糖尿病健康教育對2型糖尿病患者治療依從性、血糖控制的影響

趙陽

[摘要]目的 探討糖尿病健康教育對2型糖尿病（T2DM）患者治療依從性、血糖控制的影響。方法 回顧性分析2018年2月～2019年6月我院收治的80例T2DM患者的臨床資料，按照護理方法不同分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。對照組實施常規護理，觀察組實施糖尿病健康教育，比較干預中兩組治療依從性，血糖控制情況及并發癥發生情況。結果 觀察組治療總依從性為97.5%，高于對照組的77.5%（P<0.05），干預后觀察組空腹血糖、餐后2小時血糖均低于對照組（P<0.05），空腹胰島素（FINS）水平高于對照組（P<0.05），觀察組高血糖、低血糖、酮癥酸中毒和高滲性昏迷的發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對T2DM患者實施糖尿病健康教育，能更好地提高患者治療依從性，維持血糖穩定，減少并發癥的發生。

[關鍵詞]糖尿病;健康教育;治療依從性;血糖控制

[Abstract] Objective To explore the influence of diabetes health education on treatment compliance and blood glucose with type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods The clinical data of 80 patients with T2DM admitted to our hospital from February 2018 to June 2019 were analyzed retrospectively and divided into observation group （n=40） and control group （n=40） with different nursing methods. The control group was received routine nursing， the observation group was received diabetes health education. Then the treatment compliance in the two groups during the intervention， the control of blood glucose index and the complications occurred in the two groups during the intervention were compared. Results The total treatmentcompliance of the observation group during the treatment was 97.5%， which was higher than 77.5% that of the control group for 77.5%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The fasting blood glucose and 2-hour postprandial blood glucose of the observation group after the intervention were lower than those of the control group （P<0.05）， and the pasting lisulin （FINS） level was higher than that of the control group， the incidence of hyperglycemia， hypoglycemia， ketoacidosis and hyperosmolar coma in the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with T2DM， the implementation of diabetes health education intervention can better improve treatment compliance， maintain blood sugar stability and reduce the incidence of complications.

[Key words] Diabetes mellitus; Health education; Treatment compliance; Blood sugar control

2型糖尿病（T2DM）為臨床最常見慢性代謝相關性疾病[1]。本病主要影響機體末梢神經系統、血管內皮細胞，而并發心肌梗死、眼底改變、糖尿病足、糖尿病腎病等多種并發癥[2]，甚至威脅患者生命。隨著我國人民生活水平的提高，飲食與生活習慣的改變，T2DM發病率顯著增高[3]。目前針對本病的治療方法有多種[4]，均具有一定臨床意義。但無論何種治療，均離不開有效的護理干預。研究提示[5]，治療中護理干預對提高T2DM患者血糖控制效果，延緩并發癥發生有重要意義。為更好的提高T2DM患者的臨床治療效果，本研究探討糖尿病健康教育對T2DM患者治療依從性及血糖控制的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2018年2月～2019年6月我院收治的80例T2DM患者的臨床資料。納入標準：T2DM診斷符合2005年世界衛生組織關于T2DM診斷標準。排除標準：妊娠及哺乳期婦女，肝衰竭、合并病毒性肝炎、藥物性肝功能損傷、1型糖尿病、精神疾病、急性腦卒中者、心功能不全者、呼吸衰竭者、確診惡性腫瘤者、語言及聽力功能障礙者、臨床資料不全者。按照護理方法不同分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組中，男23例，女17例;年齡29～66歲，平均（57.6±2.3）歲;病程6個月～12年，平均（6.6±1.2）年;體重指數21～28 kg/m2，平均（25.4±0.5）kg/m2。對照組中，男24例，女16例;年齡30～65歲，平均（57.5±2.4）歲;病程6個月～13年，平均（6.5±1.2）年;體重指數21～28 kg/m2，平均（25.5±0.5）kg/m2。兩組的性別、年齡、病程及體重指數等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組? 實施常規護理，遵醫囑進行臨床治療為主。

