心理護理干預對腦卒中病人生存質量影響的研究

（江蘇省無錫市錫山人民醫院，江蘇 無錫，214000）

腦卒中是老年人群常見疾病之一，隨著我國人口老齡化趨勢的加強，老年人口數量的增多，該類疾病的發生率也在逐年上升，已經引起社會的廣泛關注。在現有醫療條件下，腦卒中的病死率已經得到很好的控制，但是存活患者多伴有不同程度后遺癥，長期受病痛折磨也會引發各種心理障礙，給其病情恢復和生存質量帶來了很大的負面影響[1]。本研究選取我院2019年1月至10月收治的65例腦卒中患者作為研究對象，加強心理護理干預，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019年1月～10月收治的腦卒中患者65例作為研究對象，經影像學檢查并確診，病程均在1個月之內，無語言認識功能障礙，對于合并肝腎功能障礙、全身性感染性疾病患者予以排除。根據護理方法不同，將上述患者分為干預組和對照組，干預組共35例，男性19例，女性16例，年齡范圍為55～75歲，平均年齡為（62.5±4.7）歲；原發病型：缺血性腦卒中22例，出血性腦卒中13例；偏癱情況：左側肢體偏癱20例，右側肢體偏癱15例。對照組共30例，男性18例，女性12例，年齡范圍為55～74歲，平均年齡為（62.4±4.8）歲；原發病型：缺血性腦卒中19例，出血性腦卒中11例；偏癱情況：左側肢體偏癱17例，右側肢體偏癱13例。兩組患者在基本信息、原發病型和偏癱情況方面比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者確診后均給予降顱壓、改善腦代謝等對癥支持治療，對照組采用常規護理方案，包括病情觀察、用藥指導、病房管理、并發癥預防等；干預組在此基礎上加強心理護理干預，具體內容為：①心理支持。安排專職護士接待患者，與其建立起良好的護患關系，全面掌握患者信息，對其進行生物、心理和社會方面的評估，開展解釋性心理護理，對患者及其家屬進行健康宣教，對有異常心理狀態和情緒表現的患者，給予針對性心理干預，使其能夠盡快完成角色轉換，配合治療。②心理療法。接受心理專家指導，掌握心理干預技能，采用個體化認知療法糾正患者錯誤認知，矯正不當行為，指導患者進行放松訓練，如深呼吸練習、握拳練習等，放松患者肌肉關節，播放輕音樂等，緩解患者負性情緒。③集體輔導和社會支持。集體心理輔導，每月1次，患者和家屬一同參加，相互交流經驗，并組織開展互助活動，給予適當的情感支持、經濟支持，使患者認識到自身的生存價值，能夠主動接受康復訓練，早日融入家庭、回歸社會。

1.3 評價指標

采用HAMD量表和SS-QOL量表對兩組患者護理前后心理狀態和生存質量進行評估，前者得分越低，表明心理狀況改善越理想；后者得分越高，表明健康狀況越理想。

1.4 統計學處理

采用SPSS11.2統計學軟件對收錄數據進行定量分析，均以標準差（±s）描述，采用t值檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。

與護理前相比，兩組護理后HAMD評分均有所降低，SS-QOL評分均有所升高，其中干預組升降幅度更為明顯（P＜0.05），詳見表1。

2 結果

表1 兩組患者護理前后心理狀況和生存質量比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后心理狀況和生存質量比較（±s，分）

HAMD評分 SS-QOL評分護理前 護理后 護理前 護理后干預組 35 19.2±3.9 12.1±2.4 111.5±15.2 195.8±4.9對照組 30 19.1±3.8 16.5±2.2 112.3±16.2 152.6±5.3 P值 — ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數

3 討論

腦卒中的康復過程較為漫長，以往臨床多重視搶救患者生命，相對忽視了功能恢復，往往因護理不當、康復訓練開展不利，而留下終身殘疾，給患者造成無法彌補的創傷。近年來，隨著生物-心理-社會新型護理模式的確立，臨床護理工作取得了很大的進展，對于腦卒中患者的護理干預，身體康復和心理康復同時得到了重視[2]。心理護理干預是指在心理學及相關理論指導下對患者認知、行為施加影響，促使其盡快轉變角色，進入到心理康復良性循環狀態，能夠積極、主動接受治療，配合康復訓練，從而最大程度回歸到社會中[3]。心理護理干預是綜合護理干預的重要組成內容，相關研究報道較多，方紅珍等[4]對80例腦卒中患者進行分組研究，其中給予心理護理、康復護理。健康教育等綜合護理干預的患者，焦慮、抑郁等負性心理狀態得到明顯改善，生活質量評分從（112.7±13.3）分提高到（196.2±3.5）分，這對患者病情的恢復起到了很大的幫助。本組研究中，與對照組相比，加強心理護理干預的干預組，HAMD評分降低和SS-QOL評分升高均較為明顯，可見對腦卒中患者加強心理護理干預，有助于緩解其心理狀況，通過積極配合治療和主動接受康復訓練，對其生存質量產生了積極的影響。

綜上所述，對于腦卒中患者，在恢復期間有必要加強心理護理干預，有助于提高其身心健康水平和生存質量，該護理干預措施的臨床應用價值值得肯定。