清濕止痛湯治療濕熱瘀結型盆腔炎性疾病的療效分析

賀愛華

[摘要] 目的 研究濕熱瘀結型盆腔炎性疾病患者實施清濕止痛湯治療的價值。 方法 方便選取該院2017年12月—2018年12月接收的濕熱瘀結型盆腔炎性疾病患者（n=80）作為研究對象，以隨機數字表為基準，分為治療組（n=40，實施抗生素聯和中藥治療）、對照組（n=40，實施抗生素治療），兩組患者臨床總有效率、臨床癥狀積分、不良反應發生率評估。 結果 臨床總有效率：治療組臨床總有效率高于對照組（=4.114，P=0.042）。臨床癥狀積分：治療組臨床癥狀積分低于對照組（疼痛：t=5.949，P=0.000;經期紊亂：t=5.471，P=0.000;發熱：t=4.257，P=0.000;下腹墜痛：t=5.217，P=0.000）。不良反應發生率：治療組不良反應發生率低于對照組（χ2=4.501，P=0.034）。結論 濕熱瘀結型盆腔炎性疾病患者實施清濕止痛湯治療的價值顯著，既可降低不良反應發生率，又可改善臨床癥狀積分，值得借鑒。

[關鍵詞] 清濕止痛湯;濕熱瘀結型;盆腔炎性疾病;疼痛

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）01（c）-0181-03

Therapeutic Effect of Qingshi Zhitong Decoction on Genital Pelvic Inflammatory Disease

HE Ai-hua

Department of Gynecology， Jiangning District Hospital of Nanjing， Nanjing， Nanjing， Jiangsu Province， 211100 China

[Abstract] Objective To study the value of the treatment of Qingshi Zhitong Decoction in patients with damp-heat phlegm and pelvic inflammatory disease. Methods Patients with damp-heat sputum pelvic inflammatory disease （n=80） received in the hospital （December 2017-December 1818） were convenienty selected in the study. They were divided into treatment groups based on random number tables （n=40， implementation of antibiotics combined with traditional Chinese medicine treatment， control group （n=40， antibiotic treatment）， The two group patients with clinical total effective rate， clinical symptom scores， adverse reactions incidence rate evaluation. Results Clinical total effective rate： The total clinical effective rate of the treatment group was higher than that of the control group（χ2=4.114， P=0.042）. Clinical symptom score： The clinical symptom score of the treatment group was lower than that of the control group（pain： t=5.949， P=0.000; menstrual disorder： t=5.471， P=0.000; fever： t=4.257， P=0.000; lower abdomen pain： t=5.217， P=0.000）. The incidence of adverse reactions： the incidence of adverse reactions in the treatment group was lower than that in the control group（χ2=4.501， P=0.034）. Conclusion The patients with damp-heat phlegm and pelvic inflammatory disease have significant value in the treatment of Qingshi Zhitong Decoction， which can reduce the incidence of adverse reactions and improve the clinical symptom scores. It is worth learning.

[Key words] Qingshi Zhitong Decoction; Damp heat sputum type; Pelvic inflammatory disease; Pain

盆腔炎性疾病好發于性生活頻繁、產后、術后人群，初潮前、絕經后人群發病率較低，近年隨著人們生活方式的改變，該疾病發生率呈逐年升高趨勢[1-2]。盆腔炎性疾病（PID）是女性上生殖道及其周圍組織發生的炎癥反應，臨床將其分為急性、慢性兩種，慢性PID又稱為急性盆腔炎后遺癥，既往多實施西藥治療，但其有效性不高，且長期使用機體易產生耐藥性，隨著中醫學發展，發現清濕止痛湯在治療PID方面有一定價值[3]。為探討其有效性，方便選擇2017年12月—2018年12月該院收治80例盆腔炎性疾病患者，實施清濕止痛湯治療，評價其臨床總有效率、不良反應發生率，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院接收的濕熱瘀結型盆腔炎性疾病患者（n=80）進行研究，分為兩組（隨機數字表），即每組40例樣本。

