優質護理在急診胃出血患者中的應用與體會

（青島市市南區人民醫院，山東 青島，266000）

胃出血屬于急腹癥，其特點為起病急、發展迅速，并且具有常見性與多發性，患者的臨床表現主要為胃痛、嘔血、消化功能紊亂等，此疾病直接影響著患者的身體健康，嚴重情況下會威脅其生命安全。近幾年，胃出血的發病率呈上升趨勢，其成因為生活節奏較快、飲食習慣不健康、過度運動等[1]，目前，急診胃出血的主要治療手段為手術，為了進一步提高治療效果，優質護理得到了醫護人員及患者的廣泛關注。本文以我院收治的急診胃出血患者為研究對象，行優質護理，效果顯著，具體報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2018年2月～2019年2月，我院收治了126例急診胃出血患者，男74例，女52例，最小18歲，最大73歲，平均年齡（47.3±1.8）歲，平均出血量為（650.4±4.2）ml，胃潰瘍出血85例、出血性胃炎21例、胃癌出血20例，經檢查均符合胃出血診斷標準，所有患者均伴有不同程度的胃痛、嘔血等癥狀。隨機劃分為研究組和對照組，各63例，兩組患者性別、年齡及出血量等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后給予止血與抑制胃酸分泌等治療，在治療的同時，對照組行常規護理，（1）止血護理，醫護人員應根據急診胃出血患者的具體情況，采取針對性的止血措施。首先，放氣注氣，縮短黏膜被壓迫時間，避免缺血性壞死，此后，沖洗胃腔管，時間控制在2h左右，防止血凝塊堵塞孔洞。如果患者出現腹痛、惡心等癥狀，應給予關注，以便于及時處理。（2）呼吸道護理，術后，患者應臥床休息，取頭低腳高體位，以此改善顱內循環，并且要保證呼吸道通暢，避免嘔血時吸入血液；如果患者發生昏迷，護理人員應積極開展口腔護理，清除患者口腔內血塊、異物，并及時清潔口腔。（3）嚴密觀察各項生命體征，治療前后，護理人員均應嚴密關注患者的生命體征，如：心率、血壓及尿量等，如果出現異常，應及時告知醫生，以此防止再出血。

研究組行優質護理，在對照組的基礎上，強化各項護理措施，并以患者為中心，開展心理疏導、飲食指導與舒適護理等，具體內容如下：（1）心理疏導：在患者入院后，醫護人員應主動與患者交流，掌握患者的一般情況，如：胃出血病史及經濟狀況等，同時，護理人員應向患者講解疾病、治療及預后的相關知識，以此緩解患者的不良情緒，如：焦慮、緊張與抑郁等，并使其樹立戰勝疾病的信心，進而患者治療的依從性將逐漸提高。（2）飲食護理，胃出血直接影響著患者消化系統，在治療過程中，護理人員應指導患者飲食，要求其盡量食用清淡食物，在各項臨床癥狀明顯改善后，適當食用流質食物；如果患者癥狀仍較為嚴重，應給予營養護理；在患者康復后，應根據醫囑，合理飲食，逐漸養成健康的飲食習慣。（3）舒適護理，保證病房空氣清新，定時通風，保持適宜的溫度與濕度；保持病床整潔，及時更換床單，并且協助患者更換衣物等。

1.3 觀察指標

隨訪2個月，觀察患者的止血情況、再出血情況及護理滿意度。

1.4 療效判定

根據模糊數學評分法[2]，評價護理滿意度，采取百分制，分數越高表示護理滿意度越高。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 一次成功止血率及術后再出血率

研究組的一次成功止血率及術后再出血率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 研究組和對照組一次成功止血率及術后再出血率比較[n（%）]

2.2 護理滿意度

研究組的護理滿意度為（90.35±2.1）分高于對照組的（70.43±4.3）分，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胃出血屬于消化系統疾病，其發病受諸多因素的影響，主要有飲食過度、胃潰瘍、暴飲暴食、過度運動及外力撞擊等，發病后，患者的臨床表現主要有嘔血、胃痛及便血等，嚴重者甚至會出現昏迷或休克，此疾病直接威脅著患者的健康與生命，為了提高患者的生存質量，臨床治療與護理十分重要[3]。

目前，急診胃出血患者主要采用手術治療為主，藥物治療為輔的方法，為了進一步提高臨床治療效果，本文以我院收治的急診胃出血患者為研究對象，行優質護理，其結果為研究組的成功止血率、再出血率及護理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。此結果表明，急診胃出血患者行優質護理，止血效果顯著，不僅改善了患者的生存質量，還滿足了患者對護理的需求，因此，在臨床上值得推廣。