藥物的患者予以排除。另選同期健康體檢人員100例列入對照組，兩組患者在性別、年齡、生活習慣等方面比較均不具有統計學意義（P＞0.05），可進行對照比較。

1.2 方法

測定兩組人員淚液性狀、基礎分泌量、淚膜穩定性、角膜上皮完整性、球結膜上皮細胞等眼表指標，共包括五項內容：①TFT試驗。取淚湖淚液置于載玻片上，放置8min左右，采用光學顯微鏡以400倍觀察淚液結晶性狀，對淚液分為Ⅰ～Ⅳ型，蕨樣結晶完整為1型，表示淚液性狀正常，除此之外均為異常結晶，以Ⅱ～Ⅳ型表示淚液性狀異常情況[1]。②SIt試驗。以0.5%地卡因眼液表面麻醉，以濾紙吸取結膜囊淚液，5min后測量濾紙浸濕長度，SIt＞5mm，為陰性，正常；≤5mm，為陽性，表明淚液基礎分泌量已下降[2]。③BUT測定。淚膜破裂時間均在同一暗室、裂隙燈下進行，重復測定3次取均值，BUT＞5s，為陰性，表示正常；≤5s，為陽性，反映淚膜穩定性較差[3]。④FL檢查。滴入2%熒光素鈉眼液后，觀察被檢查者角膜熒光素染色情況，顯示為陽性，表明角膜上皮完整性已遭到破壞。⑤CIC檢查。以醋酸纖維濾紙取球結膜上皮細胞，判定上皮鱗狀化生有無異常情況，以0.25%地卡因表面麻醉，眼動脈壓力為60g，測定時間為6s，取下濾片行PAS聯合蘇木素染色，根據Nelsons分級標準將其分為0～Ⅲ級，0級表示結膜上皮細胞形態正常，其余均為異常[4]。

干眼癥判斷標準為：眼干澀、磨砂感、燒灼感、眼紅、粘澀、結痂堆積等表現，有1項或多項同時持續出現，可確診為肝炎癥狀陽性。比較兩組眼表指標測定結果。

1.3 統計學分析

以SPSS13.5軟件包對所獲數據進行統計分析，將各眼表指標作為計數資料（CIC檢查出片率較低，故取消該項數據），以陽性率（%）表示，采用檢驗，并進行多因素Logistic回歸分析，標準以P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組干眼癥狀發生情況比較

研究組干眼主訴陽性率（46.2%）明顯高于對照組（22.0%），比較差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干眼主訴陽性率比較

2.2 糖尿病患者眼表因素分析

多因素分析結果顯示，角膜熒光素染色對糖尿病患者出現干眼癥的影響并不明顯（P＞0.05），淚液性狀異常（蕨樣結晶為Ⅱ～Ⅳ型）、基礎分泌量下降（≤5mm/5min）和淚膜穩定性下降（破裂時間≤5s）是影響糖尿病患者干眼癥的眼表因素（P＜0.05），見表2。

表2 糖尿病患者干眼癥發生的影響因素分析

3 討論

眼表（OS）由球結膜上皮、角膜上皮和淚膜上皮三部分組成，臨床上將損害角結膜眼表正常結構的疾病統稱為眼表疾病，從功能上來看，眼表疾病和淚液疾病可作為一個整體，因此被統稱為眼表淚液疾病，其中又以角結膜干躁癥（即干眼癥）最為典型，表現為眼疲勞、干澀感等[5]。臨床實踐中，很多糖尿病患者應眼睛干澀不適而前來就診，其患有干眼癥的高風險性也引起了廣泛的關注。本次研究中，研究組干眼主訴陽性率46.2%（49/106）明顯高于對照組22.0%（22/100），比較差異具有顯著性（P＜0.05），表明糖尿病與干眼癥發生有一定關聯；多因素回歸分析結果顯示，淚液性狀異常、基礎分泌量下降及淚膜穩定性下降對糖尿病患者發生干眼癥會產生較大影響（P＜0.05），由此可見，糖尿病患者患有干眼癥與眼表中淚液性狀、基礎分泌量、淚膜穩定性等指標變化有關。