復(fù)方樟柳堿注射液治療眼底病的臨床效果及對(duì)患者血液動(dòng)力學(xué)的影響

馮微

[摘要]目的 探討復(fù)方樟柳堿注射液治療眼底病的臨床效果及對(duì)患者血液動(dòng)力學(xué)的影響。方法 選取2016年12月～2018年11月我院收治的100例眼底病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方樟柳堿注射液治療，分析并比較兩組患者治療前后的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、治療總有效率及視力情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)和紅細(xì)胞比容均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的視力情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方樟柳堿注射液治療眼底病的臨床效果顯著，可有效改善患者的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，促進(jìn)患者視力的恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞]復(fù)方樟柳堿注射液;眼底病;臨床效果;血液動(dòng)力學(xué)

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Compound Camphorine Injection in the treatment of ocular fundus disease and its influence on hemodynamics. Methods A total of 100 patients with ocular fundus disease treated in our hospital from December 2016 to November 2018 were selected as research objects. According to the random number table method， they were divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received routine treatment， and the observation group was treated with Compound Camphorine Injection on the basis of the control group. The hemodynamic indexes before and after treatment， the total effective rate and visual acuity of the two groups were analyzed and compared. Results After treatment， the whole blood viscosity， plasma viscosity， fibrinogen， erythrocyte aggregation index and erythrocyte specific capacity of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The visual acuity of the observation group after treatment was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of Compound Camphorine Injection in the treatment of ocular fundus diseases is significant， which can effectively improve the hemodynamic indexes of patients and promote the recovery of vision.

[Key words] Compound Camphorine Injection; Ocular fundus disease; Clinical effect; Hemodynamics

眼底疾病主要由于各種原因?qū)е乱暰W(wǎng)膜、視神經(jīng)等出現(xiàn)變性或損傷引起，對(duì)患者的視力影響較大，甚至伴發(fā)視神經(jīng)疾病、眼底血管性疾病或黃斑病變等，導(dǎo)致患者失明，對(duì)患者的生活質(zhì)量有很大的影響[1]。臨床研究表明[2]，眼底疾病和患者的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)關(guān)系密切，因此治療多以改善患者眼部的微循環(huán)和血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平為主，從而增加患者的眼部血供，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。營養(yǎng)神經(jīng)、激素等常規(guī)治療效果有限，且容易復(fù)發(fā)[3]。復(fù)方樟柳堿注射液可使眼部缺血區(qū)的血管活性物質(zhì)加速恢復(fù)正常，緩解血管痙攣，增加患者眼部血供的效果良好[4]。本研究選取我院收治的100例眼底病患者作為研究對(duì)象，旨在探討復(fù)方樟柳堿注射液治療眼底病的臨床效果及對(duì)患者血液動(dòng)力學(xué)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月～2018年11月我院收治的100例眼底病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組中，男31例，女19例;年齡18～74歲，平均（42.8±3.4）歲;左眼發(fā)病23例，右眼發(fā)病27例;視網(wǎng)膜阻塞23例，眼部神經(jīng)炎16例，缺血性病變11例;視力≥0.7的5例，視力0.4～0.6的27例，視力≤0.3的18例。觀察組中，男32例，女18例;年齡17～73歲，平均（42.6±3.3）歲;左眼發(fā)病24例，右眼發(fā)病26例;視網(wǎng)膜阻塞22例，眼部神經(jīng)炎18例，缺血性病變10例;視力≥0.7的4例，視力0.4～0.6的29例，視力≤0.3的17例。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病部位、疾病類型及視力情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)? ①符合《眼底病診斷與治療》中眼底病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，并經(jīng)OCT確診者;②單眼患病，初次治療者;③患者和家屬均了解并同意進(jìn)行該項(xiàng)研究，并簽署知情同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)? ①合并其他嚴(yán)重眼部疾病者;②心、肝、腎、腦及造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;③嚴(yán)重感染性疾病者;④近期內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療者;⑤精神疾病、神志不清，無法配合研究者;⑥普魯卡因過敏者。