治療組：年齡20～54歲，平均（36.5±15.2）歲;病程0.5～5年，平均（2.6±2.0）年;生育28例，未生育12例;對照組：年齡22～56歲，平均 （38.5±16.0）歲;病程0.4～4年，平均 （2.1±1.6）年;生育27例，未生育13例。對比兩組基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05），可比。該課題研究上報醫院倫理委員會，并獲得審批，患者/家屬均知情，且自愿簽署知情同意書。

排除：①近期實施西藥/中藥治療患者;②惡性腫瘤患者;③感染性疾病患者;④子宮內膜異位癥患者;⑤妊娠期患者;⑥哺乳期患者;⑦肝、腎功能異常患者。

納入：①無藥物禁忌證患者;②年齡18歲以上患者;③有性生活史人群。

1.2 ?方法

治療組：抗生素+清濕止痛湯治療，方劑：炒川楝子15 g、延胡索15 g、柴胡15 g、蒼術15 g、黃柏15 g、薏苡仁30 g、生蒲黃20 g、紅藤10 g、敗醬草10 g，混合后水煎取汁，2次/d，1d/劑[4]。治療2周。

對照組：抗生素治療：①頭孢硫咪：國藥準字：H44024253;規格：0.5 g;劑量：0.5 g/次，4次/d，肌內注射;②奧硝唑：國藥準字：H20030778;規格：0.25 g;劑量：100 mL/次，2次/d，靜脈滴注[5]。治療2周。

1.3 ?分析指標

1.3.1 ?臨床總有效率評估 ?根據臨床癥狀、體征、檢查結果評價。①顯效：婦科檢查顯示正常，且臨床癥狀、體征消失;②有效：婦科檢查顯示炎癥改善，且臨床癥狀、體征減輕;③無效：婦科檢查顯示未改善，且臨床癥狀、體征無變化[6]。

1.3.2 ?臨床癥狀積分評估 ?采用4級評分法對疼痛、發熱、經期紊亂、下腹墜痛等癥狀評估，0分：無癥狀;1分：輕度;2分：中度;3分：重度[7]。

1.3.3 ?不良反應發生率評估 ?常見皮疹、惡心嘔吐、頭暈等。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?臨床總有效率

兩組患者臨床總有效率評估，見表1。結果治療組顯效率55.00%、有效率40.00%高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 ? 80例患者臨床總有效率評估[n（%）]

2.2 ?臨床癥狀積分

兩組患者臨床癥狀積分評估，見表2。結果治療組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 ? 兩組患者臨床癥狀積分比較[（x±s），分]

2.3 ?不良反應發生率

兩組患者不良反應發生率評估，見表3。結果治療組不良反應發生率7.50%低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表3 ? 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

3 ?討論

盆腔炎性疾病是病原體感染、免疫功能異常、生殖系統內菌群失常等原因誘發，且具有反復發作、病程遷徙的特點[8]。中醫將其歸為“帶下病”范疇，認為是由產后、經期、術后感染等導致的邪毒入侵，以濕、熱、瘀、毒為發病機制，故稱為濕熱瘀結型盆腔炎性疾病，常見下腹部疼痛、發熱、經期異常、帶下增多等癥狀，治療需遵循清熱利濕、化瘀止痛的原則[9]。

