突發(fā)性公共衛(wèi)生事件下縣級(jí)應(yīng)急管理探析

2019年12月，武漢市出現(xiàn)多起不明原因的病毒性肺炎病例。在短短兩個(gè)多月的時(shí)間內(nèi)迅速發(fā)展為全國(guó)范圍內(nèi)的疫情，而境外多國(guó)也相繼出現(xiàn)感染病例。截至3月7日，據(jù)官方數(shù)據(jù)顯示全國(guó)范圍內(nèi)已有80814人感染，3073人死亡。此次新型冠狀病毒疫情是自2003年非典以來(lái)中國(guó)境內(nèi)出現(xiàn)的最為嚴(yán)峻的一次突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件具有前期隱蔽性強(qiáng)、影響范圍廣、危害性大、處理綜合協(xié)調(diào)要求高等特征。進(jìn)入20世紀(jì)，世界范圍內(nèi)出現(xiàn)了幾次嚴(yán)重的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，嚴(yán)重威脅到人類的生命健康。人類已經(jīng)無(wú)法忽視突發(fā)性公共衛(wèi)生事件所帶來(lái)的影響，如何有效應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件成為世界各國(guó)討論的焦點(diǎn)。完全消除突發(fā)性公共衛(wèi)生事件在現(xiàn)有條件下不可能做到，但科學(xué)的應(yīng)急管理體系能夠降低有效降低突發(fā)性公共衛(wèi)生事件所帶來(lái)的危害。發(fā)達(dá)國(guó)家較早建立了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系，美國(guó)比我國(guó)要早半個(gè)世紀(jì)左右，目前突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系相對(duì)成熟。我國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理壓力較大。SARS疫情爆發(fā)后，我國(guó)提出建立突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系，隨后通過(guò)了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，經(jīng)過(guò)十幾年的完善，目前我國(guó)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件管理已經(jīng)形成多層級(jí)聯(lián)動(dòng)體系。由于涉及到廣大的農(nóng)村地區(qū)，縣級(jí)應(yīng)急管理被認(rèn)為是處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件體系中的薄弱環(huán)節(jié)也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，本文將以突發(fā)性公共衛(wèi)生事件為視角，結(jié)合此次新型冠狀病毒疫情，探析當(dāng)前我國(guó)縣級(jí)應(yīng)急管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的優(yōu)化建議。

在國(guó)家大力支持突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系建設(shè)的大背景下，我國(guó)縣級(jí)應(yīng)急管理機(jī)制不斷得以優(yōu)化，但由于人力、物力、技術(shù)等多方面的原因，縣級(jí)應(yīng)急管理仍是我國(guó)處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件體系中的薄弱環(huán)節(jié)的事實(shí)沒(méi)有得到根本改變。本文總結(jié)出以下幾點(diǎn)不足：

應(yīng)急預(yù)案不充分。一方面，各級(jí)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案趨同，縣級(jí)應(yīng)急管理大都照搬市級(jí)、省級(jí)應(yīng)急管理機(jī)制，沒(méi)有充分考慮實(shí)際情況，縣級(jí)應(yīng)急管理與廣大的農(nóng)村地區(qū)有著直接聯(lián)系，農(nóng)村地區(qū)交通、醫(yī)療等各方面條件都相對(duì)薄弱。所以，縣級(jí)應(yīng)急機(jī)制下，面對(duì)醫(yī)療需求更多的時(shí)候應(yīng)該是縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療支援，而不是省市級(jí)應(yīng)急機(jī)制下的就近送醫(yī)集中治療模式；另一方面，缺少必要的應(yīng)急演練，面對(duì)公共衛(wèi)生事件，臨時(shí)組建的應(yīng)急指揮中心缺乏經(jīng)驗(yàn)，各應(yīng)急相關(guān)部門協(xié)調(diào)合作效率較低，而民眾則不知所措，參與積極性不高。

應(yīng)急資源配備缺乏。2003年非典疫情以來(lái)，國(guó)家在各個(gè)方面加大了對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系建設(shè)的支持力度，但由于地區(qū)經(jīng)費(fèi)支持不均衡，部分地區(qū)應(yīng)急基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，特別是縣級(jí)地區(qū)應(yīng)急資源配備不足的問(wèn)題仍較為突出。另外，由于縣級(jí)應(yīng)急管理技術(shù)方面的限制，導(dǎo)致應(yīng)急資源利用率不高，這加劇了應(yīng)急資源缺乏的狀況。

應(yīng)急能力相對(duì)不足。不論是食物中毒、不明化學(xué)物質(zhì)中毒、還是類似此次新冠病毒檢測(cè)都需要特殊的設(shè)備和專業(yè)的人才支持。很多縣級(jí)醫(yī)療單位沒(méi)有專門的設(shè)備可以及時(shí)地檢測(cè)病毒樣本，專業(yè)的醫(yī)療人員也相對(duì)不足。由于轄區(qū)內(nèi)條件限制，一旦出現(xiàn)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，本地醫(yī)療單位就束手無(wú)策。這時(shí)就不得不送由省市級(jí)單位檢測(cè)，送檢然后等待反饋花費(fèi)較多時(shí)間，可能會(huì)延誤應(yīng)急處理的時(shí)機(jī)。

