精神病患者危機狀態(tài)護理分析

（重慶市精神衛(wèi)生中心男二科，重慶 401147）

精神病患者住院期間由于各種原因極易出現(xiàn)危機狀態(tài)，危機狀態(tài)是指突然發(fā)生的、自身無法控制的、有可能危及自己、他人或物體的一種狀態(tài)[1]。精神病人的危機狀態(tài)以暴力行為和自殺自傷最為常見。進行有效的預見性分析和及時的心理干預，可預防和減少精神病患者危機事件的發(fā)生[2]。現(xiàn)對我院2018年10月～2019年10月期間收治的156例住院精神病患者的臨床資料進行分析探討，總結(jié)精神病患者危機狀態(tài)發(fā)生的原因與護理對策，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月期間收治的住院精神病患者156例為研究對象，將其分為兩組，對照組患者78例，男42例，女36例，年齡 21～62歲，平均年齡（42.14±4.26）歲，觀察組患者 78例，男 40例，女38例，年齡24～60歲，平均年齡（44.06±3.86）歲，所有病人均診斷明確，符合《中國精神障礙分類與診斷標準》(CCMD3)。病人的年齡、性別及一般狀況差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，均具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予采用常規(guī)護理，按照防自殺、自傷、沖動行為（如傷人毀物）、外走、男女關(guān)系等“五防”護理措施；觀察組在常規(guī)護理的基礎上，采用明尼蘇達多項人格測量(MMPI)給予評[1]估并采取有針對性的護理措施，與對照組的78例患者進行對照，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者危機事件發(fā)生率比較結(jié)果顯示，觀察組患者自殺2例，暴力行為7例，危機事件發(fā)生率為11.53%；對照組患者自殺7例，暴力行為12例，危機事件發(fā)生率為24.36%；觀察組病人的危機事件發(fā)生率明顯要低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（(P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者危機事件發(fā)生率比較（n，%）

3 討論

3.1 危機狀態(tài)的原因分析

3.1.1 患者及家屬方面的因素

精神疾病的危機狀態(tài)大多數(shù)是在幻覺、錯覺、以及妄想等精神癥狀的影響下發(fā)生的，例如躁狂病人受被害或關(guān)系妄想的支配，易怒易躁，常因一些小事受到刺激而發(fā)生沖動毀物行為，自控能力差，容易突發(fā)沖動傷人[3]；部分患者缺乏自知力，否認有病，強制住院接受治療，內(nèi)心的恐懼及不滿心理而容易出現(xiàn)傷人行為；抑郁癥患者經(jīng)常情緒低落，容易產(chǎn)生無助感及自卑感，從而產(chǎn)生自殺企圖或行為。

3.1.2 護理工作人員的因素

①少數(shù)護理工作人員的專業(yè)素質(zhì)不夠，對病人在其風險防范方面較差，沒有采取相應的預防性護理干預；②護理人員責任心不強，對患者的安全檢查落實不到位；③個別護理人員態(tài)度差，缺乏耐心及服務意.識，甚至大聲訓斥患者，給病人造成不良刺激；④護理人員對病人的一些合理需要及要求未得到滿足。

3.1.3 醫(yī)院環(huán)境因素

醫(yī)院環(huán)境是患者發(fā)生危機狀態(tài)的誘發(fā)因素。精神病房采用封閉式管理，病人不能自由出入，引發(fā)患者不滿的情緒，各類型急診患者同處一室相互影響，精神病房設施有缺陷等因素，造成患者發(fā)生危機狀態(tài)。

3.2 護理對策

3.2.1 對暴力行為高危人群護理

對待暴力行為高危患者盡量滿足其合理要求，為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的環(huán)境，轉(zhuǎn)移周圍各種危險物品，減少環(huán)境的刺激作用。做好基礎護理，有良好的服務態(tài)度，減少其誘發(fā)因素。護理人員與有暴力行為的高危人群患者接觸時，要保持一定的距離。精神分裂癥患者大部分缺少自知力，不愿接受治療，對醫(yī)護人員常持有戒心或有敵視態(tài)度，因此護理人員與病人建立信任的護患關(guān)系，對待患者誠懇、尊重，讓患者有安全、溫暖、信賴和被關(guān)心的感覺，拉近護患間的距離。消除護士的緊張、害怕情緒，引導患者用語言適度疏泄不良情緒，必要時應給予適當?shù)陌踩Ｗo。

3.2.2 針對情緒抑郁患者的護理

加強情緒抑郁患者的心理護理，了解不同病人的心理狀態(tài)，采取針對性地心理護理措施，消除或減輕病人的不良情緒，教會患者學會如何溝通、疏泄不良情緒，從而避免發(fā)生抑郁患者采用自殺、自傷的宣泄方式。病房中杜絕一切危險品，密切觀察其情緒的變化，必要時進行24 h嚴密監(jiān)護，預防和減少自殺、自傷行為。酒精所致精神障礙患者，應加強健康教育，同時向患者及家屬進行治療性引導，爭取更多的理解和支持，使患者能夠生活在溫暖的環(huán)境中，解除患者的心理壓力，減少其自殺、自傷行為。