綜合護(hù)理干預(yù)用于尋常型銀屑病患者的護(hù)理效果觀察

黃蘇日娜

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

銀屑病在皮膚病中是較為常見的，隨著飲食、生活環(huán)境、工作壓力的不斷改變, 其發(fā)病人數(shù)有不斷上升的趨勢[1,2]。目前，臨床尚未明確其發(fā)病機(jī)制，考慮與感染、免疫、精神以及遺傳等因素相關(guān)。對于該疾病尚無特效治療方法，護(hù)理干預(yù)作為臨床治療的重要組成部分，在綜合治療銀屑病中發(fā)揮著重要的作用。綜合護(hù)理干預(yù)能夠調(diào)整患者體質(zhì)狀態(tài)，以緩解銀屑病患者臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)，改善患者生活質(zhì)量。為了探究綜合護(hù)理方法對銀屑病患者的效果，選取了具體的病例進(jìn)行分組對比，結(jié)果證實了綜合護(hù)理方案的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年12 月至2019 年2 月接治的96 例尋常型銀屑病患者，根據(jù)護(hù)理方案的不同，分為觀察組和對照組各48 例。對照組：男27 例，女21 例；年齡22-46 歲，平均（28.8±1.7）歲；病程1-11 年，平均（3.1±0.7）年；銀屑病皮損面積及嚴(yán)重程度評估指數(shù)（psoriasis area and severity index, PASI）12-25 分，平均（18.2±2.1）分。觀察組：男29 例，女19 例；年齡21-45 歲，平均（28.3±1.4）歲；病程1-10 年，平均（3.5±0.8）年；PASI 10-27 分，平均（18.5±2.3）分。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受皮膚清潔、合理膳食等常規(guī)護(hù)理；而觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性的護(hù)理，主要包括以下幾點：（1）做好患者的健康教育宣傳工作?；颊呷朐汉笫紫攘私馄浠厩闆r，包括文化程度、飲食習(xí)慣、生活方式等，同時根據(jù)調(diào)查結(jié)果向患者發(fā)放手冊，或者是采取多媒體進(jìn)行輔助教育，或者是采取口頭宣教的方式。通過多種方式的教育讓患者對銀屑病有更加全面的了解，從而保持良好的心態(tài)接受治療。（2）糾正患者不良的行為習(xí)慣。指導(dǎo)患者在平時養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，講究衛(wèi)生，并在飲食上進(jìn)行合理的調(diào)整，保證有充足的營養(yǎng)；為患者播放音樂，或是向患者推薦一些適合的書籍進(jìn)行閱讀，以轉(zhuǎn)移患者在疾病上的注意力。根據(jù)患者的喜好來為其制定有針對性的運動計劃，通過運動來提高患者自身的免疫力。（3）藥物指導(dǎo)。對患者在用藥方面進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者了解到藥物在使用中應(yīng)該注意的問題；做好患處的清理工作，并將鱗屑清除，涂抹藥物時要從小面積到大面積，或者是從低濃度到高濃度，并進(jìn)行反復(fù)涂抹，掌握好患處的涂抹面積，不要涂到正常皮膚上；一旦有不良反應(yīng)出現(xiàn)后應(yīng)及時停止藥物的使用，及時到醫(yī)院就醫(yī)進(jìn)行處理。（4）飲食指導(dǎo)。引導(dǎo)患者科學(xué)合理的飲食，并使其認(rèn)識到科學(xué)飲食是非常重要的，禁食有刺激性的食物，并控制高脂肪含量食物的攝入，多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，同時戒煙戒酒。并給患者發(fā)放銀屑病相關(guān)營養(yǎng)飲食的健康宣教的資料，出院后可帶回家參考。（5）皮膚護(hù)理。教會患者自我清潔方法，避免洗澡過勤，洗澡水溫度適中，避免使用洗發(fā)水、沐浴液、堿性肥皂，盡可能以清水清洗。勤剪指甲，著棉質(zhì)、寬松衣物，避免衣服刺激皮膚。定期更換被單，頭部有皮疹者還要勤理發(fā)。在清理、清潔、涂抹時注意動作輕柔，不能強(qiáng)行剝除皮屑，不可用力搔抓，避免皮損加重及感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別于護(hù)理前、護(hù)理2 個月后觀察兩組患者生活質(zhì)量量表（quality of life, QOL）水平、PASI 指標(biāo)；QOL 評分總分為100 分，包括生理功能、社會功能、物質(zhì)生活、精神狀態(tài)等，得分越高生活質(zhì)量越高。PASI 包括患病面積和嚴(yán)重程度，面積評分分為上肢、下肢、軀干和頭頸部4 個部位，每個部位6 分；嚴(yán)重程度分為紅斑、浸潤、鱗屑3 個方面，每個方面4 分。總分72 分，得分越高病情越嚴(yán)重。（2）觀察兩組護(hù)理滿意度，以本院自己設(shè)計的評估問卷進(jìn)行調(diào)查，總分100 分，80 分以上為滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的QOL 評分、PSAI 評分比較

兩組患者護(hù)理后的QOL 評分明顯升高、PSAI 評分明顯下降，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者QOL、PSAI 評分比較

表1 兩組患者QOL、PSAI 評分比較

組別 例數(shù) QOL 評分 PSAI 評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 48 64.9±2.5 78.2±2.3 19.5±2.3 2.7±0.7對照組 48 64.6±2.7 77.6±1.8 19.3±2.2 4.4±0.5 t 0.6486 11.4593 0.8092 8.6031 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

銀屑病屬于慢性的炎癥性皮膚病，在臨床中具有較高的發(fā)病率，具有治療療程漫長、易于反復(fù)發(fā)作、難根治等特點，主要臨床表現(xiàn)為瘙癢、鱗屑性紅斑及灼痛不適等，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。目前，銀屑病的發(fā)病機(jī)制并不明確，其可能與免疫、遺傳、神經(jīng)介質(zhì)、炎癥、細(xì)胞凋亡與增殖、微循環(huán)障礙等因素有關(guān)[4]。雖然銀屑病不是通常意義上的不治之癥，但是目前仍然找不到可以根治的方法，只能采取對癥治療，停藥后易復(fù)發(fā)，而且患者依從性和生活習(xí)慣也會影響治療效果，不論何種治療方案都離不開有效的護(hù)理配合[5,6]。綜合護(hù)理是為患者在各個方面實施護(hù)理指導(dǎo)，是由一組護(hù)理人員按照護(hù)理程序共同對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量都比較高。研究結(jié)果顯示，觀察組總滿意度為95.83%，對照組總滿意度為77.08%。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），綜合護(hù)理干預(yù)可以提升治療效果，這是因為綜合護(hù)理的整個護(hù)理過程環(huán)環(huán)相扣、協(xié)調(diào)一致，可以使患者獲得全面、連續(xù)、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，能夠滿足不同患者個體化的需求，使其生理、心理均處于舒適狀態(tài)，獲得患者、家屬及社會的認(rèn)可與支持，進(jìn)而提升患者治療與護(hù)理依從性，樹立治療的信心，促進(jìn)疾病可以盡快恢復(fù)[7,8]。

綜上所述，針對尋常型銀屑病患者采取綜合護(hù)理，可以進(jìn)一步提升治療效果。