觀察對心內科患者應用靜脈留置針的護理效果

（云南省昭通市精神衛生中心開放病區，云南 昭通，657000）

心內科是臨床收治病情復雜、病程長患者的主要科室之一，靜脈滴注過程中需反復性穿刺處理，間接加大心血管損傷度。因此，臨床研究安全、有效的留置方法顯得尤為重要[1]。近年來，隨著醫療技術的不斷完善，靜脈留置針問世，不但可滿足臨床治療、搶救需求，還可提高護理質量，減輕疼痛度。為了更好地判定靜脈留置針期間的護理效果，本文將我院收治者作為對象，詳見下：

1 資料和方法

1.1 資料

調查對象從我院2018年4月-2019年5月心內科收治患者中抽選，將100例隨機分成不同組：對照組50例，男性、女性分別30例、20 例，年齡段55-85歲，平均（70.3±1.3）歲；疾病類型：20例高血壓，15例冠心病，13例心肌梗死，2例心律失常；干預組50例，男性、女性分別31 例、19例，年齡段56-86歲，平均（70.4±1.4）歲；疾病類型：21例高血壓，16例冠心病，12例心肌梗死，1例心律失常。2組患者年齡段、疾病類型等臨床資料無區別，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者實施基礎靜脈滴注及護理措施，干預組患者則于靜脈留置針中實施綜合性護理措施，包括：

1.2.1 穿刺

借助透明貼和靜脈留置針，行穿刺處理工作，選擇彈性良好、走向直的靜脈血管。當然，需避免于患者關節處穿刺，并根據心內科的實際情況觀察稀釋靜脈回流、血液流速等情況，預防靜脈栓塞。臨床穿刺過程中，需確保一次性成功穿刺，穿刺結束后緩慢粘貼敷貼，再次固定，預防留置針移位，便于更換。

1.2.2 留置期間護理

一般情況下，靜脈留置針時間處于3-5天之間，最長不超過1周；留置針留置期間，護理人員需詳細觀察患者穿刺部位是否存在紅腫、靜脈炎等癥狀，觀察留置針通暢情況；告知患者禁止隨意活動，盡可能的穿戴寬松衣物，預防置管擠壓；加強和患者的交流，認真聽取患者意見，以及時處理不良事件。

1.2.3 封管

針對伴有心絞痛癥狀的患者來說，需于體液滴注完成后及時封管處理，使用藥物為肝素鹽水；對于存在凝血功能異常、出血征兆患者而言，需即刻使用生理鹽水封管。若兩次液體滴注間隔時間較長，護理人員需于中途行再次封管處理。

1.2.4 更換敷料

待靜脈留置結束后，護理人員需每天更換一次敷料。若存在年齡相對較大，且穿刺周出現滲血癥狀的患者，護理人員需及時更換敷料，預防感染[2]。當然，該敷料更換前期，護理人員需使用碘伏進行消毒，待消毒部位徹底干后再行敷料更換處理。

1.3 評定項目

臨床護理結束后評定患者并發癥及護理滿意程度，標準：將醫院自擬調查問卷發放到患者及其家屬手中，填寫結束后統計兩者總分，即：總分在90分以上表明護理滿意，總分在60分以上表明護理比較滿意，總分在60分以下表明護理不滿意。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，并發癥屬于計數資料，對比分析采用卡方檢驗，以率（%）表示。P＜0.05，表明有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床并發癥評定

調查結果顯示，兩組患者預后并發癥率有區別：對照組高于干預組，P＜0.05，相關數據詳見下表。

表1 臨床并發癥評定（n，%）

2.2 臨床護理滿意程度評定

調查結果顯示，兩組患者預后護理滿意率有區別：對照組低于干預組，P＜0.05，相關數據詳見下表。

表2 臨床護理滿意程度評定（n，%）

3 討論

靜脈留置針具有保護患者靜脈，預防反復性穿刺，減輕患者疼痛度的效果；并且，該留置針還具有提高藥物治療可靠性，保護患者血管，減少護理人員工作量的效果。因此，臨床疾病治療中可廣泛使用靜脈留置針措施，以提高服務質量。本次調查結果顯示，通過將靜脈留置針用于心內科患者中，預后滲血、堵塞、靜脈炎等并發癥者3例，占比6.0%，低于對照組的26.0%，P＜0.05，有區別，說明靜脈留置針期間實施穿刺護理、留置期間護理、更換敷料、封管等綜合護理措施，可盡早發現靜脈炎、導管堵塞等癥狀；經由醫護人員針對性護理措施的實施，可保護患者血管，預防并發癥，延長留置時間，減少醫療費用，提高治療效果，符合張金迎等[3]研究成就。

綜上，臨床于心內科靜脈留置針應用中實施綜合護理措施作用突出，可預防并發癥，提高總體質量，值得學習。