探究將米非司酮聯合米索前列醇用于早孕藥流中的相關護理措施

李瓊

（江西省贛州市人民醫院，江西 贛州）

0 引言

藥物流產指的是在懷孕早期由于各種原因需要流產，不通過手術措施達到流產的目的，而是采用藥物干預方法。當前在早孕藥流中，通常是應用米非司酮聯合米索前列醇進行藥物干預,效果是理想的[1]。但是也會有一些患者流產不成功，原因是多種的，所以，要達到理想的流產效果，需要對患者進行有效的護理[2]。本研究采用的護理方法為綜合性護理，現將相關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均是選自本院的，是本院在2019 年1 月至2019 年12 月收治的自愿進行早孕藥物流產的患者共計200例，全部患者均簽署同意書，按照平均分的分組方法將全部患者分為觀察組與對照組兩組，每組納入患者100 例。將觀察組與對照組的基礎情況做比較，相似性較強，符合研究條件。

1.2 干預方法

藥物流產的主要方法：在開始用藥的第1d 與第2d 讓患頓服米非司酮200mg,然后第3d 早晨頓服米索前列醇0.6mg,囑患者在每次用藥后要保持空腹至少1h，在用藥期間，分別對兩組患者實施不同的護理干預。

對照組：實施常規護理。

觀察組:實施綜合性護理，主要內容：

1.2.1 心理護理

不管患者是因為什么原因要求流產的，患者的心情都是非常復雜的，在實際的工作中我們發現，早孕藥流患者常見的不良情緒為焦慮、抑郁等，為了緩解患者的不良心理，護士要積極對患者進行健康宣教，通過講解疾病相關情況與治療、護理情況使患者對疾病的認知度不斷提升。還有一些沒有結婚就懷孕的患者，會出現恐懼與羞愧的心理，對此護士要及時安慰、開導患者，積極溝通，正確實施心理護理[3]，方能及時緩解患者的不良情緒，促進有效護理效果的取得。

1.2.2 健康宣教

護理人員囑患者要放松心情，藥流實施前后要保持充足的休息，藥流后禁止盆浴與性生活,并且以后的時間如果沒有懷孕的計劃要采取有效的避孕措施。護理人員要及時回答患者提出的問題，以此增強患者的認識度。

1.2.3 用藥指導

囑患者要嚴格按照醫囑用藥，不可擅自改變藥物劑量與停藥，囑患者在服藥期間禁服其他消炎藥,藥物完全服用后,按醫囑到醫院接受觀察[4]。

1.2.4 護理觀察

患者用藥后要嚴密觀察患者的情況，要第一時間發現患者出現的不良反應情況，并做好陰道流血及妊娠囊排出情況的觀察工作,做好患者整體生命體檢的檢測，一旦發現異常要及時通知醫生處理。

1.2.5 癥狀護理

在服藥期間患者如果出現了諸如惡心、嘔吐癥狀時,告訴患者暫時不要吃東西，如果一起將藥物嘔吐出來，則要及時補服劑量。當患者出現劇烈腹痛時，要指導患者采取緩解疼痛的方法，不可單獨如廁, 在床邊使用便盆, 預防發生昏厥[5]。保留排出血液或組織物，通知醫生來查看[6]。

1.2.6 出院指導

藥流之后要及時給患者應用抗生素以達到預防感染的目的,囑患者要保持會陰清潔,保持充足的睡眠,勞逸結合，飲食要健康，多吃含有高蛋白、高熱量的食物。

1.3 統計學方法

將兩組患者的相關數據資料錄入到表格中，并采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的流產成功率比較

見表1。

表1 兩組患者的流產成功率比較

2.2 兩組患者的滿意度比較

見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較

3 討論

在藥物流產中, 肯定會有一些患者出現流產失敗的情況，也就是流產不全和沒有流產的現象,同時對藥物流產效果產生影響的因素是很復雜的[7]。米非司酮是一種常用的藥流藥物，這種藥物是一種孕激素受體拮抗劑,此藥在進入人體后作用在蛻膜上的孕酮受體,導致孕酮撤退的現象,使蛻膜變性、壞死,進而達到流產的效果。米索前列醇也是藥流中常用的一種藥物，是一種合成前列腺素E1 的衍生物,此藥可以促進子宮收縮[8],此藥口服后藥物成分能夠迅速被人體吸收，在短時間內發生效果，但是在用藥后可能會有惡心、嘔吐、頭痛等現象出現,所以，一定要密切觀察與加強溝通。相關研究結果顯示,護士要經常巡視多與患者進行溝通,對患者實施相關情況的健康宣教[9]，對患者實施有效的用藥指導等護理，能夠顯著提升流產效果，達到滿意的效果[10]。本次對患者實施綜合性護理，對患者的心理情況進行密切觀察，通過針對性的心理護理，使患者明確了不良心理對治療效果是不利的，使患者明確了心理護理的重要作用，使患者能夠積極配合，合理調控自己的心理狀態，進而達到理想的干預效果。對患者實施有效的健康教育，及時回答患者不解的問題，向患者講解與疾病、治療、護理等相關的知識，指導患者保持健康的行為，采取正確的避孕方法。另外還對患者實施了有效的用藥指導，讓患者知道嚴格按照醫囑用藥的重要作用，不可以擅自改變用藥方法，更不能擅自停藥，否則會產生不可想象的嚴重后果。護理人員要做好人性化護理，全面關注患者的整體情況，及時發現異常及時處理[11]。

通過本次研究結果顯示：患者在流產成功率與滿意度方面，觀察組效果均優于對照組，結果表明：綜合性護理措施是科學有效的，效果顯著。

總之,米非司酮聯合米索前列醇用于早孕藥物流產患者中,并給予綜合性護理措施，能夠取得理想的干預效果。