研究精細化護理干預對提升神經內科患者康復效果的臨床作用

佟丹，劉燕

（內蒙古醫科大學第三附屬醫院神經內科，內蒙古 包頭）

0 引言

老年患者隨年齡增長，其各項身體功能均出現不同程度的衰退，免疫力相應降低，因此發生各類臨床疾病的風險大幅度增加，例如腦梗塞[1]。本研究旨在分析精細化護理在老年腦梗塞患者護理中的應用價值，為老年腦梗塞護理工作順利進行提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月至2019 年12 月本院收治的160 例符合納入標準的老年腦梗塞患者作為研究對象。按照雙盲法進行隨機分組，分為研究組、常規組兩組，每組80 例。研究組患者平均年齡為（72.88±7.54）歲，平均體重為（63.2±9.2）kg；常規組患者平均年齡為（71.57±7.36）歲，平均體重為（62.6±8.1）kg。將兩組患者的年齡、性別、文化程度等一般資料進行比較，結果顯示組間數據無顯著差異，P＞0.05，差異均無統計學意義，具有可比性。納入研究患者及其親屬均簽署知情同意書，本研究經本院醫學倫理委員會審核準許。

納入標準：患者年齡在60-85 歲范圍內；患者住院期間有1-2 名親屬照顧；患者及其親屬知識文化水平在初中程度以上，具有一定的學習能力；無精神疾病，無溝通障礙；患者心臟、肺、腎等重要臟器功能良好；無其他危重并發癥；治療依從性較高，積極配合治療。

1.2 方法

常規組患者給予常規護理，例如監測心率、血壓等一般臨床體征以及定時進行體位調整等措施。研究組患者給予精細化護理措施[2]，具體內容如下：（1）患者住院期間，負責護理工作的相關人員應以熱情的態度接待患者及其親屬，對患者各項疾病情況進行綜合評估，分析患者的自身條件、年齡、性別、病情等各項情況，增加與患者在日常生活中的交流、溝通機會，保持耐心為患者詳細描述發病機制、臨床癥狀、預后評估等疾病相關知識，增加患者及其親屬對疾病知識的了解程度，使其以積極的態度對待疾病治療，從而起到緩解患者因疾病痛苦產生的焦慮、緊張、抑郁等不良情緒的效果，并使患者的消極治療狀態在一定程度上得到改善。（2）飲食規劃。相關護理人員應為患者及其家屬講解病情發展狀態，適當指導家屬根據患者自身情況安排合理的飲食計劃，從而使患者代謝紊亂現象得到改善，使患者病情得到有效控制。（3）用藥指導。相關護理人員應著重加強患者的用藥規范，因患者與正常年輕人相比，其各方面的耐受程度相對較低，常因疾病痛苦失去治療信心，導致依從性較差，因此獨自用藥的規范性較低，存在用藥不規范造成病情進一步加重的可能，應向患者詳細說明相關藥物的具體作用機制、服用方法以及可能的不良反應、用藥禁忌事項等。（4）運動指導。患者各項疾病癥狀在較長時間內維持穩定，護理工作人員應根據患者自身情況，適當安排患者進行運動鍛煉，為患者詳細講解相關注意事項，必要時從旁協助，適當指導患者做好運動保護措施。囑咐患者出院后定時到院復查，檢測相應指標水平。（5）體位護理。患者治療期間需長期臥床，故而會出現長期保持同樣姿勢的情況，容易增加壓瘡發生率，家屬需定時調整患者姿勢，減輕對其足部皮膚的損傷程度。

1.3 觀察指標

兩組患者的神經功能情況采用美國國立衛生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）進行評定；患者1-3 個月的肢體功能恢復情況，使用改良Rankin 量表（modified rankin scale，MRS）進行評估；使用漢密爾頓抑郁量表（hamilton rating scale for depression, HRSD）評估患者的心理狀態。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護理前后NIHSS 評分和MRS 評分情況比較

研究組護理后的NIHSS 評分及MRS 評分均明顯優于常規組，P＜0.05，差異均具有統計學意義。見表1。

表1 護理前后兩組患者NIHSS 評分和MRS 評分比較

表1 護理前后兩組患者NIHSS 評分和MRS 評分比較

注：P＜0.05，差異具有統計學意義

組別 常規組（n=80） 研究組（n=80）NIHSS 評分 MRS 評分 NIHSS 評分 MRS 評分護理前 15.55±3.24 4.34±1.51 15.24±4.45 4.53±1.34護理后 9.77±3.56 3.21±1.06 4.11±3.12 1.01±0.26 t 8.475 8.475 9.982 9.343 P 0.003 0.012 0.014 0.004

2.2 兩組患者HRSD 評分情況比較

兩組患者護理后的HRSD 評分較護理前均得到明顯改善，但研究組患者的HRSD 評分降低幅度遠高過常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組護理前后HRSD 評分情況比較

表2 兩組護理前后HRSD 評分情況比較

注:P＜0.05，差異具有統計學意義

組別 n HRSD 評分護理前 護理后研究組 80 27.1±0.6 7.1±1.6常規組 80 25.5±0.4 13.6±2.3 t 0.749 7.572 P 0.453 ＜0.001

3 討論

現階段，臨床疾病護理模式較多，其中注重護理質量的優質護理以及注重患者心理健康的個性化心理護理應用較多，并且獲得良好效果[3]。在本次研究中發現，研究組與常規組患者治療前NIHSS、MRS 評分相差不大，將兩組患者的數據進行對比發現，其差別不具有統計學意義（P＞0.05)。而在護理后，研究組的分數顯著低于常規組，將兩組患者的數據進行對比發現，其差別具有統計學意義（P＜0.05），這就表明實施優質護理及個性化心理護理，使患者的日常生活能力有所上升，同時大幅度提升患者的生活品質。

本項研究數據顯示，兩組患者護理前的HRSD 評分差異不顯著，無統計學意義。研究組護理后的HRSD 評分遠低于常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義。由此可知，實施精細化護理，可使患者心理抑郁情緒得到顯著改善，進而緩解患者多種反面情緒，提升其對護理指導的主觀能動性，促進患者護理工作順利進行。

本研究中研究組患者護理后的生活質量得到明顯改善，其各維度評分的改善程度均明顯高于常規組，該結果表明，實施精細化護理，可大幅度提升護理人員的護理質量，進而為患者提供更高質量的護理服務，同時使患者的心理不良情緒得到安撫，提高其配合程度，進而在不同程度上改善患者的生活質量，同時可減輕患者住院期間產生的醫療支出。

相關研究表明，對患者實施精細化護理，還可降低患者的抑郁評分、神經功能損傷評分、肢體功能恢復評分，同時提升其生活質量及睡眠質量，進而使患者的整體護理滿意度得到提高，有利于患者快速康復[4-6]。對腦梗塞患者的臨床治療及護理均具有極高的應用價值，可在臨床中推廣應用，證明精細化護理不僅具有本研究中的優勢，對患者的其他生活指標同樣具有積極的促進意義。與以往研究相比，本研究存在的不足在于納入樣本量相對較少，因此獲得的數據可能存在小幅度偏倚，但該因素對本研究的最終結論無明顯影響[7-9]。

綜上所述，老年腦梗塞患者應用精細化護理干預，可使其心理健康水平明顯提高，促進患者肢體功能恢復，提升老年患者生活質量，繼而提高患者的護理滿意度，減輕患者家庭醫療負擔[10-12]。