老了，何處是家

劉洋

剛性需求

《2018年中國人口老齡化發(fā)展現(xiàn)狀及 2018 年人口走向分析預測》顯示，截至2016年底，我國失能、部分失能老年人約4000萬人，占老年人口的18.3%，空巢老年人占老年人口的51.3%。我國老齡化呈現(xiàn)出老年人口基數(shù)大、增速快、高齡化、失能化、空巢化趨勢明顯的態(tài)勢，再加上我國未富先老的國情和家庭小型化的結(jié)構(gòu)疊加在一起，數(shù)目巨大的50、60后新增老齡人口又多為獨生子女，使得養(yǎng)老問題及相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展已經(jīng)成為刻不容緩的剛性需求。

雖然養(yǎng)老服務業(yè)還屬于新興產(chǎn)業(yè)，規(guī)模尚小，投資收益不足，但與其他行業(yè)關(guān)聯(lián)密切，服務群體日益壯大，因而對整個國民經(jīng)濟仍有著巨大的貢獻。根據(jù)全國老齡委的數(shù)據(jù)來看，2010 年中國老年人年需求為1萬億元，這一數(shù)字在2050年將達到5萬億元。從商務部公布的養(yǎng)老看護數(shù)據(jù)來看，2016年養(yǎng)老看護營業(yè)收入為570萬億元，同比增長16.1%，在家政服務業(yè)中占比16.3%。這一數(shù)字將隨著老齡人口的持續(xù)增加而呈現(xiàn)高速增長態(tài)勢，遠高于GDP的增長率。從時間角度來看，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不僅服務于老齡人口，還需要滿足中青年人口的未來養(yǎng)老需求，具有極大的行業(yè)增長潛力。

養(yǎng)老服務業(yè)自身的經(jīng)濟創(chuàng)造能力并不強大，但對其他行業(yè)卻有著巨大的帶動作用。相關(guān)行業(yè)分析顯示，養(yǎng)老服務業(yè)每增加一個單位的總產(chǎn)出，將會帶來597個單位的GDP增量，其貢獻不容小覷。

養(yǎng)老困局

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是以養(yǎng)老機構(gòu)為載體，通過提供滿足老年人醫(yī)療護理及休閑娛樂等需求的服務，逐漸形成的新興產(chǎn)業(yè)。目前，養(yǎng)老分為3種主要方式，即居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老。然而到目前為止，老年人口的增加擴大卻未能充分帶動起這一群體的消費規(guī)模。在中國社會福利與養(yǎng)老服務協(xié)會常務理事羅椅民看來，問題仍指向養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)無法破解中國式的養(yǎng)老困局。

在國務院批轉(zhuǎn)國家發(fā)展改革委的《關(guān)于2016年深化經(jīng)濟體制改革重點工作的意見》中，早已提出全面放開養(yǎng)老服務市場，鼓勵民間資本、外商投資進入養(yǎng)老健康領(lǐng)域，提倡加強社會力量在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的中堅力量，鼓勵養(yǎng)老服務開始從鼓勵非盈利性轉(zhuǎn)向運營主體多樣化發(fā)展。雖然進入養(yǎng)老機構(gòu)的企業(yè)越來越多，受到“未富先老”問題的困擾，多數(shù)人購買養(yǎng)老服務的能力仍然偏低，不少養(yǎng)老服務收費過高，月租過萬元、繳納數(shù)十萬元會費等，都超出多數(shù)老年人的承受能力，這就造成公辦養(yǎng)老機構(gòu)一床難求，民辦養(yǎng)老機構(gòu)床位閑置。

以北京第一社會福利院為例，僅能提供1100張床位，而排隊登記的老人一度超過了1萬人，是可供應床位數(shù)量的10倍。同樣的現(xiàn)象也出現(xiàn)在上海。上海靜安區(qū)公辦民營的樂寧老年福利院僅能提供167張床位，雖然價格在每月4000元～5000元，且只對靜安區(qū)戶籍老人開放，仍然供不應求，導致一個床位需要等待近10年的情況出現(xiàn)。

