關于普外科臨床中急性闌尾炎臨床診斷分析

（灤平縣醫院普外科，河北 灤平，068250）

在普外科疾病中，急性闌尾炎是較為常見的疾病之一，臨床表現主要為闌尾出存在壓痛、反跳疼痛以及轉移性右下腹疼痛現象，引起該病的主要原因是闌尾腔發生了梗阻。結合患者的臨床表現和檢查，對該病進行確診的難度并不大。近年來隨著民眾的健康意識不斷提升以及抗生素的廣泛使用，早期發病患者在就診時的典型癥狀并不明顯，增加了醫生的診斷難度。將我院在2018年5月到2019年5月期間治療的96名急性闌尾炎患者治療作為研究資料。以下是本次實驗研究的主要內容和具體過程。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料

將在我院2018年6月至2019年6月期間住院治療的96名急性闌尾炎患者的治療資料為研究依據，隨后將患者分為觀察組和對照組，每組人數48名。對照組男性27名，女性有21名，年齡在14～65歲，平均年齡為（31±2.5）歲；觀察組中男性有30名，女性有18名，年齡在13～66歲，平均（29±1.8）歲。兩組患者的一般情況無明顯差異，資料具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者治療方式為：傳統開腹闌尾切除術，手術中患者保持臥位，全麻下實施氣管插管，隨后在患者的右下腹部位實施切口，探查患者的闌尾位置和積液情況等，若有積液，則要將積液吸出。隨后對闌尾系膜實施常規性處理，將患者的闌尾殘端進行包埋，隨后用甲硝唑溶液沖洗患者腹腔，最后將手術切開部位進行縫合。

觀察組手術治療的具體過程為：借助腹腔鏡實施闌尾切除術，患者保持平躺位置，手術切口位置在患者的臍上方5mm處，并通過此處的切口放入腹腔鏡和Trocar，在醫務人員的監視下，將操作鉗放入患者的左右下腹，探查闌尾周圍等位置并是否存在積液，若存在，則將積液吸出后，借助鉗子夾住闌尾的末端，分離患者闌尾周圍粘連的組織。并將患者的闌尾的根部進行結扎，隨后電灼患者的闌尾系膜部位，并實現對闌尾的完全切除，并且要對闌尾的殘端實施電凝，并對患者的腹腔進行反復沖洗，最終將創傷出進行仔細縫合。

1.3 觀察項目和指標

觀察兩組的手術平均時間、術中出血量以及術后的排氣時間。

1.4 統計學處理

通過SPSS21.0統計學軟件處理資料中的所有數據，計量資料，用均數±方差表示，用t檢驗，當P＜0.05時則有統計學意義。

2 結果

本次研究中，所有患者均通過實驗室、影像學和B超檢查實現確診，在治療效果上，腹腔鏡手術治療明顯優于傳統開腹手術治療手段（P＜0.05），具體數據見下表1：

表1 兩組患者的手術治療效果對比

3 討論

急性闌尾炎是普外科中十分常見的一種疾病，該病需要及時實施治療，并且在急性闌尾炎患者的診斷過程中存在以下幾個問題：①要充分認識到患者的體征特點，特別是對不具備典型性的右下腹疼痛患者，少部分患者會出現右下腹的麥氏點疼痛，這一體征是判定急性闌尾炎的關鍵性特點；②在對病人進行B超檢查的過程匯中，如果發現了患者的右下腹存在臘腸狀的腫塊則需要將其充分考慮為急性闌尾炎；③急性闌尾炎屬于感染性疾病的種類，因此大部分患者在發病的同時還伴隨著合并感染的征象，由此提示，在病人的診斷和檢查中，如果患者的血常規結果顯示：患者的白細胞水平升高比較明顯，且存在左移現象，則可以將闌尾炎作為考慮病癥。[1]

針對急性闌尾炎的治療分析，普外科手術方法是治療該病的最有效手段，并且目前臨床普遍存在開腹闌尾切除手術和近年來比較推崇的腹腔鏡闌尾切除術。[2]開腹闌尾手術切除術是比較經典的手術類型，同時還有著較高的安全性，但是手術中會造成患者較大的機體創傷，造成大面積組織的暴露，導致術中出血量的增加，并且十分容易產生手術并發癥，患者在術后需要較長時間的恢復，腹腔鏡闌尾手術是微創手術的一種，該手術的最大優勢并不需要開腹，就能實現患者病情的準確探查，該手術過程有著創傷小出血少等特點，患者在術后可以實現快速的恢復。[3～4]此次研究中觀察組和對照組比較，前者的手術出血量以及術后恢復之間都明顯小于后者，且數值對比差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。本次研究中實施腹腔鏡手術的觀察組在術后的排氣時間上明顯短于對照組，術中出血量低于對照組，術后恢復時間短于對照組。

綜上可知，腹腔鏡闌尾切除手術是一項比較有效的治療急性闌尾的手術方式，同傳統治療比較具有明顯優勢，具有創傷面積小、出血量少和術后恢復時間短等優勢，但是手術時間相對較長。腹腔鏡闌尾切除手術具有良好的臨床推廣價值。