綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于脛腓骨骨折中的效果研究

（荊門(mén)市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 荊門(mén)，448000）

脛腓骨骨折在全身骨折中的發(fā)生率最高，且10歲以下的兒童是高發(fā)人群[1]。脛骨與股骨相連，是支撐體重的重要骨骼，而腓骨連接著小腿肌肉，并承擔(dān)著六分之一的體重[2]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，脛骨上三分之一若出現(xiàn)骨折移位，那么容易對(duì)腘動(dòng)脈造成壓迫，導(dǎo)致小腿下段出現(xiàn)缺血性壞死，因此必須得到及時(shí)而有效的干預(yù)[3]。在本次研究中，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在了脛腓骨骨折患者的護(hù)理過(guò)程中。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年7月期間，我院收治的脛腓骨骨折患者共95例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為46例對(duì)照組和49例觀察組，其中，對(duì)照組男25例，女21例；年齡在15歲-67歲之間，平均年齡為（38.2±10.5）歲；26例患者為車(chē)禍傷，11例患者為重物壓傷，9例為高處墜落傷。觀察組男27例，女22例；年齡在16歲-65歲之間，平均年齡為（37.9±10.6）歲；27例患者為車(chē)禍傷，12例患者為重物壓傷，10例患者為高處墜落傷。95例患者中，45例為中段骨折，27例為下段骨折，23例為上段骨折。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用綜合護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 疼痛干預(yù)。患者在手術(shù)后麻醉消退后可能出現(xiàn)疼痛感，因此患者應(yīng)使用軟枕將患者患肢抬高促進(jìn)靜脈回流。可通過(guò)深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方式分散患者的注意力，幫助患者緩解疼痛。還可通過(guò)受壓部位按摩、冷敷和熱敷交替的方式促進(jìn)患者的新陳代謝，減輕患者疼痛。

1.2.2 早期功能鍛煉。手術(shù)完成當(dāng)日指導(dǎo)患者活動(dòng)踝關(guān)節(jié)和足趾；第二天繼續(xù)股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)；第三天進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，在患者耐受的基礎(chǔ)上可進(jìn)行輔助下地行走。手術(shù)2周后指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢抬高訓(xùn)練；5周后可進(jìn)行平衡練習(xí)和負(fù)重練習(xí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將對(duì)照組和觀察組患者的臨床總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)疼痛或腫脹表現(xiàn)，患肢無(wú)明顯短縮，局部無(wú)壓痛或叩痛，骨折成角低于5°；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的疼痛或腫脹改善顯著，局部存在輕微的壓痛或叩痛，患肢縮短程度低于2cm；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患肢縮短程度高于3cm，嚴(yán)重影響患肢的負(fù)重能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，把最后所得的研究數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，將計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用t值以及卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，之后使用p值進(jìn)行組間差異判定，判定標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)p值低于0.05時(shí)，提示研究所得數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而p值高于0.05時(shí)，提示研究所得數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組患者臨床總有效率對(duì)比（[n(%)]）

3 討論

脛腓骨骨折屬于常見(jiàn)的骨折疾病，這是因?yàn)槊劰堑臋M切面是不標(biāo)準(zhǔn)的三棱形，骨骼形態(tài)在下段大約三分之一處為四方形，也就是說(shuō)，骨骼形態(tài)在中段和下段之間發(fā)生了變化，因此極易導(dǎo)致骨折[4]。目前骨牽引固定術(shù)在脛腓骨骨折的治療中得到了廣泛的應(yīng)用，但是患者術(shù)后的恢復(fù)效果還是取決于有效的護(hù)理措施。

在本次研究中，對(duì)觀察組患者采用了綜合護(hù)理干預(yù)，經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。在綜合護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，通過(guò)疼痛干預(yù)能夠有效緩解疼痛對(duì)患者造成的痛苦，減少疼痛刺激引發(fā)的血管收縮和肌肉收縮；而早期功能鍛煉則能夠幫助患者促進(jìn)淋巴液回流和肢體靜脈血液的回流，從而防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬和粘連，并降低關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹的風(fēng)險(xiǎn)。此外，在綜合護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，還重視了患者不良心理的護(hù)理，及時(shí)通過(guò)有效的溝通和交流消除了患者的負(fù)性情緒，提高了患者對(duì)治療和康復(fù)的信心，使患者能夠主動(dòng)配合治療和護(hù)理；此外還進(jìn)行切口感染、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、靜脈血栓等并發(fā)癥的干預(yù)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，因此有效促進(jìn)了患肢的愈合。可以看出，綜合護(hù)理干預(yù)是針對(duì)疾病康復(fù)中可能存在的危險(xiǎn)因素而實(shí)施的人性化、個(gè)性化護(hù)理模式，因此護(hù)理效果更佳。

綜上所述，在脛腓骨骨折患者的治療過(guò)程中，配合綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著緩解患者痛苦，保證治療的效果，值得推廣應(yīng)用。