3.0T 超導MRI 利用通用線圈行頸血管高分辨掃描探索

朱本祥，劉品，周斯

（通化市中心醫院，吉林 通化）

0 引言

3.0T 西門子Skyra 超導磁共振通過對腹部線圈及床體常規線圈進行合理的組合，可以施行全頸MRA 及薄層T1DWI、T2WI、梯度回波序列、質子密度加權PDWI 掃描，并同時實現頸血管高分辨掃描技術[1,2]。本文選取了53 例頸部血管疾病患者來探究3.0T 超導MRI 利用通用線圈行頸血管高分辨掃描的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年8 月以來利用西門子3.0T Skyra 高場磁共振通過對常規線圈腹部線圈與床體線圈進行合理的組合并掃描技術并調3D-TOF、T1WI、T2WI、PDWI 等整各項參數，掃描頸部血管患者53 例。

1.2 方法

使用設備：西門子公司 3.0T Skyra 高場MRI。操作步驟：（1）注射器20ml 1 支，7 號針頭1 支，造影劑- 釓雙胺，按患者體重0.2ml/kg 備用。（2）患者仰臥，頭部放平固定。（3）進行呼吸平穩訓練，固定頭部。（4）根據需要選擇性做3D-TOF、T1WI、T2WI、PDWI 軸位及冠狀位常規掃描。（5）將腹部線圈與掃描窗體線圈組合，選擇相關有效線圈。（6）首先掃描3D-TOF MRA TR/TE=20ms/3.6ms FOV=220×220 slice thickness=0.7mm ， voxel size=0.5×0.5×0.5mm；然后掃描T1WI-SPCE 平掃：TR /TE 600ms/20ms，FOV=170×170mm，slice thickness=0.5mm ， voxel size=0.5×0.5×0.5mm。T2WI-SPCE：TR /TE 300ms/122ms，FOV=170×170mm，slice thickness=0.5mm ， voxel size=0.5×0.5×0.5mm。MPRAGE：PDWI：TR /TE 3000ms/13ms，FOV=170×170mm，slice thickness=0.5mm ， voxel size=0.5×0.5×0.5mm。MPRAGE：（7）增強掃描序列用T1WI-SPCE 序列：注射釓雙胺 0.2ml/kg，注射速率為2ml/s。根據需要3D 軸位或冠狀位掃描[3]。（見圖1-圖6）

2 結果

頸動脈管壁成像最關鍵的技術是黑血成像序列，其主要體現在通過施加預飽和脈沖抑制管腔內血流，使管腔內低信號血液與等信號血管壁產生明顯對比，從而呈現管壁的形態學特征，故稱之為黑血技術。此外，由于大多顱內動脈周圍為腦脊液，所以對腦脊液信號的抑制至關重要，尤其對于顱內動脈外壁的顯示。既往解剖學研究證實，顱內動脈管壁厚度多在0.5mm 以下，故需要較高的成像空間分辨率，以清晰顯示管壁的微小病變[4]。利用3D—TOF MRA 和高分辨序列對本組病例頸部血管進行平掃和增強掃描，53 例成功51 例，成功率為96.23%。病變的顯示率為91%，診斷準確率有明顯提高，特別是動脈血管斑塊鑒別。可在橫、冠、矢和任一位上多層面多角度觀察，并能清楚顯示血管病變的解剖結構和關系。結果顯示，對于動脈粥樣硬化，高分辨磁共振的診斷準確性、敏感性及陽性預測值均高于DSA（均P＜0.05），且兩種檢查方法對判斷管腔狹窄程度的一致性均較高，差異無統計學意義（P＞0.05）。高分辨磁共振與經顱彩色多普勒超聲對顱內動脈粥樣硬化、血栓栓塞、血管炎和可逆性血管收縮綜合征等腦血管病的鑒別比較顯示，二者具有較好的一致性。因此，高分辨磁共振是一項可以診斷并鑒別部分腦血管病病因的可靠技術。

圖1 右側頸內動脈曲面重建

圖2 左側頸內動脈曲面重建

圖3 頸動脈MRI

圖4 基底動脈平掃曲面重建冠狀位

圖5 基底動脈平掃曲面重建矢狀位

圖6 基底動脈增強曲面重建冠狀位

3 討論

以往3.0T 高場MRI 采用的是常規線圈掃描，血管下段顯示不好，分辨率低、呼吸偽影重，且無法實現頸部血管高分辨MRI 掃描，對于頸部斑塊無法清楚顯示。斑塊的性質甚至難以分辨，組織的分辨率低。3.0T 高場MRI 通過對常規線圈進行合理的組合避免了常規平掃和增強掃描的不足，有著明顯的優勢：（1）明顯提高病變識別能力；（2）訓練呼吸減少了呼吸偽影；（3）頭部固定減少了運動偽影；（4）提高了圖像的分辨率；（5）實現了任意角度成像；（6）提高了病灶的顯示率[5]。

高分辨磁共振掃描并不是一項新技術，但利用常規線圈實現高分辨掃描尚屬先例。高分辨磁共振技術在缺血性卒中的病因分型中顯示出巨大的應用潛力，作為一種新型、無創性的成像手段，在缺血性卒中早期病因診斷、鑒別診斷、疾病分期及預測再發卒中風險等方面具有重要價值[6,7]。在應用時應該注意：（1）較常規掃描時間延長，單序列掃描時間約10min 左右，太短空間分辨率和對比度就會下降；（2）擺位要居中，頭部不能用頭托并給以固定，頭部位置過高圖像分辨率會不均衡；（3）掃描前做好呼吸訓練，減少呼吸偽影；（4）注射造影劑時要掌握好速度，不用高壓注射器可以滿足診斷需要，減少不必要的成本[8]。