既往西醫多實施左氧氟沙星+奧硝唑等抗生素治療，雖有一定價值，但盆腔炎性疾病病程較長，長期使用抗生素治療會引起機體菌群失調，增加不良反應發生率[10]。清濕止痛湯中含有炒川楝子（止痛、瀉熱、殺蟲），延胡索（活血、行氣、止痛），柴胡（疏散退熱、疏肝解郁），蒼術（燥濕健脾、祛風散寒），黃柏（清熱燥濕），薏苡仁（利水消腫、健脾補中），生蒲黃（止血化瘀、利尿利濕），紅藤（活血通絡、敗毒散瘀、祛風殺蟲），敗醬草（清熱解毒）等9種組分，聯合使用共奏清熱利濕、理氣、化瘀、止痛功效[11]。研究結果：治療組臨床總有效率為95.00%高于對照組，4項臨床癥狀積分低于對照組，不良反應發生率為7.50%低于對照組，這與張冬梅等[12]研究相似性較高，其研究結果顯示實驗組臨床總有效率為94.52%較對照組高，不良反應發生率為7.64%較對照組低，故表明清濕止痛湯治療安全性較抗生素治療高，故清濕止痛湯治療濕熱瘀結型盆腔炎性疾病價值得以證實。結合現代醫學理論，清濕止痛湯使用后可改善機體氣血運行及局部組織血液循環，促進炎癥組分吸收，還可加速組織新陳代謝，改善病變組織生理狀態，達到降低其臨床癥狀積分的目的。

綜上所述，濕熱瘀結型盆腔炎性疾病患者實施清濕止痛湯治療的價值顯著，對降低不良反應發生率，改善臨床癥狀積分，提高臨床總有效率有積極作用，值得借鑒。

[參考文獻]

[1] ?馮彥君，陳繼蘭，謝京蕊，等.補腎調周法合二藤湯灌腸治療慢性盆腔炎濕熱瘀結型的臨床療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2017，12（3）：399-402.

[2] ?袁蕾，王翠翠，蘇凱凱.龍膽瀉肝湯加減對濕熱蘊結型慢性盆腔炎的療效及對炎性反應因子的影響[J].世界中醫藥，2018，13（9）：72-75.

[3] ?楊曉梅，張君探.神經肌肉刺激聯合中藥紅子湯灌腸治療慢性盆腔炎性不孕癥效果觀察[J].山東醫藥，2017，57（14）：91-93.

[4] ?王映紅，陳金鋒，杜尚萍，等.通絡湯對慢性盆腔炎大鼠免疫系統和細胞功能調節的實驗研究[J].中藥材，2017，40（11）：206-209.

[5] ?張軍，謝秀平.益母敗醬湯灌腸聯合腹部理療治療慢性盆腔炎療效分析[J]. 陜西中醫，2017，38（8）：1070-1071.

[6] ?羅敏，劉春麗.中醫藥治療濕熱瘀結型盆腔炎后遺癥研究概況[J].中醫藥臨床雜志，2016，28（9）：1335-1338.

[7] ?TaylorB D， Zheng X， Darville T， et al. Whole-exome sequencing to identify novel biological pathways associated with infertility following pelvic inflammatory disease[J].Sexually Transmitted Diseases， 2017， 44（1）：35-41.

[8] ?李健瓊，黃葉芳，呂景，等.改良中藥熨燙法治療盆腔炎性疾病后遺癥（濕熱瘀結型）的臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2016， 38（8）：45-47.

[9] ?曹慧.中西醫結合治療濕熱瘀結型盆腔炎性包塊64例療效分析[J].現代實用醫學，2016，28（4）：493-494.

[10] ?Kreisel K， Torrone E， Bernstein K， et al. Prevalence of Pelvic Inflammatory Disease in Sexually Experienced Women of Reproductive Age - United States，2013-2014[J]. Mmwr Morbidity & Mortality Weekly Report， 2017， 66（3）：80.

[11] ?Davies B， Turner KME，Leung S，et al.Comparison of the popu lation excess fraction of Chlamydia trachomatis infection on pelvic inflammatory disease at 12-months in the presence and absence of chlamydia testing and treatment： Systematic review and retrospective cohort analysis[J]. Plos One， 2017，12（2）：e0171551.

[12] ?張冬梅，鮑梅淑，張曉玲.中西醫結合治療濕熱瘀結型盆腔炎性疾病的臨床研究[J].中國臨床研究，2016，29（9）：1266-1268.

（收稿日期：2019-10-20）