整體護理干預老年癡呆患者認知功能的效果分析

（瀘州醫學院附屬中醫醫院，四川 瀘州，646000）

阿爾茲海默病，即俗稱的老年癡呆，是神經內科的常見疾病。隨著我國老齡化社會進程的不斷加快，老年癡呆的發病率也呈現出了逐年攀升的趨勢[1]。由于老年癡呆會導致患者出現認知功能障礙，并出現精神病性癥狀，因此會給患者及其家庭帶來極大的經濟負擔和心理負擔[2]。對于老年癡呆患者來說，在藥物治療的同時配合有效的護理措施能夠在很大程度上緩解疾病的發展[3]。在本次研究中，將整體護理干預應用在了老年癡呆患者的護理過程中，旨在探討該護理模式對患者認知功能的干預效果。現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年8月期間，我院收治的老年癡呆患者共102例，根據患者入院日期的單雙號數分為50例對照組和52例觀察組，其中，對照組男32例，女18例；年齡在61歲-88歲之間，平均年齡為（72.2±10.5）歲；患者的病程為3年-9年，平均病程為（5.0±0.7）年。觀察組男33例，女19例；年齡在62歲-89歲之間，平均年齡為（71.9±10.8）歲；患者的病程為2年-9年，平均病程為（4.9±0.9）年。102例患者均具有基本的交流溝通能力，且能夠參與聽說活動。兩組患者的年齡、病情等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，觀察組在此基礎上聯合使用整體護理干預：

1.2.1 軀體護理。由于患者的年齡較大，因此生活自理能力均較差。護理人員應定時協助并督促患者進行刷牙、梳洗、穿衣、飲食、大小便等活動，做到反復練習。在患者睡覺時，護理人員應密切觀察其睡眠情況，避免蒙頭睡覺可能導致的窒息。

1.2.2 認知障礙護理。護理人員應多為患者播放舒緩、輕柔的音樂，從而緩解患者緊張、焦慮的不良情緒，使他們放松心態。囑咐家屬與患者多交流，表示出體貼和關心，從而消除患者的無助感和孤獨感，提高他們的安全感，并通過音樂和語言刺激患者的軀體感覺，提高他們的環境辨認能力和覺醒能力。此外，應對患者的注意力、記憶力進行鍛煉，并訓練患者的思維能力。使用游戲療法干預，指導患者進行推箱子、數字排序等益智類的游戲，或者原地踩踏、拍球等協調類的游戲，或者重溫舊故事、老照片、聲音回放機等記憶類的游戲，提高患者的參與度和配合度。

1.3 評價指標

將對照組和觀察組患者的認知功能評分進行統計和對比。認知功能評分通過簡易智能量表進行評估，得分低于27分則提示患者的認知功能存在障礙[4]。

1.4 統計學分析

在本次研究中，對研究所得數據進行了統計和進一步分析，并通過統計學軟件spss20.0進行數據處理，將計量資料和計數資料分別用t值和卡方進行檢驗，差異性用p值進行判定，p值小于0.05提示本次研究數據存在統計學研究意義，而p值大于0.05則提示數據無統計學意義。

2 結果

通過對研究結果進行統計和觀察發現，觀察組患者護理后的認知功能評分顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對照組和觀察組患者認知功能評分對比（±s，分）

表1 對照組和觀察組患者認知功能評分對比（±s，分）

組別 例數 護理前 護理后對照組 50 19.3±2.4 23.3±3.4觀察組 52 19.2±2.3 26.5±3.8

3 討論

老年癡呆屬于神經系統的退行性疾病，會導致患者逐漸出現語言功能障礙、記憶力喪失、認知功能障礙等一系列癥狀，并對患者的空間能力和視覺功能造成損害，最終導致患者失去生活自理能力[5]。

在本次研究中，對觀察組的老年癡呆患者采用了整體護理干預，經對比分析研究可知，觀察組患者護理后的認知功能評分為（26.5±3.8）分，顯著高于對照組（23.3±3.4）分，P＜0.05。老年癡呆患者的認知障礙包括了智力障礙、思維障礙、記憶障礙、幻聽、幻視、空間及時間定向障礙，因此在護理中應通過強化訓練增加外來信息的刺激量，并鼓勵患者多用腦，迫使患者主動進行思維活動，從而誘發大腦興奮。而在整體護理干預當中，能夠根據患者存在的實際癥狀進行個性化的護理，例如針對思維紊亂或過于活躍的患者，可在護理中適當改變話題，從而保持患者情緒的平穩，并轉移患者的注意力；而針對出現了幻視或者幻聽的患者，護理人員應及時掌握其病情發展的態勢，同時穩定患者的情緒，并引導患者到正常情境當中。此外，游戲干預療法能夠進一步提高患者的記憶力、學習能力和生活能力，而且患者易于接受，因此效果顯著。

綜上所述，在老年癡呆患者的護理過程中，使用整體護理干預模式能夠進一步恢復患者的認知功能，提高患者生活質量，改善患者預后，值得推廣應用。