電話出院指導聯合健康教育對婦科腫瘤患者療效的影響

吳靜

【摘要】 目的 探討電話出院指導聯合健康教育對婦科腫瘤患者療效的影響。方法 90例婦科腫瘤患者， 按照隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組45例。對照組給予常規出院指導及健康教育， 觀察組在對照組基礎上給予電話出院指導聯合健康教育， 出院后隨訪6個月， 觀察并比較兩組患者的治療依從性、滿意度以及癥狀自評得分情況。結果 觀察組患者的滿意度為82.2%、治療依從性為91.1%， 明顯高于對照組的33.3%和37.8%， 差異有統計學意義（P<0.05）；對照組患者出院前癥狀自評量表（SCL-90）得分為（172.1±14.5）分， 出院6個月SCL-90得分為（150.6±13.2）分；觀察組患者出院前的SCL-90得分為（171.6±15.2）分， 出院6個月的SCL-90得分為（105.1±8.5）分。兩組患者出院前的SCL-90得分比較差異無統計學意義（t=0.08， P>0.05）；出院后6個月， 觀察組患者的SCL-90得分明顯低于對照組， 差異有統計學意義（t=6.59， P<0.05）。結論 電話出院指導聯合健康教育可提高婦科腫瘤患者的滿意度以及治療依從性， 降低SCL-90得分， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 電話隨訪；健康教育；婦科腫瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.205

婦科腫瘤指女性生殖系統腫瘤， 是婦科多發病， 常見的婦科腫瘤有外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤多見， 外陰及輸卵管腫瘤少見。婦科腫瘤的病因較為復雜， 不同腫瘤患者預后的個體差異較大， 近年來， 婦科腫瘤的發病率較高， 其治療主要有手術以及放化療， 手術成功也無法避免后期復發， 因此如何進行院外的健康指導成為近年來研究的熱點[1]， 本研究以本院收治的婦科腫瘤患者為研究對象， 主要探討電話出院指導聯合健康教育對婦科腫瘤患者療效的影響， 以期為臨床提供參考， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年7月收治的90例婦科腫瘤患者作為研究對象， 年齡25～72歲， 平均年齡（58.2±4.6）歲；疾病類型：惡性葡萄胎13例， 卵巢癌19例， 子宮內膜癌4例， 宮頸癌54例；病程1.5～5個月。按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組， 每組45例。

1. 2 方法 對照組患者出院前給予常規出院指導及健康教育， 包括飲食、衛生注意事項， 手術切口的護理， 定期進行隨診[2]。觀察組患者在對照組的基礎上給予電話出院指導聯合健康教育， 具體方法：患者出院后的第1周每天電話隨訪1次， 以后每周1次， 指導患者進行健康飲食， 每天進行適當的鍛煉和術后康復訓練， 循序漸進， 對患者進行心理干預， 及時緩解患者的不良情緒， 使患者樹立戰勝疾病的信心， 指導患者按時、遵醫囑用藥， 根據患者的具體情況及時調整用藥， 提醒患者進行定期復查。

1. 3 觀察指標及判定標準 所有患者均隨訪6個月。觀察并比較兩組患者的治療依從性、滿意度以及癥狀自評得分情況。①滿意度：采用本院自制的滿意度調查表進行評定， 分為滿意、一般及不滿意， 滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。②癥狀自評：采用SCL-90進行評定， 共包括10個因子， 最低分為90分， 最高分為450分， 得分越高患者的病情越嚴重[3]。③治療依從性：患者能主動接受并配合治療， 出院后可按照醫囑進行治療， 并進行定期復查為依從性好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者滿意度及治療依從性比較 觀察組患者滿意23例、一般14例， 不滿意8例， 滿意度為82.2%， 治療依從性為91.1%（41/45）， 對照組滿意10例、一般5例， 不滿意30例， 滿意度為33.3%， 治療依從性為37.8%（17/45）；兩組滿意度及治療依從性比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者SCL-90得分比較 對照組患者出院前SCL-90得分為（172.1±14.5）分， 出院6個月SCL-90得分為（150.6± 13.2）分；觀察組患者出院前的SCL-90得分為（171.6±15.2）分， 出院6個月的SCL-90得分為（105.1±8.5）分。兩組患者出院前的SCL-90得分比較差異無統計學意義（t=0.08， P>0.05）；出院后6個月， 觀察組患者的SCL-90得分明顯低于對照組， 差異有統計學意義（t=6.59， P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來各種惡性腫瘤的發病在全球范圍內呈逐漸上升， 女性惡性腫瘤也是一樣， 如乳腺癌、宮頸癌、子宮內膜癌等。值得欣慰的是隨著醫學的發展， 有些腫瘤的病因已經清楚， 治療技術的進步和新藥的不斷出現， 使得個別腫瘤可以預防。很多腫瘤的早期發現、早期治療使得長期生存成為可能， 為腫瘤患者帶來了福音。進入21世紀以來， 醫學模式發生巨大變化之一， 就是從治療疾病向預防疾病的轉化， 但是我們國家的多數老百姓尚缺這樣的理念， 寧愿得了疾病或是惡性腫瘤后再花大把的錢去治療， 也不愿意花很少的錢去體檢和健康篩查。電話出院指導主要以電話為載體， 對患者的病情進行監控和指導[4]， 根據患者的具體情況給進行相應的指導以及健康教育， 提高患者治療依從性， 并指導患者進行正確的康復訓練， 使院外治療及護理的有效延續。

本研究中觀察組患者給予電話出院指導聯合健康教育， 結果顯示， 觀察組患者的滿意度為82.2%、治療依從性為91.1%， 明顯高于對照組的33.3%和37.8%（P<0.05）；出院后6個月， 觀察組患者的SCL-90得分明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。與以往的報道結果相符合[5]。電話出院指導聯合健康教育可以提高患者對醫護的滿意度， 建立良好的醫護關系， 提高患者治療的依從性[6]， 從而提高治療效果， 使患者正確面對疾病， 并進行有效治療和術后康復訓練。

綜上所述， 電話出院指導聯合健康教育可提高婦科腫瘤患者的滿意度以及治療依從性， 降低SCL-90得分， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 許景薇. 個體化健康教育對婦科腫瘤手術患者健康知識及康復水平的影響. 中國現代醫生， 2015， 53（1）：102-104.

[2] 祁麗銀， 符卜樂. 婦科腫瘤患者電話回訪式健康教育的應用體會. 中國腫瘤外科雜志， 2014， 7（5）： 335-336.

[3] 候琳琳， 張寧. 個體化健康教育對婦科腫瘤手術患者康復水平的影響. 實用婦科內分泌電子雜志， 2015， 2（5）：61， 64.

[4] 楊建華， 林葉玲. 健康教育聯合電話出院指導對婦科腫瘤患者療效的影響. 醫藥前沿， 2014（3）：1533-1534.

[5] 謝靜， 郭珊. 電話回訪式健康教育對婦科腫瘤出院患者的效果評價. 湘南學院學報（醫學版）， 2013， 15（2）： 60-61.

[6] 路潞， 樊雅靜， 馮晨晨， 等 . 婦科腫瘤患者化療期按年齡實施健康教育的效果評價 . 上海護理， 2010， 10（6）：31-33.

[收稿日期：2016-03-28]