鹽制、清炒與生粉車前子在慢性功能性便秘治療中的作用

（寧波市海曙區白云街道社區衛生服務中心，浙江 寧波，315000）

車前子是一種臨床常用的利尿通淋藥物，對于小便淋滴不暢等疾病的治療效果較為理想，但隨著臨床上對于車前子研究的逐步深入，其所具有的潤腸通便作用也得到了證實，與容積性瀉藥的作用機制較為相近。另一方面，車前子炮制方法較多，炮制方法的不同，會對車前子的臨床作用和療效產生不同的影響，目前臨床上最為常用的炮制方法為鹽制、清炒與生粉三種。本文就對鹽制、清炒與生粉車前子在慢性功能性便秘治療中的作用進行了分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對我院2018年1月至2019年1月之間收治150例慢性功能性便秘患者的臨床治療資料進行了回顧性分析，男性與女性比例82:68，最小年齡18歲，最大年齡78歲，平均（52.3±23.1）歲，按照隨機分組原則將其分為鹽制組、清炒組與生粉組，每組50例，且三組患者基本情況比較統計學差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

按照患者不同的分組，分別給予鹽制車前子、清炒車前子和車前子生粉治療。生粉組觀察對象每天分早晚給藥，每次30g，分別用250ml開水進行沖服；清炒組和鹽制組觀察對象每天給藥60g，首先使用冷水進行20-30min的浸泡，后用武火煮沸、文火煎30min以上，共取500ml混合煎液，每劑藥物煎煮2-3次，分早晚兩次服用。全部觀察對象均以7d為一個療程，連續治療3個療程，患者臨床治療過程中，定期排便，增加飲水量，嚴禁使用其他通便藥物治療。

1.3 療效評定標準

顯效，指患者臨床治療后，排便次數和性狀均完全恢復正常；有效，指患者臨床治療后，排便次數和性狀均顯著改善，但未達到正常水平；無效，指患者臨床治療后，排便次數和性狀均未見任何改善，甚至有所惡化。總有效率=（顯效+有效）/病例總數×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用X2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

生粉組慢性功能性便秘患者臨床治療的總有效率為96%，清炒組慢性功能性便秘患者臨床治療的總有效率為80%，鹽制組慢性功能性便秘患者臨床治療的總有效率為68%，三組慢性功能性便秘患者臨床治療的總有效率對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 慢性功能性便秘患者臨床治療效果對比分析[n/%]

3 討論

隨著我國人口老齡化進程的加快、人們飲食結構的調整以及生活節奏的加快，慢性功能性便秘的發生率也呈現出逐年上升的趨勢，進而嚴重影響人們正常的工作和生活。隨著中醫學對于慢性功能性便秘研究的逐步深入，該疾病的中醫藥治療也取得了突破性的進展，臨床治療效果較為理想，且治療的安全性更高。車前子是一種產量豐富且分布較為廣泛的中藥，臨床上常被用于排尿障礙的治療，但其多糖成分的作用并未得到有效應用。近年來，車前子在慢性功能性便秘患者的臨床治療中表現出了較為突出的優勢和價值，并獲得了臨床醫師的認可與關注。車前子的容積性和藥理作用于瀉藥較為相近，能夠有效處理單純喂服大米誘發的小鼠便秘問題，且實驗研究結果較為理想[1]。另一方面，在小鼠急性中毒的車前子治療研究過程中發現，其臨床治療的安全性較高。腸中車前子多糖的吸收和消化難度相對較大，其所具有的吸水性，能夠快速增加糞便的體積，進而促進腸道內糞便的轉運時間大大縮短，限制腸載膜的過度刺激問題，且不會誘導患者出現干擾營養成分、維生素吸收、水電解質紊亂等不良現象，屬于自然促進排便的一種藥物，更加符合人體的生理特征[2]。可見，車前子屬于容積性瀉藥的一種，用于慢性功能性便秘的臨床治療價值較高，且安全性更高，復發率更低。同時，車前子的炮制方法十分豐富，臨床上最為常用的就是鹽制、清炒、生粉幾種，且炮制方法的不同，所產生的臨床效果也存在明顯差異，這就要求藥物治療和應用過程中，針對患者實際情況的不同，選擇相應的炮制方法，從而鞏固臨床治療效果[3]。