阿托伐他汀鈣片聯合氨氯地平治療高血壓病合并冠心病的臨床效果分析

長久，賀希葉樂吐

（1 內蒙古通遼市科爾沁左翼后旗海魯吐鎮衛生院，內蒙古 通遼；2.內蒙古通遼市蒙醫整骨醫院，內蒙古 通遼）

0 引言

在臨床上，高血壓合并冠心病非常常見，特別好發于中老年群體[1]。高血壓的發病原理主要是由于患者的動脈壓過高，并且大部分還會伴有心臟、腎臟以及血管等部位的病變。冠心病指冠脈血管粥樣硬化病變使血管腔狹窄、閉塞，造成心肌缺血缺氧壞死而導致的心臟病，原發性高血壓合并冠心病后不僅加重了患者病情，也增加了治療難度，故考慮如何有效控制血壓的同時還需改善冠心病相關癥狀及心功能。研究表明，高血壓合并冠心病的因素大都與患者不良的生活習慣和飲食習慣相關，與機體代謝能力、精神壓力、年齡等相關[2]。患者經常會出現頭暈頭痛、心絞痛、疲乏無力、心慌心悸等表現，對正常生活和生命健康產生嚴重影響。本次研究探討在此疾病治療中阿托伐他汀鈣片與氨氯地平聯合應用的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年8 月至2019 年10 月收 治的168 例高血壓病合并冠心病患者, 依據隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組84 例。對照組男45 例, 女39 例；年齡54-75 歲,平均年齡(55.58±6.29) 歲；病程3-5 年, 平均病程(4.23±1.05) 年。觀察組男48 例, 女36 例；年 齡51-77 歲，平均年齡(61.52±8.97)歲；病程3-6 年，平均病程(4.56±1.25) 年。兩組患者一般資料比較, 不存在明顯的統計學差異(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①年齡50-80 歲；②有高血壓病合并冠心病；③患者和患者家屬對研究均在知曉、配合的情況下簽署同意書。排除標準：①存在嚴重的其他精神異常等疾病；②不能配合完成本次治療研究。

1.2 治療方法

所有患者在治療前1 周均停用任何影響血壓、心臟的藥物，為患者制定合理飲食計劃。對照組患者口服硝苯地平緩釋片,30mg/ 次,1 次/d。觀察組患者口服氨氯地平及阿托伐他汀鈣片，起初5mg/d,隨后逐漸增加，注意最大劑量應＜10mg/d。連續用藥治療0.5 個月。

1.3 觀察指標及療效評價標準

比較兩組患者治療前、后心絞痛發作次數、發作持續時間及血壓情況。對采用不同方法治療的效果進行對比，其中，臨床癥狀大幅度減少，血壓逐漸趨于正常為顯效；臨床癥狀有一定程度的改善，血壓水平顯著下降，但與正常水平仍有差距為有效；臨床癥狀及血壓水平沒有任何變化為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料的呈現方式為均數± 標準差s)，采用t 檢驗；計數資料的呈現方式為率(%), 采用χ2檢驗。統計學差異存在的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者心絞痛發作次數、發作持續時間及血壓比較

治療前，兩組心絞痛發作次數、發作持續時間和血壓差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組以上觀察指標數據均降低，而相比于對照組，觀察組降低幅度更大，改善效果更優，對比兩組結果呈現出統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心絞痛發作次數、發作持續時間及血壓比較（n=84

表1 兩組患者心絞痛發作次數、發作持續時間及血壓比較（n=84

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較

在治療總有效率上，觀察組為96.43%，對照組為80.95%，結果表明，觀察組在治療效果方面更具優勢，對比結果呈現出統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

冠心病發病的一個重要影響因素即為高血壓，高血壓和冠心病相互影響，如果患者同時患有以上兩種疾病，那么病情會更加嚴重。高血壓可造成冠狀動脈粥樣硬化，使心肌耗氧量增加，損害心、腦、腎功等靶器官，進而引發心絞痛、心肌梗死及心力衰竭，從而導致猝死[3]。為使血壓得到有效控制，心絞痛發作情況有效減少，防止病情進展，通常需要對高血壓合并冠心病患者長期使用藥物治療[4]。本次研究將氨氯地平及阿托伐他汀鈣聯合應用于對此疾病患者的治療中，取得了良好的效果，使患者的血壓水平及血脂水平得到了顯著改善，大大減輕了患者的心絞痛癥狀，同時使發作次數有效減少[5，6]。在治療總有效率上，觀察組為96.43%，對照組為80.95%，可以看出，觀察組在治療效果方面更具優勢，對比結果呈現出統計學差異（P＜0.05）。作為一種有效的降壓藥物，氨氯地平在臨床中十分常見，其主要通過拮抗鈣離子通道促進血管擴張，使血管平滑肌松弛，而起到降壓作用，而且該藥物能夠擴張冠脈，使冠脈血流量提高，心肌供血增加，從而促使心肌缺血癥狀有效改善。作為一種調脂藥物，阿托伐他汀鈣也十分常見，可通過競爭性抑制膽固醇合成過程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A 還原酶，降低機體中總膽固醇、高脂血癥以及低密度脂蛋白-膽固醇的合成，進而使機體的血脂水平下降，改善心臟動脈硬化情況，有效減輕冠心病癥狀[7]。

綜上所述，在高血壓合并冠心病治療中，氨氯地平和阿托伐他汀鈣聯合應用能夠有效減輕患者的心絞痛癥狀，使血壓水平得到控制，療效顯著[8]。