預見性護理對小兒高熱驚厥抽搐及復發率的影響

（榆林市第一醫院綏德院區小兒一科，陜西 榆林，718000）

小兒高熱驚厥是兒科常見病，通常在發燒后24h內出現抽搐現象，可伴有發作短暫嗜睡。如不及時治療，會嚴重損傷患兒神經系統，造成癲癇、智力低下等癥狀，所以及時預防對小兒高熱驚厥起著重要的現實意義。預見性護理以提高治療效果和患者滿意度為目標，要求護理人員運用護理程序對患者病情進行全面綜合判斷和分析，預知可能存在的護理風險，之后配合相應的護理措施防止護理并發癥[1]本文則選取部分患兒為研究對象應用預見性護理，取得良好效果，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12～2018年12月收治的200例高熱驚厥患兒，根據護理方法將其分為觀察組（100例）和對照組（100例），其中觀察組男患兒54例，女患兒46例，平均年齡（5.72±2.12）歲，平均體溫（38.4±0.6）℃，病情類型：上呼吸道感染24例，肺炎患兒46例，腹瀉患兒27例，其他原因發熱患兒13例。對照組男患兒57例，女患兒43例，平均年齡（5.43±2.42）歲，平均體溫（38.6±0.4）℃，病情類型：上呼吸道感染25例，肺炎患兒43例，腹瀉患兒22例，其他原因發熱患兒10例。兩組患者年齡、性別、病情類型等一般資料對比無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予對照組常規護理，首先運用冰袋對患兒腋窩、頸部、腹股溝等大血管部位進行降溫，冷敷頭部。如果患兒降溫效果不明顯，可采用乙醇擦浴或相應的降溫藥物并在降溫中避免出現體溫回升、驟降及寒戰等情況。其次對于高熱驚患兒要使其呼吸道通暢，發生抽搐和驚厥時立即抱起患兒，使患兒以俯臥姿勢水平躺在床上，及時清除患兒口鼻處出現的分泌物，防止呼吸系統因分泌物而堵塞。第三驚厥抽搐護理；當患兒在高熱狀態下發生抽搐，要對其進行物理降溫治療并做好監護，將冰袋放置在患兒額頭部位，固定床位，防止患兒發生抽搐時墜床。可在患兒上下牙之間安裝牙墊，防止其在抽搐時咬傷口舌。緊急情況下可對患兒合谷、人中等穴位進行針刺止驚，病房內溫度適宜，光線不宜太強。第四嚴密監測患兒血壓、體溫、呼吸等生命體征并記錄抽搐次數、特點、持續/間隔時間等，同時觀察患兒驚厥緩解后恢復情況，如果出現異常，應立即報告主治醫師。

觀察組：給予觀察組患兒在常規急救護理的基礎上添加預見性護理，其中常規護理和對照組相同，故不重復闡述。預見性護理多集中以下方面，治療過程中評估患兒復發因素，根據評估結果總結歸納病情特點，將存在復發風險的患兒資料送入到其就讀幼兒園和所在的社區服務中心，便于對方在患兒發病時及時應對。患兒離院后由家長監護其行動，所以家長要具備相應的護理技能和小兒高熱驚厥知識基礎。護理人員可在護理中根據患兒實際情況指導家長如何使用退熱、鎮靜類藥物及檢測體溫，如一旦患兒體溫上升到38℃時要立即采取降溫措施，嚴重則送往醫院。此外在患兒出現高熱癥狀時嚴禁食用高熱量食物，多喝溫開水，食用易消化和口味清淡的食物，加強營養。告知家長根據天氣情況增減患兒衣物，帶患兒適當進行體育鍛煉，積極接種防疫疫苗。

1.3 統計學分析

本次檢驗結果采用SPSS 15.0統計軟件，護理復發率用%表示，用x2檢驗，如果P＜0.05，則表示結果有統計學意義。

2 結果

護理后觀察組高熱驚厥抽搐4例，發生率為4%，復發1例，復發率17%為對照組高熱驚厥抽搐19例，發生率為19%，復發17例，復發率為17%，兩組差異對比有意義（P＜0.05）。具體數據見表1.

表1 兩組復發情況比較

3 討論

據相關研究統計得知，[2]3%～4%的兒童發生過高熱驚厥，作為一種兒科常見病有較高的復發率。小兒驚厥是小兒大腦發育缺乏完善，刺激分析能力差，微小的刺激都會導致大腦運動神經元異常，從而引發驚厥。多數患兒發作呈全身性強制陣痙攣，少數患兒也有失神和肌陣攣等其他發作形式。該病特征有以下幾點：體溫急驟上升到38°以上，常見39°～40°。通常在開始發燒后24h患兒出現抽搐現象，也有小部分患兒抽搐后才發現有發燒。抽搐時一般出現沒反應、突然失去知覺、牙關緊閉、嘴唇變黑、眼鏡往上吊或目光呆滯、沒反應、手腳會僵直、抽動或突然全身松軟無力，持續數秒到10分鐘。如不及時治療處理，對患兒有較大的危害性，如引起的暫時性腦功能障礙，甚至影響小兒生長發育。可以說一次驚厥對腦震蕩導致的損害一致，熱性驚厥復發越多，發生小兒癲癇的幾率越高。如果搶救及時，對改善患兒預后起著積極的促進作用。預見性護理以提高治療效果和患者滿意度為目標，要求護理人員運用護理程序對患者病情進行全面綜合判斷和分析，預知可能存在的護理風險，之后配合相應的護理措施防止護理并發癥。[3]預見性護理是保證護理質量和護理安全性的前提，有利于實現強化基礎護理和升華整體護理目標。本文研究結果顯示，護理后觀察組高熱驚厥抽搐4例，發生率為，復發1例，復發率為。對照組高熱驚厥抽搐19例，發生率為，復發17例，復發率為，兩組差異對比有意義（P＜0.05）。說明通過應用預見性護理排查高熱驚厥因素，有針對性的進行生理護理及相關知識教育等有針對性預防，家長和醫護人員相互合作，全面預防小兒高熱驚厥。

綜上所述，預見性護理在小兒高熱驚厥抽搐能起到良好地預防作用，降低高熱驚厥抽搐發生率，值得臨床推廣和應用。