肛門周圍疾病術(shù)后尿潴留的護(hù)理

（西充縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 南充，637200）

患者排尿不順暢或無法排尿，殘余尿量超過100ml的癥狀即為尿潴留。現(xiàn)對(duì)2018年5月至2019年5月在我院行肛門周圍疾病術(shù)的患者130例進(jìn)行研究，探討肛門周圍疾病術(shù)后尿潴留的護(hù)理措施，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2019年5月在我院行肛門周圍疾病術(shù)的患者130例作為研究對(duì)象，將患者分為觀察組和對(duì)照組，均為65例，在觀察組中，男性 39例，女性 26例，年齡 19～78歲，平均年齡（39.58±8.73）歲，其中6例肛裂，12例肛瘺，5例肛周膿腫，29例混合痔，7例混合痔合并肛瘺，6例混合痔合并肛裂。在對(duì)照組中，男性37例，女性28例，年齡20～75歲，平均年齡（39.62±8.57）歲，其中 7例肛裂，11例肛瘺，7例肛周膿腫，31例混合痔，5例混合痔合并肛瘺，4例混合痔合并肛裂。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異較小，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理，并使用少腹按摩、放松療法、聽流水聲等方法進(jìn)行預(yù)防尿潴留護(hù)理。觀察組患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，主要內(nèi)容有以下幾個(gè)方面：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)理人員及時(shí)與患者溝通，掌握患者的心理狀況，并做好心理疏導(dǎo)工作，幫助患者樹立恢復(fù)的信心。護(hù)理人員為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的排尿環(huán)境，患者排尿是，可使用屏風(fēng)遮擋。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)后短時(shí)間內(nèi)少量飲水，指導(dǎo)患者無需在便意明顯或小腹脹滿時(shí)排尿，讓患者每2～3小時(shí)排尿一次。手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行膀胱區(qū)按摩，熱敷半小時(shí)左右，讓患者排尿。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練：患者吸氣時(shí)收縮腹肌，堅(jiān)持3分鐘后放松，重復(fù)5～10次；患者進(jìn)行并腿并膝、直腿抬高、仰臥起坐練習(xí)，根據(jù)身體情況決定練習(xí)時(shí)間；患者取站立位、坐位、半臥位進(jìn)行肛門括約肌、陰道、尿道功能鍛煉，并根據(jù)患者的身體情況決定鍛煉的時(shí)間。

1.2.2 誘導(dǎo)排尿護(hù)理

患者排尿困難時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可使用穴位針刺治療方法誘導(dǎo)患者排尿。如果患者的便意強(qiáng)烈，但是難以排出尿液時(shí)，護(hù)理人員可遵照醫(yī)囑對(duì)患者注射新斯的明、阿托品等藥物誘導(dǎo)患者排尿。除此之外，可使用開塞露灌腸法、物理療法和導(dǎo)尿術(shù)促使患者排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者術(shù)后6天、10天的殘余尿量和留置導(dǎo)管的時(shí)間，以及兩組患者尿潴留發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的術(shù)后6天、10天尿殘留量和留置導(dǎo)管的時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者尿潴留發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)后6天、10天尿殘留量等情況比較

3 討論

患者行肛門周圍疾病術(shù)后容易出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥。患者出現(xiàn)尿潴留后，會(huì)出現(xiàn)心悸、出汗、躁動(dòng)不安、小腹脹痛等癥狀，情況嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)排尿性暈厥，可能使逼尿肌出現(xiàn)永久性損傷。因此，臨床上應(yīng)采取有效地措施對(duì)該類患者進(jìn)行護(hù)理，減少尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生。

本次研究中，觀察組患者的術(shù)后6天、10天尿殘留量和留置導(dǎo)管的時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者尿潴留發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效減少尿潴留的發(fā)生，促使患者盡快恢復(fù)。患者手術(shù)結(jié)束后，由于擔(dān)心手術(shù)效果容易出現(xiàn)焦慮等不良情緒，對(duì)此護(hù)理人員積極與患者溝通，告知患者手術(shù)順利，已經(jīng)解決了肛門周圍病變的問題。護(hù)理人員向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不良情況，并指導(dǎo)患者配合術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理措施，告知患者術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事項(xiàng)，以強(qiáng)化護(hù)理效果。在肛門周圍疾病手術(shù)中，可能對(duì)患者的副交感神經(jīng)纖維產(chǎn)生損傷，使得患者的肛周、尿道、陰道等位置的神經(jīng)反射功能異常，而護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉能促使患者逐漸恢復(fù)支配膀胱等神經(jīng)的功能，促使患者排尿功能恢復(fù)正常。患者排尿困難時(shí)，護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行按摩，其步驟為：患者的膀胱中度充盈時(shí)，護(hù)理人員在患者的中極穴、關(guān)元穴、氣海穴進(jìn)行順時(shí)針按摩，持續(xù)時(shí)間2分鐘左右，使用另一手掌加壓，按照從上到下、由淺至深、由輕至重的原則進(jìn)行按摩。不僅如此，可采用開塞露灌腸、物理療法等方法誘導(dǎo)患者排尿。開塞露灌腸可使患者排出大便時(shí)帶出小便。物理療法主要采用頻譜儀對(duì)患者進(jìn)行照射，使患者的血液循環(huán)得到改善，使患者的尿道括約肌痙攣得到緩解，促使患者排尿。總之，加強(qiáng)對(duì)肛門周圍疾病術(shù)后患者尿潴留的護(hù)理，并對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理措施，能夠有效降低尿潴留并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。