小針刀聯合臭氧注射治療膝關節骨性關節炎的療效觀察

（昆明邦愛頸肩腰腿疾病專科醫院，云南 昆明，650000）

膝關節骨性關節炎（KOA）是中老年人較為常見的一種多發疾病，尤其是中老年女性較為常見，近年來我國社會人口老齡化趨勢越來越明顯，這也大大增加了KOA的發病率，嚴重降低了患者的生活質量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選研究對象選自2018年9月-2019年9月收治的72例KOA患者，所有患者并未合并嚴重的心肝腎等重要器官功能障礙疾病，同時排除了合并嚴重的精神疾病、出血性疾病、造血系統疾病患者、殘疾患者、關節嚴重畸形患者等。現將72例患者按照雙盲法隨機分為實驗組和對照組，每組36例，實驗組中男12例，女24例；患者年齡平均（63.5±6.3）歲；患者病程平均（3.1±1.5）個月。對照組中男13例，女23例；患者年齡平均（63.2±6.6）歲；患者病程平均（3.0±1.7）個月。兩組患者的性別、年齡以及病程等通過統計學處理后并無顯著區別（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組。單獨采用小針刀治療，取患者仰臥位，指導患者自然伸直膝關節，如果患者很難伸直關節的話，可以將軟枕墊在腘窩那個地方，稍微墊起患者膝關節。髕周、髕韌帶以及內外側副韌帶附著等地方確定5個左右壓痛點，并以此作為針刀治療點，患膝部位皮膚常規消毒處理后戴好一次性無菌手套、口罩、帽子等，并且鋪蓋無菌洞巾，靜脈注射1%利多卡因實施局部皮膚麻醉處理，小針刀刀口線應該平行于神經血管、腱纖維，進刀的時候應該快速穿刺到皮膚內，慢慢找到軟組織結節地方進行縱行剝離，然后再配合橫行剝離，如果患者感受到酸脹感，而且刀下出現明顯松動，應該沿著原路出刀，而且出刀后應該采用無菌棉簽按壓進針處60min左右，避免出血。每周進行一次治療，連續治療3次為一個療程。

1.2.2 實驗組。在對照組基礎上配合臭氧注射治療，具體方法如下：取患者仰臥位，小針刀治療和對照組一致，結束小針刀治療后。指導患者將膝關節伸直，選擇股外側肌和髕骨外上緣相交的地方進行穿刺，首先應該常規消毒穿刺點及其周圍皮膚，在股骨關節面和髕骨相交的間隙處選擇7號穿刺針刺入到關節腔中，而且應該給予4ml濃度0.5%利多卡因靜脈注射進行局部麻醉，麻醉2min后在患者膝關節腔中靜脈注射20ml濃度為30 μg/mL臭氧。

1.3 療效判定標準

按照Shahariarre標準評價兩組患者治療療效，優：患者疼痛癥狀完全緩解，而且腫脹、壓痛完全消失，膝關節功能恢復正常。良：患者疼痛癥狀得到明顯改善，沒有顯著壓痛感，膝關節功能基本恢復正常。可：患者疼痛癥狀有一定改善，膝關節功能有所改善，但是并未恢復正常。差：患者關節疼痛癥狀并沒有明顯改善，而且膝關節功能沒有明顯變化甚至惡化。

1.4 統計學處理

統計學處理軟件采用SPSS17.0，計量數據通過（X±S）表示，采用t檢驗，計數數據通過%表示，采用X2檢驗，兩組差異對比存在統計學意義采用P＜0.05表示。

2 結果

實驗組中優22例，良9例，可3例，差2例；對照組優11例，良8例，可9例，差8例，實驗組患者治療優良率（86.1%）相對于對照組（52.8%）明顯偏高（P＜0.05），具體情況見下表1所示。

表1 兩組患者治療療效對比（n，%）

3 討論

很多學者提出[3]，膝關節骨性關節炎治療的關鍵應該是減輕肌肉高張力，將組織粘連解除，進而消除關節腔內高應力點，改善局部膝關節力學平衡，促進局部血液循環。針刀可以有效松解組織粘連，并且消除關節腔內高應力點，將其用于KOA治療中不僅見效快，而且治療療效良好。通過針刀治療，可改善病灶局部血液循環，增加局部供氧，盡早修復組織病灶。臭氧是一種不穩定的氣體，在人體內可以在短時間內快速自行分解，產生單個氧原子和氧氣，這樣可有效清除氧自由基，并且參與調節機體內免疫系統，起到鎮痛、抗炎以及抗感染等作用。臭氧注入到患者膝關節內，會誘導抗氧化酶表達，進而消除炎性細胞因子，或者抑制蛋白水解酶作用，對炎癥因子釋放可起到良好的拮抗作用，這樣可起到良好的抗炎效果。其次，臭氧會對神經末梢發生作用，刺激鎮痛物質的釋放，而且也可以通過清除氧自由基而達到鎮痛的效果。本次研究表明，實驗組患者治療優良率相對于對照組提高了33.3%，這和大多數學者研究報道基本一致[4]。由此可見，KOA患者采用小針刀聯合臭氧注射治療的臨床效果良好。

綜上所述，KOA患者聯合采用小針刀和臭氧注射治療的臨床療效顯著，有利于幫助患者盡快康復，值得在臨床上進一步推廣。