作為養(yǎng)老醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的最后一環(huán)，將來居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都很難取代機構(gòu)養(yǎng)老提供的作用，如果機構(gòu)養(yǎng)老的床位問題不能得到妥善解決，也必將影響?zhàn)B老產(chǎn)業(yè)中養(yǎng)老旅游、老年用品、老年教育等相關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的消費擴大。

“現(xiàn)行對養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老服務是免增值稅的，非盈利性的免所得稅。其他還沒有什么優(yōu)惠政策。不過，隨著行業(yè)的發(fā)展，未來可能會出現(xiàn)供大于求、惡性競爭等，屆時國家可能對已有政策進行調(diào)整，從而帶來一定的政策風險。由于養(yǎng)老地產(chǎn)配套設(shè)施多、投資金額高、運營維護標準高，因此先期投入資金要求高。但是，養(yǎng)老機構(gòu)要想收回投資速度卻很緩慢。這會考驗投資者群體的耐心。目前國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)處于起步階段，項目經(jīng)營主要模式仍停留在提供休閑、娛樂、醫(yī)療配套設(shè)施等，缺乏養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)核心的人文關(guān)懷和全面服務照顧。同時，養(yǎng)老地產(chǎn)的房地產(chǎn)開發(fā)商缺乏養(yǎng)生、護理和治療等技術(shù)資源，做物業(yè)管理又力不從心。”由于政策、市場、資本和運營多種風險并存，人民大學財政金融學院副院長岳樹民坦言，這些因素都制約了社會資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的步伐。

破局之道

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求繁雜、個體差異顯著，因此，目前不但沒有以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為主業(yè)的上市公司，而且很難有一個機構(gòu)能夠找到真正成熟的模式，滿足養(yǎng)老全部需求。

業(yè)內(nèi)人士指出，從市場角度來看，創(chuàng)設(shè)市場主體，可以建立一個類似于“京東”“大眾點評”一類的養(yǎng)老服務供給索引平臺，為老人提供便捷的溝通、篩選出優(yōu)質(zhì)的服務供應商、供給高效的個性化服務以及提供多元化的支付模式。借助平臺化發(fā)展產(chǎn)融結(jié)合，適當提高養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資回報率，才有利于社會資金源源不斷地投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

《2018中國智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)演進及投資價值研究》白皮書指出，目前中國人均健康管理信息化投入約2.5美元，僅為美國的3%，我國老齡人口數(shù)量是美國老齡人口數(shù)量的近3倍。加大養(yǎng)老資產(chǎn)的流通性，使得醫(yī)療養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從單一的服務型重資產(chǎn)成為具有投資價值的數(shù)字化資產(chǎn)，或許可以作為未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一種方向。

“系統(tǒng)通過去中心化的交易模型，允許機構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的供應商在平臺上架或者預售自己的產(chǎn)品，同時每個機構(gòu)/社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)品的個人持有者對于自己產(chǎn)品擁有完全的定價權(quán)，交易方式靈活，降低中心化定價模式的成本，這樣就可以將交易方式與投資方式多樣化。”參照國際養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)機構(gòu)及廣泛的實地考察之后，回國開展養(yǎng)老業(yè)務的法國萬事達公司總裁吳瑯認為，養(yǎng)老醫(yī)療資產(chǎn)成為可以量化、流轉(zhuǎn)、交易、增值的數(shù)字資產(chǎn)，才能更好地幫助地產(chǎn)供應商最大限度減低資金回籠周期。同時，養(yǎng)老醫(yī)療服務提供者也能最大程度全面詳細地展現(xiàn)自己，并根據(jù)市場反饋靈活定價或?qū)⒎蘸霞s打包預售，護理培訓機構(gòu)也可提供培訓合約打包出售給服務商，為服務商提供穩(wěn)定專業(yè)的護理人員來源。