腦心通膠囊對心源性腦卒中患者神經(jīng)功能的影響

袁欣 龐諾 趙滿 康麗姍 馬麗巧

[摘要] 目的 觀察腦心通膠囊對心源性腦卒中患者神經(jīng)功能的影響。 方法 選取2017年1月～2018年12月在河北友愛醫(yī)院就診的心源性腦卒中患者118例，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（58例）和治療組（60例）。對照組給予腦卒中常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊治療。治療3個月后，觀察兩組患者美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分、臨床效果及血脂水平。 結(jié)果 治療3個月后，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;兩組患者NIHSS評分顯著低于治療前，且治療組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;兩組患者三酰甘油和總膽固醇均低于治療前，且治療組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 腦心通膠囊治療心源性腦卒中的效果較為理想，可以改善患者神經(jīng)功能缺損程度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 心源性腦卒中;神經(jīng)功能;腦心通膠囊;美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表;血脂水平

[中圖分類號] R542.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-7210（2020）04（b）-0073-03

Effect of Naoxintong Capsules on neurological function in cardiogenic stroke patients

YUAN Xin1 ? PANG Nuo2 ? ZHAO Man1 ? KANG Lishan1 ? MA Liqiao1

1.Department of Internal Medicine， Hebei Friendship Hospital， Hebei Province， Shijiazhuang ? 050000， China; 2.Department of Neurology， Dacheng County Hospital， Hebei Province， Langfang ? 065900， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Naoxintong Capsules on neurological function in cardiogenic stroke patients. Methods From January 2017 to December 2018， a total of 118 patients with cardiogenic stroke who were treated in Hebei Friendship Hospital were divided into the control group （58 cases） and the treatment group （60 cases） by random number table method. The control group was received routine treatment， while the treatment group was received Naoxintong Capsules on the basis of routine treatment. The National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS） score， clinical efficacy and blood lipid level were observed after 3 months of treatment. Results After 3 months of treatment， the total effective rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）; the NIHSS score of patients of the two groups were significantly lower than before treatment， while the treatment group was significantly lower than the control group， and the differences were statistically significant （P < 0.05）; the triacylglycerol and total cholesterol in the two groups were lower than before the treatment， while the treatment group were significantly lower than the control group， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Naoxintong Capsules has good curative effect on cardiogenic stroke and can improve the degree of neurological deficits of patients， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Cardiogenic stroke; Neurological function; Naoxintong Capsules; The National Institutes of Health Stroke Scale; Blood lipid level

研究顯示[1]，心源性腦卒中患者約占整個腦卒中發(fā)病患者中的20%。心源性腦卒中起病急劇，病情較重，有較高的復(fù)發(fā)率、致殘率及病死率，給我國帶來沉重的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而，我國對心源性腦卒中的認(rèn)識不足，診斷率偏低[2]。心源性腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損較為嚴(yán)重，不能取得滿意的治療效果，影響患者的生活質(zhì)量。本研究旨在觀察腦心通膠囊治療心源性腦卒中患者神經(jīng)功能的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月河北友愛醫(yī)院內(nèi)科收治的118例心源性腦卒中患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組（60例）和對照組（58例）。治療組男38例，女22例;年齡54～73歲，平均（60.43±6.17）歲。對照組男26例，女32例;年齡51～75歲，平均（60.32±7.49）歲。患者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，結(jié)合患者病史，符合心源性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且發(fā)病在72 h內(nèi)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予包括抗血小板、降脂、改善腦部血液循環(huán)等常規(guī)治療，針對合并糖尿病、高血壓、冠心病、心房顫動患者，同時給予降壓、降糖、控制心室率等對癥治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用腦心通膠囊（生產(chǎn)廠商：陜西步長制藥有限公司，生產(chǎn)批號：1601733284），每次3粒，每天3次，口服。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療3個月后，比較兩組患者總有效率及三酰甘油和總膽固醇水平。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分[3]，評價患者神經(jīng)功能缺損程度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4-6]：在治療后NIHSS評分下降幅度>90%為基本痊愈;治療后NIHSS量表評分下降幅度50%～90%為顯效;治療后NIHSS量表評分下降幅度19%～ <50%為有效;治療后NIHSS評分下降的幅度<19%為無效。總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較

治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

表1 ? 兩組患者總有效率比較（例）

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較

兩組患者治療前NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。治療3個月后，兩組患者NIHSS評分均低于治療前，且治療組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

表2 ? 兩組患者治療前后NIHSS評分比較（分，x±s）

注：NIHSS：美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表

2.3 兩組患者治療前后血脂水平比較

兩組患者治療前三酰甘油和總膽固醇比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。治療3個月后，兩組患者三酰甘油和總膽固醇均低于治療前，且治療組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

心源性腦卒中主要為心源性栓子脫落，栓塞腦血管，造成腦組織出現(xiàn)缺血缺氧后，部分神經(jīng)功能發(fā)生非可逆性損傷。心源性卒中屬于缺血性腦卒中亞型之一，心源性腦卒中的預(yù)后明顯不如其他類型腦卒中[7]。研究顯示[8]，急性期30 d內(nèi)心源性腦卒中病死率高達(dá)30%。因此，及時識別與治療十分重要。目前臨床上常采用降低顱內(nèi)壓、抗凝、抗血小板聚集、改善腦部血液循環(huán)以及早期的溶栓等常規(guī)治療，雖取得了一定的治療效果，但仍存在著局限性。本研究在給予心源性腦卒中常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用腦心通膠囊治療，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合方法效果更為理想，明顯改善患者NIHSS評分。