1.2.2觀察組? 實施本研究糖尿病健康教育，具體措施如下。①基礎健康教育：向患者介紹糖尿病的相關醫學知識，并邀請患者及家屬共同參與，增加其對T2DM相關知識，提高治療依從性，減少和避免使血糖升高的因素，主動配合臨床治療。②飲食健康教育：飲食干預護理人員進行積極的飲食健康宣教，不僅需進行飲食對血糖影響的健康教育，還應促使患者主動對飲食控制，加強在飲食中的調節，結合患者個體化病情進行合理科學的飲食調控。③運動健康教育：向患者講解實施運動控制重要性，將適合糖尿病患者運動方式告訴患者，配合慢跑、太極拳、游泳等。患者長期進行，循序漸進。④藥物治療健康教育：向患者說明藥物治療意義，實施胰島素治療健康指導，提高患者對降糖藥物、胰島素治療的了解，以及對并發癥的應對。⑤血糖監測健康教育：告知患者實施血糖監測重要性等，患者定期對血糖監測，并依據測量結果采取有效的方式及時實施血糖調控。

1.3觀察指標

比較干預過程中兩組依從性，血糖指標[（空腹血糖、餐后2 h血糖及空腹胰島素（FINS）]控制情況及并發癥（高血糖、低血糖、酮癥酸中毒和高滲性昏迷）發生情況。

1.4評價標準

干預后依從性評定分為0～Ⅲ級，其中0級為干預后可主動配合相關治療;Ⅰ級為干預后需在患者家屬或醫務人員監督下，方可基本配合治療;Ⅱ級為干預后在患者家屬或醫務人員反復監督下和（或）通過強制手段后被動的進行治療;Ⅲ級為拒絕治療。整體依從性=（0級+Ⅰ級+Ⅱ級）例數/總例數×100%。血糖控制情況：空腹血糖正常值4.4～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖正常值4.4～11.0 mmol/L，FINS正常值1.0。

1.5統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間均數的比較使用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預中依從性的比較

觀察組治療總依從性為97.5%，高于對照組的77.5%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組血糖指標控制的比較

干預后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組，FINS水平高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組干預期并發癥總發生率的比較

觀察組高血糖、低血糖、酮癥酸中毒和高滲性昏迷發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

T2DM患者多有血脂代謝能力、血管內皮細胞功能損傷、胰島素抵抗及炎癥因子水平升高[10]。對T2DM患者，隨著病程延長可出現心、腦、肝、腎等多個重要臟器并發癥。治療上以調節血糖，延緩疾病進展、減少并發癥為重點[11]。盡管目前治療方法多樣，但對提高治療依從性，確保治療效果，離不開有效的臨床護理[12]。T2DM屬內分泌科最常見疾病，研究提示在臨床護理工作中，T2DM方面健康教育至關重要[13]，通過對患者實施有效的健康宣教，對提高患者疾病認知度，可提升臨床治療效果[14]。

本研究觀察組實施糖尿病針對性健康教育，對照組以遵醫囑進行臨床治療為主，比較兩組干預過程中兩組依從性發現，觀察組治療總依從性為97.5%，高于對照組的77.5%（P<0.05）。提示實施觀察組的糖尿病針對性健康教育，能顯著提高治療依從性，另外對兩組血糖指標控制情況，干預后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，FINS水平高于對照組（P<0.05），提示實施觀察組糖尿病針對性健康教育，對調整患者血糖，改善機體胰島素抵抗有重要價值。最后比較干預期兩組的并發癥，觀察組高血糖、低血糖、酮癥酸中毒和高滲性昏迷的發生率低于對照組（P<0.05）。提示觀察組實施糖尿病針對性健康教育，對降低治療過程中糖尿病相關并發癥有重要價值[15-16]。

對T2DM患者實施內分泌科糖尿病健康教育護理，從疾病相關知識、飲食干預、運動干預、用藥健康教育等多方面進行干預，提高治療依從性。其中健康教育課能有效的促使患者更有效的了解T2DM的基本知識，提高對T2DM的主觀認知度，幫助患者改善飲食與運動習慣，促進良好的生活習慣與飲食習慣的形成，提高治療依從性與自我管理能力[17]。

綜上所述，針對T2DM患者實施糖尿病健康教育干預，能更好的提高患者治療依從性，維持血糖穩定，減少并發癥的發生。

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（收稿日期：2019-08-14? 本文編輯：崔建中）