應(yīng)急信息共享透明度不高。有效的輿論引導(dǎo)能夠緩解突發(fā)性公共衛(wèi)生事件所帶來(lái)的恐慌。不像大城市人口集中，并且可以利用大數(shù)據(jù)信息傳播網(wǎng)絡(luò)，縣級(jí)疫情管理過(guò)程中，信息傳遞速度不及省市，想要做到及時(shí)透明的信息共享有相對(duì)較大的難度。縣級(jí)應(yīng)急管理機(jī)制中基本都提到應(yīng)急信息共享，但在實(shí)際的操作過(guò)程中都存在不同程度上的信息遺漏，通報(bào)不及時(shí)等問(wèn)題。

近些年，大數(shù)據(jù)作為一個(gè)新名詞逐漸被人熟知。把大數(shù)據(jù)應(yīng)用到突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理當(dāng)中能對(duì)當(dāng)前的縣級(jí)應(yīng)急管理機(jī)制起到顯著的優(yōu)化作用。大數(shù)據(jù)應(yīng)急管理依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)及時(shí)的反應(yīng)和檢測(cè)突發(fā)性事件，把人防與技防、群防與群治結(jié)合起來(lái)，提升協(xié)同治理效能。一是把已經(jīng)出現(xiàn)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處理結(jié)果數(shù)據(jù)化，利用大數(shù)據(jù)評(píng)估縣級(jí)應(yīng)急預(yù)案的可行性，根據(jù)實(shí)際情況，實(shí)時(shí)調(diào)整應(yīng)急管理預(yù)案。利用智能化信息技術(shù)加強(qiáng)各應(yīng)急部門溝通，提高協(xié)同應(yīng)急管理效率。二是在增加突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急資金支持的基礎(chǔ)上，利用大數(shù)據(jù)提高應(yīng)急資源的調(diào)配能力，提升應(yīng)急資源的利用效率。三是利用智能化信息技術(shù)儲(chǔ)存已有的病毒特性及病例癥狀，以便在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)可以利用大數(shù)據(jù)及時(shí)的初步檢測(cè)。依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)定期組織專業(yè)化應(yīng)急培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平。四是利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)及時(shí)公布相關(guān)信息，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輿論引導(dǎo)，遏制可能出現(xiàn)的謠言，減少社會(huì)恐慌情緒。基層相關(guān)信息也可以通過(guò)信息平臺(tái)及時(shí)上報(bào)，來(lái)解決由時(shí)間差引起的信息不對(duì)稱的問(wèn)題。

截至2020年3月底，中國(guó)境內(nèi)新型冠狀病毒疫情基本得以遏制，這場(chǎng)戰(zhàn)“疫”勝利在望。對(duì)比2003年非典疫情我們應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力得到了顯著提升，我們有更完善的機(jī)制、更成熟的技術(shù)、更豐富的經(jīng)驗(yàn)。目前來(lái)看，縣級(jí)疫情防控取得了不錯(cuò)的成就，但其中存在的不足也值得我們反思總結(jié)，每次突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn)，都將成為應(yīng)急管理機(jī)制邁向新臺(tái)階的契機(jī)，未來(lái)縣級(jí)應(yīng)急管理這一薄弱的環(huán)節(jié)也許就不再薄弱。當(dāng)然，我們也從此次疫情當(dāng)中獲得了寶貴的經(jīng)驗(yàn)財(cái)富。在對(duì)某縣政府官員的訪談中，他表示在疫情防控過(guò)程中確實(shí)也遇到了一些的問(wèn)題，這些問(wèn)題倒逼疫情防控管理模式的創(chuàng)新。比如志愿者群體在防疫過(guò)程中積極性不高，政府被迫“征用”大學(xué)生志愿者。他提到要想把疫情防控工作做好就要有充足的人力和物力保障，顯然該縣社區(qū)參與疫情防控的人員略顯不足。志愿者的積極性不高，政府就讓精準(zhǔn)扶貧戶參與到疫情防控工作當(dāng)中去，在這個(gè)過(guò)程中提供必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼。把疫情防控與精準(zhǔn)扶貧政策相結(jié)合，既緩解疫情防控人員不足的問(wèn)題又能增加貧困戶的收入。同時(shí)，考慮到轄區(qū)內(nèi)大學(xué)生尚未開(kāi)學(xué)，并且大學(xué)生具有一定的素質(zhì)優(yōu)勢(shì)，政府發(fā)布文件鼓勵(lì)大學(xué)生參與到疫情防控當(dāng)中。

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件本身的性質(zhì)決定了在現(xiàn)實(shí)中不可能存在完美的一成不變的應(yīng)急管理體系，縣級(jí)應(yīng)急管理要想擺脫在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系中的薄弱環(huán)節(jié)的地位，就要在大數(shù)據(jù)應(yīng)急管理模式下不斷創(chuàng)新并認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，這是一個(gè)不斷優(yōu)化的過(guò)程。只有這樣才能成功打贏這場(chǎng)艱難的戰(zhàn)“疫”，才能在下一次突發(fā)事件出現(xiàn)時(shí)臨陣不亂，妥善處置。

（作者單位：趙明揚(yáng)，對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)國(guó)家開(kāi)放研究院）