1.3方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療。靜脈滴注注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（輝瑞制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20160713，規(guī)格：40 mg）按照30 mg/kg的劑量加入到500 ml 5%葡萄糖溶液中，1次/d;口服甲鈷胺片[衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20160628，規(guī)格：0.5 mg×10片×2板/盒]，0.5 mg/次，2次/d;口服肌苷片（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)泰安制藥廠，生產(chǎn)批號(hào)：20160631，規(guī)格：0.2 g×100片）0.2 g/次，3次/d;口服三磷酸腺苷二鈉片（廣州白云山光華制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20160701，規(guī)格：20 mg×12片），20 mg/次，3次/d。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上在患者的病眼顳淺動(dòng)脈旁皮下注射復(fù)方樟柳堿注射液[6]（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20160625，規(guī)格：2 ml），2 ml/次，1次/d。局部注射前需進(jìn)行普魯卡因皮試，陰性可以進(jìn)行下一步治療，陽性則不可注射。

兩周為1個(gè)療程，兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)療程后，停藥1周后繼續(xù)下次療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前及治療4個(gè)療程后對(duì)兩組患者的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)和紅細(xì)胞比容等血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，并將分析比較兩組結(jié)果。

記錄兩組患者治療4個(gè)療程后的視力情況，0.7～0.9為輕度低下，0.4～0.6為中度低下，≤0.3為重度低下。

比較兩組患者的治療效果，分為顯效、有效和無效3個(gè)等級(jí)。患者最佳矯正視力>0.8，增加量>4行，視乳頭水腫消失，則為顯效;患者最佳矯正視力增加量為2～3行，視乳頭水腫情況有所改善，則為有效;患者視力、視乳頭水腫情況無明顯改善，甚至加重，則為無效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)及紅細(xì)胞比容比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)及紅細(xì)胞比容均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)及紅細(xì)胞比容低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療后視力情況的比較

觀察組患者治療后的視力情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

眼底疾病的部位主要位于視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視盤，其致病原因比較多，如眼周微循環(huán)障礙、眼底供血不足、血管壁病變或血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化[7-8]。如果不及時(shí)治療，容易導(dǎo)致患者視力下降，甚至造成失明。因此，該病治療以改善患者眼底微循環(huán)、眼底供血情況和血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)為主，常用藥物為營養(yǎng)神經(jīng)藥物、擴(kuò)張血管藥物或糖皮質(zhì)激素[9-11]，甲潑尼龍屬于中效糖皮質(zhì)激素類藥物，抗炎作用強(qiáng);甲鈷胺可以防止軸突變性，修復(fù)被損害的神經(jīng)組織;肌苷片主要成分為核苷類化合物，可以透過細(xì)胞膜進(jìn)入體細(xì)胞，使缺氧的細(xì)胞能順利代謝;三磷酸腺苷二鈉片主要成分為核苷酸衍生物，能促進(jìn)神經(jīng)突起的再生長，從而利于視神經(jīng)的恢復(fù)[12]。上述藥物聯(lián)合使用為目前治療眼底病的常規(guī)療法，可以改善患者癥狀，但療效不理想，而且容易復(fù)發(fā)[13]。復(fù)方樟柳堿注射液主要成分為樟柳堿、普魯卡因和維生素B12。樟柳堿屬于M膽堿能受體阻斷劑，可以緩解眼部平滑肌和血管痙攣，增加患者眼部血運(yùn)[14];普魯卡因?qū)儆诰植柯樽硭帲梢宰钄嗌窠?jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，從而減輕患者的疼痛;維生素B12與樟柳堿聯(lián)合可以有效調(diào)節(jié)血管張力[15]。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上局部注射復(fù)方樟柳堿注射液，可以使眼部缺血區(qū)的血管活性物質(zhì)加速恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)神經(jīng)活性，抑制局部纖維增生、炎癥效果良好[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)和紅細(xì)胞比容均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的視力情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示復(fù)方樟柳堿注射液可以明顯改善患者的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，促進(jìn)患者眼部的血液循環(huán)，從而更加有效地治療眼底病，促進(jìn)血液循環(huán)，能夠降低血液對(duì)視神經(jīng)的壓迫，從而恢復(fù)視神經(jīng)的功能，從而提高患者的視力和治療有效率。

綜上所述，眼底病患者采用復(fù)方樟柳堿注射液治療的效果顯著，可有效改善患者的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，有效促進(jìn)患者視力的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-08-23? 本文編輯：閆? 佩）