蒙醫整骨技術治療脛腓骨骨折的臨床療效觀察

呢瑪

（內蒙古通遼市蒙醫整骨醫院，內蒙古 通遼）

0 引言

脛腓骨骨折在骨折中較為常見，其發生的原因主要是車禍及摔傷，而其中的一部分脛腓骨的骨質較為薄弱，容易出現難愈合的情況，對患者的生活質量造成嚴重的影響[1]。目前，臨床上對于脛腓骨骨折常進行手術治療，同時采取外固定架固定、使用鋼板內固定及髓內釘固定等方法，不同的方法產生的效果也不相同。雖然這些手術治療方法在治療中取得一定療效，但切口較大，術后易造成皮緣壞死、釘道感染等并發癥。因此，該類骨折患者一旦不能接受及時的治療將會導致感染及骨折延遲愈合的情況發生[2]。這就需要為患者尋求更加有效的治療方法，以盡早將骨折部位的穩定性進行恢復。蒙醫整骨手法復位加上小夾板固定，避免了開放手術方式對患者造成的創傷，它可以使患者的患側肢體在動靜結合中得到矯正治療，并促進患肢功能的恢復，是治療脛腓骨骨折安全有效的方法[3]。本研究應用蒙醫手法復位小夾板固定聯合跟骨牽引的方法進行治療，取得了滿意的療效，現對治療方法以及效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為本院收治的128 例脛腓骨骨折患者，收治的時間為2018 年9 月至2019 年7 月，將所有患者進行分組對照研究，一組為對照組，一組為觀察組，每組64 例。對照組中37 例為男性，其余為女性；患者的最小年齡為23 歲，最大年齡為55 歲，平均（31.6±7.4）歲；骨折時間4.5-12.5h，平均（8.5±2.6）h。觀察組男39 例，女25 例；年齡17-57 歲，平均（37.1±9.7）歲；骨折時間4.8-13.1h 之間，平均（8.8±2.5）h。兩組一般資料比較，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規的外固定治療。觀察組采用蒙醫手法復位小夾板固定聯合跟骨牽引的治療方式，具體方法如下：（1）跟骨牽引: 患者平臥位。局部麻醉。由內踝尖至跟骨連線中點下0.5cm 處進相應粗細的克氏針，跟骨外側要比內側高1cm，并有約15°斜角，牽引時，可使足部保持輕度內翻。然后將患肢放在托馬氏架上，加適當重量牽引(一般需2.5-5kg)。（2）蒙醫手法復位+小夾板固定：治療中患者應保持仰臥位，首先將牽引松掉，此時由兩個助手順勢對抗牽引3-5min，之后主治醫生用對擠手法對正側方移位進行糾正，用提按手法對正前后方移位進行糾正，如果患者骨折部位存在粉碎骨片，則通過按壓手法進行復位。骨折復位之后做好維持，同時將已經提前塑好形的小夾板以及合適的壓墊置于患側肢體的周圍并用紗布進行綁定。如果患者在進行治療之前患肢存在較為嚴重的腫脹現象，則應當先進行牽引治療，并用局部冷敷等方法對患者進行消腫處理，等到患肢腫脹消退之后再用手法復位進行接下來的治療。在進行跟骨牽引術后的48h 之內，應當對患者的骨折對位情況通過X 線片進行檢查，如果對位不好，還需要重新進行手法復位以及小夾板外固定。

1.3 功能鍛煉

患者于術后第1d 便可在醫生指導下開始進行足部、踝關節、股四頭肌等部位的鍛煉。而針對患者的不同骨折類型以及骨折程度，進行階段鍛煉的過程也會有所差異。對于橫斷型等穩定性骨折患者來說，術后第2 周可在醫生指導下進行抬腿、屈膝等練習，術后第5 周開始便可以扶雙拐進行不負重行走練習；而不穩定性骨折的患者，在解除牽引之后還需要在床上進行一段時間的功能鍛煉，通常為7-10d，之后才可以進行不負重行走練習。在治療后的2-3 個月，根據患者的X 線片檢查結果以及臨床檢查結果等，對于符合骨折愈合標準的患者拆除外固定。

1.4 噴酒按摩

在蒙醫整骨治療中噴酒按摩法較為獨特，在對骨折處進行按摩之前先進行噴酒，且噴灑的面積應較大，將食物的精華充分地進入到血中，能防止傷熱內陷、筋腱拘緊，同時有利于骨折的愈合，促進肢體功能的恢復。對患者放置壓墊處進行按摩，并使用拇指進行牽引按摩及蹭摩。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以±s)表示，采用t 檢驗；計數資料以(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

1.6 觀察指標

①臨床療效。評價標準:根據患者的癥狀恢復情況分為三個等級：顯效是指患者的疼痛感消失，骨折全部愈合，肢體功能恢復；有效指的是疼痛感偶爾出現，骨折基本愈合，肢體功能尚未恢復；無效指的是未達到以上標準。總有效率=(顯效例數+ 有效例數)/ 總例數×100%。②疼痛消失時間、骨折愈合時間、腫脹消失時間。

2 結果

2.1 臨床療效

對照組顯效35 例，有效19 例，無效10 例，總有效率為84.38%(54/64)；觀察組顯效46 例，有效16 例，無效2 例，總有效率為96.88%(62/64)。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 疼痛消失時間、骨折愈合時間、腫脹消失時間

表1 兩組患者疼痛、腫脹消失時間及骨折愈合時間比較

表1 兩組患者疼痛、腫脹消失時間及骨折愈合時間比較

在各指標的消失時間上，與對照組相比較，觀察組更短，組間差異呈現出統計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

脛腓骨骨折屬于常見的骨折類型，一旦發生將為嚴重的骨折，同時對斷端的血液循環造成影響，使得骨折治療難度增加，需要較長的愈合時間，同時并發癥也較多，對患者的生活質量造成影響。因此，對脛腓骨骨折患者實施有效的治療對于促進骨折愈合有著重要作用[4]。

蒙醫傳統整骨復位法，它有別于現代醫學及中醫整骨法，是無創的，不破壞骨膜，愈合快，減少病人疼痛的一種“動靜結合”合理、有效的方法[5,6]。本研究中的觀察組患者采取的是蒙醫整骨復位治療，在總有效率上明顯高于常規的外固定治療方法，且患者的疼痛消失時間快，骨折愈合快，腫脹消失快，均明顯優于對照組。此次研究結果證實了蒙醫整骨療法治療脛腓骨骨折具有一定的優勢，其手法多種多樣，對于不同的骨折類型均有一定的效果。在整個治療中不會暴露患者的骨折斷端，對患者的血液循環有很好的保護效果，有效緩解患者的疼痛，消除腫脹等，減少對患者的傷害，利于患者關節活動，可加快患者骨折康復進程，降低并發癥發生率[7,8]。