蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病53 例臨床觀察

包額爾敦必力格，賀希葉樂(lè)吐

（1 內(nèi)蒙古通遼市科爾沁左翼后旗阿都沁蘇木中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 通遼；2 內(nèi)蒙古通遼市蒙醫(yī)整骨醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種以不完全可逆性氣流受限為主要特征的呼吸系統(tǒng)慢性病變，具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高等特點(diǎn)[1]。該病表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息等癥狀，而且會(huì)伴有一系列的心肺并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下會(huì)造成呼吸衰竭，對(duì)患者生命健康構(gòu)成威脅。當(dāng)前，在COPD 治療中，臨床特效療法還明顯不足，解痙平喘、糖皮質(zhì)激素、抗感染為西醫(yī)治療此疾病的主要手段，雖然可以使患者臨床癥狀得到改善，但很難達(dá)到理想的效果，而且激素、抗生素等藥物如果長(zhǎng)期使用，會(huì)產(chǎn)生很大的毒副反應(yīng)，且容易形成耐藥性，對(duì)病情恢復(fù)非常不利[2]。近年來(lái)，蒙醫(yī)藥在治療COPD 上積累了大量經(jīng)驗(yàn)，其堅(jiān)持整體觀念，注重從多角度、多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)進(jìn)行綜合辨證施治，降低長(zhǎng)期服用西藥帶來(lái)的副作用，提高了臨床療效。蒙醫(yī)藥治療COPD 方面有一定的優(yōu)勢(shì)，可與西藥治療產(chǎn)生協(xié)同作用、相輔相成、穩(wěn)定患者病情、降低毒副作用。本研究探討蒙西醫(yī)結(jié)合治療COPD 穩(wěn)定期的效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年8 月至2019 年11 月本院收治的COPD 患者106 例，以隨機(jī)方法對(duì)患者實(shí)施分組，一組為對(duì)照組，一組為治療組，各53 例。兩組患者性別、年齡、病程、肺功能分級(jí)等一般基線資料狀況對(duì)比結(jié)果未表現(xiàn)出明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，研究可行。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》：①患者既往慢性咳嗽、咳痰、氣短以及喘促等癥狀反復(fù)發(fā)作；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)提示：FEV1/FVC＜70%；③可除外急性支氣管炎、肺癌、肺氣腫等肺部其他疾病；④患者咳嗽、咳痰、氣短以及喘促等癥狀在1 周內(nèi)加重。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》擬定：①咳嗽、氣喘、咯痰，面色少華，連續(xù)2 年以上，每次發(fā)作持續(xù)3 個(gè)月；②咳嗽反復(fù)發(fā)作，白稀痰或泡沫痰，氣候驟然變冷或冬春季多加重，夏季則減輕，晝夜稍安，夜晚發(fā)作，每患傷風(fēng)感冒病時(shí)明顯加劇，脈浮弦緊、舌苔白滑。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

采用西醫(yī)常規(guī)治療。包括休息、持續(xù)低流量吸氧；選擇和患者疾病情況相符的抗生素：頭孢呋辛、頭孢噻肟鈉，靜脈滴注，2 次/d；200mg 茶堿緩釋片，2 次/d；使用止咳祛痰和支氣管擴(kuò)張藥：沙丁胺醇2500g，霧化吸入每天3 次。

1.3.2 治療組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施蒙藥治療，早: 哈日阿- 布日-16味散3g，加服阿嘎如-15 味散5g，溫開(kāi)水送服；中午: 敖西根-18 味丸15 粒，沏其日甘-5 味散3g，做藥引子送服；晚:烏珠目-7 味散3g，加服阿嘎日-35 味散3g,溫開(kāi)水送服。2周為1 個(gè)療程，連續(xù)治療2 個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分、肺功能各項(xiàng)指標(biāo)以及綜合療效進(jìn)行觀察評(píng)估。咳嗽、咳痰、胸悶、心慌、氣喘、乏力為主要中醫(yī)癥狀，將癥狀按照嚴(yán)重程度由輕到重進(jìn)行評(píng)分，分別為0、2、4、6 分。參照《臨床常見(jiàn)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行擬定。如果患者咳嗽、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀、體征基本消失或明顯緩解則判定為顯效，如果上述癥狀、體征在一定程度上得以緩解則判定為有效，如果上述癥狀、體征沒(méi)有任何變化甚至加重則判定為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組綜合療效比較

總有效率治療組為94.34%，對(duì)照組為81.13%，兩組比較，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組綜合療效比較[n(%)]

2.2 兩組蒙醫(yī)癥狀積分指標(biāo)比較

治療前兩組蒙醫(yī)證候積分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)過(guò)治療，兩組均降低，而相比于對(duì)照組，治療組下降更明顯，改善效果更好(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

COPD 屬于呼吸系統(tǒng)疾病，能夠?qū)θ藗兊纳】翟斐蓢?yán)重影響。當(dāng)前，關(guān)于該疾病的發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有明確的說(shuō)法，一般認(rèn)為與吸煙、感染、職業(yè)性粉塵、有害氣體的長(zhǎng)期吸入、空氣污染等多種因素密切相關(guān)[3]。在COPD 治療上，臨床采用常規(guī)西醫(yī)療法雖然能夠在一定程度上改善患者的癥狀，但難以達(dá)到理想的效果[4]。該病屬蒙醫(yī)“蒙克日病”范疇，蒙醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于赫衣、希拉、巴達(dá)干( 三根) 失去平衡，巴達(dá)干增多而與希拉相搏客于氣道，繼而與血邪合并導(dǎo)致巴達(dá)干黏液激增堵塞氣道，遂生此病。蒙醫(yī)藥辨證施治是蒙醫(yī)療法的主要特色，其在增強(qiáng)COPD 患者免疫能力、拖延病情發(fā)展進(jìn)程及減輕臨床癥狀與體征方面體現(xiàn)出良好效能[5,6]。結(jié)合疾病發(fā)病機(jī)制和特征，西醫(yī)主要應(yīng)用祛痰、解痙、平喘、抗感染等對(duì)癥支持治療[7]，而蒙醫(yī)則注重患者全身狀況的改善，更好提高遠(yuǎn)期效果，蒙西醫(yī)聯(lián)合治療則能優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，有效提升臨床療效，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[8]。本次研究證實(shí)，對(duì)COPD 患者采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療相比于僅實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療能夠取得更理想的效果，患者的癥狀改善效果更明顯，而且沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)。

表2 兩組蒙醫(yī)癥狀積分及肺功能指標(biāo)比較

表2 兩組蒙醫(yī)癥狀積分及肺功能指標(biāo)比較

注:與本組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05