腦卒中吞咽障礙患者的早期康復護理

（重慶市榮昌區中醫院，重慶 402460）

當腦卒中發作后，患者極容易出現吞咽障礙，幾乎有一半的腦卒中患者都會出現不同程度的吞咽障礙，由于患者的常由球和假性球出現麻痹，導致患者出現吞咽障礙。患者出現吞咽障礙的嚴重程度也是不同的，輕者在吞咽中會出現不適，或者出現誤吞的問題，嚴重的患者甚至不能吞咽水，患者長期的吞咽障礙導致其營養不良，不利于患者早日恢復健康，甚至會對患者的生命產生不利的影響[1]。我院的此次研究選取的是2018年4月-2019年10月在我院進行治療的腦卒中患者60例，這60例患者都出現了不同程度的吞咽障礙，將這60例患者分成觀察組和對照組進行對比觀察。具體報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院的此次研究選取的是2018年4月-2019年10月在我院進行治療的腦卒中患者60例，這60例患者都經過了頭顱CT的檢查，患者的病情都符合全國腦血管病會議診斷的結果，所有的患者診斷都是明確的，其具有清晰的意識，生命體征也是平穩的。全部的患者都具有吞咽障礙。將這60例患者隨機的分成觀察組和對照組，每組30例，觀察組男性16例，女性14例，年齡在63-73歲之間，觀察組的患者接受康復護理，對照組男性15例，女性15例，年齡在62-73歲之間，對照組的患者采用神經科常規護理的方式。兩組患者在年齡、性別和病程等方面不存在太大的差異，可比性突出（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

觀察組的患者進行康復護理訓練，分為兩個階段，分別是基礎訓練和攝食訓練。

觀察組的30例患者全部都進行基礎訓練，主要是對患者吞咽中所運用的器官進行訓練，患者都接受咽部的冷刺激，并且患者要定期進行空吞咽訓練。在接受咽部冷刺激時，將棉棒冰凍，并沾上一定量的水，用棉棒觸及軟腭和舌根等，然后讓患者反復的做吞咽的動作。平時應該訓練患者的發聲，讓患者屏住一口氣，讓患者坐在椅子上，兩手支撐在椅子上，然后深呼一口氣，然后將支撐的手松開，張開嗓門大喊。對患者的舌頭、嘴唇上的肌肉進行訓練，在訓練的過程中，應該著重訓練口腔周圍的肌肉[2]。活動患者的頸部，能夠使患者的頸部更加有力，可以對呼吸進行控制，運用頸部的屈伸運動從而能夠幫助患者做吞咽動作。患者在平時應該定時的練習咳嗽，能夠將氣管中的異物排出，而且可以進行防御反射。患者連續訓練兩個星期，當患者能夠有最起碼的吞咽能力后，再進行攝食訓練。

觀察組的30例患者在進行攝食訓練中，應該讓患者成30度角仰臥，如果患者出現了偏癱，可以運用枕頭將肩部墊起，確保在進行訓練的過程中，食物不會從患者的口中掉出，能夠將食物直接放置到舌根，防止患者產生誤咽[3]。護理人員應該根據患者的吞咽能力確定食物的形態，如果患者的吞咽能力比較差，應該先選擇密度統一，而且具有黏性的食物讓患者進行練習，應該控制食物的溫度，不能將過熱的食物讓患者練習吞咽。在對食物的量進行控制時，一般都是讓患者食用20毫升，這樣不會造成咽部的殘留，而且能夠使患者得到較為充分的練習[4]。

1.2.2 觀察指標

主要對患者的吞咽能力進行觀察，分析患者在吞咽中是否能夠像正常人一樣吞咽正常的食物量，分析患者是否出現了誤咽的情況，對患者的滿意程度進行分析。

1.3 統計學方法

所有數據同規格采用SPSS10.0軟件處理，組間比較采用X2檢驗，具有差異統計（P＜0.05）。

2 結果

觀察組和對照組患者在經過常規的治療后，病情都得到了有效地改善，觀察組患者在接受康復護理后的滿意程度比對照組高，兩組對比具有顯著性差異，具有統計學意義（x2=11.7，P＜0.01）。結果如表1。

表1 觀察組和對照組患者的臨床滿意度對比分析

3 討論

大多數腦卒中患者都會出現不同程度的吞咽障礙，患者在產生吞咽障礙后，就不能正常的攝入營養，而且也不能正常的與人溝通，長期下去，患者就會產生消極的心理，而且患者長時間的營養不良，導致其免疫能力下降，使患者患有吸入性肺炎，嚴重了會出現窒息死亡。在正常的吞咽中，一般是分成三個步驟的，分別是口腔時相、吞咽時相和食管時相，但是腦卒中患者在吞咽中這幾個步驟都會受到限制。本次研究的60例患者中，觀察組的滿意程度明顯高于對照組，效果顯著，說明康復護理在腦卒中吞咽障礙的訓練中還是能夠發揮出重要的作用的。