三聯手術配合中醫療法治療直腸垂臨床效果分析

程藝偉 張龍江

直腸垂是因直腸粘膜、肛管、直腸以及部分乙狀結腸脫出肛門而引發的一種疾病，其中經產婦、老年人以及兒童較為常見[1]。該種具有治療困難、復發率高等特點，因此本文對三聯手術配合中醫療法治療直腸垂的臨床效果進行了研究，具體見如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? ?以2018年5月-2019年5月期間在我院間治療的80例直腸垂患者作為本次的研究對象，其中男性患者為47例、女性患者為33例;年齡為17-65歲，中位數年齡為（47.8±6.9）歲。按照計算機表法的方式將所有患者區分成研究組和參照組，每組各分得40例患者，對所有患者的基礎性資料予以對比，差異均顯示為P>0.05。

納入標準：經診斷確診為直腸垂的患者，并且存在相關臨床癥狀，具體癥狀為患者大便后或在久蹲、久站后，使得腹壓增加時直腸會外翻脫出肛門，需要用手才能使得組織恢復原位，同時伴有不同程度的肛門潮濕、墜脹、腹部脹痛以及排便不盡等情況，少數患者存在脫出物糜爛出血、流膿等癥狀。

排除標準：患者本人或是家屬不同意參與本次研究;存在手術治療肛門史的患者;治療依從性較差的患者;存在精神障礙、語言功能障礙無法正常與人進行溝通的患者。

1.2方法? ?兩組患者均接受三聯手術治療，分別為直腸粘膜四點結扎、消痔靈點狀注射以及肛門形成術：術前進行常規準備，患者麻醉后取直腸粘膜四點進行結扎，讓患者配合用力咳嗽，讓脫垂的直腸部分完全暴露出，進行消毒后，進行結扎，選取1、5、7、11點作為擬結扎點，應用艾利斯鉗夾并提起截石位松弛粘膜最上端，應用中彎鉗沿著直腸的縱軸鉗夾粘膜基底部，應用2-0微橋線在彎鉗基底部貫穿縫扎松弛粘膜，對其余松弛粘膜也應用相同手法進行結扎，進行結扎時結扎點不可在同一水平線上;應用消痔靈注射液對直腸粘膜進行多點注射，每支10mL，與滅菌注射用水按照體積1：1的比例進行混合然后對直腸粘膜下點進行注射，注射完畢后用手指在肛內對腸壁進行按摩，使得藥物能夠均勻分布[2];對患者進行肛門形成術，在肛門3點、9點距離肛門緣2cm處分別進做長約2cm的放射狀切口，將皮膚、皮下組織以及部分外括約肌皮下部和淺部切除，應用7號絲線按照從上至下的方式進行縫合，完成縫合后應用III型安爾碘棉球對直腸下段、肛周進行消毒，將肛內填滿普濟痔瘡栓2枚后放置空心梭形棒，接好引流袋，應用無菌紗布進行加壓包扎，進行丁字帶固定。手術過程中需要根據肛門松弛的程度、對切口的長度以及切除組織的多少進行設計，對肛門內徑進行檢查，術后3d禁止患者飲食，同時給予患者營養支持和抗感染治療。患者大便后應用中藥洗劑對患者進行坐浴熏洗，每日定期換藥，根據患者的恢復程度在7d左右進行拆線。

研究組患者在術后的第2d開始口服單位中藥黃芪進行治療，每日1劑，60g/劑，用水煎服，300mL，早晚兩次空腹服用，連續用藥14d。

1.3觀察指標? ?對兩組患者的治療療效進行對比分析，評估標準：患者臨床癥狀以及體征全部消失，肛門括約肌功能良好視為痊愈;患者臨床癥狀有明顯的改善，肛門括約肌功能也有明顯的恢復視為有效;并未達到以上標準的視為無效。

1.4統計學處理? ?應用SPSS19.0統計軟件對數據進行處理，對臨床治療療效的對比用百分比（率）表示，采用X2檢驗，當結果顯示為P<0.05時，則表示差異存在統計學意義。

2 結果

數據顯示，研究組患者的治療療效與參照組相比優勢較為明顯，且對比差異為P<0.05，數據對比具體內容請見表1。

表1? 兩組患者臨床治療療效情況對比

3 討論

直腸脫垂在醫學上也被稱為“脫肛痔”以及“脫肛”，在中醫理論中認為導致脫肛的主要因素是先天不足，兒童以及老人的臟器不實，婦女是因為生育，而正常人則是因為久瀉、色欲傷腎、久咳傷肺等因素使得衡正氣虛損，無力提升內臟進而引發疾病。在現代醫學中認為習慣性便秘以及用力排便均是導致患者出現脫肛的因素，進行排便時，過度用力使得直腸粘膜向下牽拉與肌肉層分離，或是直腸與周圍的組織分離進而使得直腸出現脫垂的情況[3]。“消痔靈”具有固脫、收斂的作用，將其注射于肛門處，能夠起到刺激的作用，進而產生無菌性炎癥反應，使得局部組織出現較強的異物纖維化，使得直腸粘膜與肌層、直腸與周圍組織產生無菌性炎癥粘連固定。直腸黏膜多點結扎，能夠對松弛脫垂的黏膜進行有效的緊縮以及固定，并且又能夠在側壁脫垂黏膜下層形成多處點狀瘢痕帶，進而起到固定的作用。因直腸長期反復脫出，使得肛門周圍括約肌的張力受到影響，導致肛門松弛，進而失去對直腸的支持作用，所以還需對患者進行肛門形成術。在本文的研究中對所有患者運用以上措施進行治療，對研究組患者再應用口服大劑量單味中藥黃芪的方式進行治療，黃芪以水煎服能夠起益氣補氣的作用，能夠幫助消除原發疾病，同時還能夠對患者的全身情況進行調整。結果中的數據顯示，研究組患者的治療療效明顯優于參照組，P<0.05。

綜上所述，三聯手術配合中醫療法治療直腸垂的臨床效果十分理想，因而該種治療措施值得廣泛應用。

【參考文獻】

[1]王廣成，崔文娟，管向華，等.手術配合口服中藥治療完全性直腸脫垂12例的臨床效果觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（14）：118-120.

[2]于國良，文榮.經肛門三聯術治療直腸脫垂臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017（66）：66-67.

[3]曾佳成.三聯手術治療直腸脫垂的臨床效果分析[J].醫藥前沿，2017，7（27）.