腦心通膠囊是由黃芪、當(dāng)歸、川芎、赤芍、丹參、桃仁、紅花、雞血藤、牛膝、乳香、沒藥、地龍、全蝎、桂枝、桑枝、水蛭等16味中藥組成，有活血益氣、開竅醒腦、通絡(luò)化瘀的功效。其中紅花、川芎、當(dāng)歸合用具有抑制血小板聚集、降血脂、抗血栓的作用，起到抑制血小板的聚集率、延長凝血時間、改善血液高凝狀態(tài)的作用[9];黃芪與川芎合用具有抗氧化、降血脂、降低心肌的耗氧量的作用[10-12];丹參有減少低密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油的作用[13-14]。本研究顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加上腦心通膠囊治療可以進(jìn)一步的降低腦卒中患者的血脂水平，與既往研究結(jié)果一致[15-16]。腦心通膠囊可起到減少神經(jīng)、血管內(nèi)皮細(xì)胞及腦細(xì)胞的損傷，改善將腦組織的缺氧狀況，同時還能夠調(diào)節(jié)腦部血液循環(huán)以及新陳代謝。在治療腦梗死的基礎(chǔ)上，改善患者神經(jīng)功能的缺損，進(jìn)而減少神經(jīng)細(xì)胞的損傷、減輕機(jī)體炎癥應(yīng)激反應(yīng)[17-20]。另有研究顯示[21-23]，腦心通膠囊除對急性缺血性腦卒中有較好療效外，還有調(diào)節(jié)膽固醇及血液流變學(xué)及改善血管內(nèi)皮功能作用。

綜上所述，腦心通膠囊治療心源性腦卒中的效果較為理想，在提高治療的效果同時也改善了患者NIHSS評分，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?趙靖華，姚艷，尚美生.心源性腦卒中診斷及防治的研究進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志，2017，19（1）：94-96.

[2] ?羅少成，尚萬余，劉俊艷.急性缺血性卒中患者病因分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2012，20（1）：60-63.

[3] ?談頌，常思遠(yuǎn)，宋波.早期改良美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分對缺血性卒中預(yù)后的預(yù)測作用[J].中華神經(jīng)科雜志，2012，45（3）：154-157.

[4] ?陳凱.步長腦心通治療腦梗死的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（103）：192-193.

[5] ?盧彩霞.腦心通對進(jìn)展性腦梗死患者臨床療效及安全性的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（3）：360-361.

[6] ?王明媛.腦心通膠囊輔助治療對腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能的影響研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（7）：90-91.

[7] ?Bai Y，Wang YL，Shantsila A，et al. The global Burden of atrial fibrillation and stroke：a systematic review of the clinical epidemiology of atrial fibrillation in Asia [J]. Chest，2017，152（4）：810-820.

[8] ?Sacchetti DC，F(xiàn)urie KL，Yaghi S. Cardioembolic stroke：mechanisms and therapeutics [J]. Semin Neurol，2017，37（3）：326-338.

[9] ?尤星宇，陳璐，李春曉，等.腦心通膠囊對心肌缺血大鼠血小板聚集及其凝血功能的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（15）：1835-1838.

[10] ?趙武，路文軍.步長腦心通膠囊聯(lián)合普羅布考治療動脈粥樣硬化性腦梗死療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2017，39（6）：916-918.

[11] ?陳東平，馮曉蓉.步長腦心通膠囊治療腦梗塞的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（20）：43-44.

[12] ?劉偉.步長腦心通用于65例腦梗死患者臨床治療的有效性評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（4）：106-108.

[13] ?李生襄.步長腦心通膠囊聯(lián)合維腦路通治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志月刊，2011，40（1）：35-36.

[14] ?曲蕓蕓，康繼，亓敏，等.腦心通膠囊對急性腦梗死患者細(xì)胞免疫功能的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（5）：16-18.

[15] ?孫樹成.腦心通膠囊治療急性腦梗死的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（2）：235-237.

[16] ?魏雪琴.腦心通膠囊治療缺血性腦血管病的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，5（20）：1-2.

[17] ?鄭晰，張永杰.步長腦心通膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（32）：137-140.

[18] ?王敬怡.腦心通膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果和成本-效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（9）：38-41.

[19] ?吳紅平.腦心通膠囊輔助治療對腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能及炎癥應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018， 24（19）：1779-1782.

[20] ?賈濤.腦心通膠囊輔助常規(guī)西藥治療對中重度缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能和炎性因子的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（23）：134-135.

[21] ?王懷平，周萍，楊曉璐，等.腦心通膠囊聯(lián)合阿司匹林治療急性腦卒中的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（23）：3529-3032.

[22] ?楊敏慧，劉愛群，向光紅，等.丁苯酞聯(lián)合腦心通膠囊治療腦梗死的效果及對側(cè)支循環(huán)血流速度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（33）：93-97.

[23] ?李健.腦心通膠囊聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平對原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019， 26（6）：38-39.

（收稿日期：2019-09-19 ?本文編輯：王曉曄）