PDCA循環法對手術室護士設備考核成績及滿意度的影響

花鵬，姜君（通信作者）

1 天津市津南醫院手術室 （天津 300000）；2 濰坊醫學院附屬醫院手術室 （山東濰坊 261000）

隨著外科領域的深入研究，對手術室護士的各項專業技能要求也隨之升高。醫療設備對提高醫學技術水平有著重要意義，是現代化程度的重要標志，也是醫療、科研、教學工作的基本要素[1]。醫療設備已成為現代醫療中的重要領域，若其發生故障，不僅會影響醫療研究工作，甚至會引發醫患糾紛，所以設備的管理工作十分重要[2]。傳統設備管理是對單一部門進行定期查對，沒有全面的管理計劃，導致設備的故障率較高，無法高效運行[3]。本研究旨在探討應用PDCA循環法對手術室護士設備考核成績及滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月至2017年4月在我院進行傳統管理的24名醫院手術室護士作為對照組，選擇2017年5月至2018年4月在我院進行PDCA循環法的24名醫院手術室護士作為觀察組。對照組男3名，女21名；護齡2～13年，平均（6.15±3.19）歲。觀察組男4名，女20名；護齡2～12年，平均（6.25±2.69）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統設備管理：對設備和管理制度單一的部門進行定期查對，對已經出現的問題提出解決措施。

觀察組采用PDCA循環法進行設備的管理，具體見下。

1.2.1 規劃階段

（1）定期監測設備能夠及時發現設備的故障，有效減少不良事件的發生情況，并定期對醫療設備進行保養護理；在設備損壞之前進行檢查補漏，以避免醫療設備對使用人員和患者產生潛在危險；如設備已發生故障，更需要嚴格做好維修，等維修過后再對其進行質量監控，并對已經維修過的設備進行詳細記錄。（2）加強對手術室護士設備操作技能的統一培訓，提升手術室護士對知識的掌握程度，定期舉辦學習講座。

1.2.2 執行階段

（1）定期調查設備維修是否合格，做好設備服務；嚴格按照定期護理保養的原則檢查設備能否正常運作，如發現零件松動需將其固定，定期清洗過濾裝置，保證設備干凈和運作的穩定性；維修工程師輔助護理人員完成設備的養護工作，包括設備主體設備的檢查、定期糾正設備參數等；如果設備在運作過程中發生異常情況，需要立即停止運作并檢測維修，最大程度減少對醫用設備的損壞。（2）帶教老師講解技術操作流程，優化手術室內部流程，并對護士進行實景訓練；對臨床上可能會出現的問題進行講解和示范，設立專門房間為培訓場地，使護士能夠隨時練習，以提升護士對設備的熟練度，進而提高工作效率。

1.2.3 查核階段

評估設備方案是否已經達到預期效果，觀察管理是否已經執行到位；另外，護士長要對手術室護士進行操作和理論考核。

1.2.4 處理階段

適當改善計劃，確保方法的可行性，找到能夠提升服務滿意度的方法，并且持續實施治療管理和監控；對于新技術、植入物有缺失或是記錄時間不準確的情況，在進入下一個PDCA循環時進行解決。

1.3 臨床評價

（1）對手術室護士進行設備考核，由設備工程師、專科醫師對其進行打分。總分100分，考核內容包括設備連接、物品準備、故障排除、注意事項、配件識別。（2）根據我院自制滿意度調查表，由手術醫師評估手術室設備管理的滿意度，評估內容包括設備運行是否良好、醫護之間配合是否默契、手術室護士對設備操作是否熟練、物品準備是否完善；總分100分，評分以≥95分為滿意，80～94分為基本滿意，＜80分為不滿意，滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核成績比較

觀察組設備連接、物品準備、故障排除、注意事項、配件識別的考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組考核成績比較（分， ±s）

表1 兩組考核成績比較（分， ±s）

組別 人數 設備連接 故障排除 物品準備 配件識別 注意事項對照組 24 71.28±5.78 62.45±6.18 74.86±5.11 77.18±6.45 71.34±5.75觀察組 24 86.32±4.9777.36±5.21 81.69±4.3485.37±4.7680.22±4.12 t 9.666 9.037 4.991 5.005 6.150 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組設備管理滿意度比較

觀察組設備管理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較

3 討論

隨著醫療體制的改革，醫療設備的維護和保養成了日常工作的重要部分。有效維護設備不僅可以提升其使用效率，降低設備耗損，還可以節省醫療成本，更好地為臨床提供服務。手術室是患者集中治療的場所，任何手術均離不開醫師與手術室護士的配合，只有醫護之間配合默契才能夠提升工作效率，保障手術的順利完成[4]。有研究表明，由于手術室護士對于手術設備的使用以及故障排除等知識認知不夠，導致其無法對故障進行詳細描述及正確反饋，形成問題脫節，故降低了設備的工作效率[5]。

PDCA是針對品質工作按規劃、執行、查核與行動來進行活動，以確保可靠度目標之達成，并進而促使品質持續改善。PDCA循環模式是一種較全面的管理模式，將PDCA循環法用于醫療設備管理中具有積極意義。本研究結果顯示，觀察組設備連接、物品準備、故障排除、注意事項、配件識別的考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組設備管理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明應用PDAC循環法不僅可以提高護理人員的理論知識，強化醫護之間的配合度，還可以提高設備使用有效率，增強醫療安全性。分析得出這一結果的原因為，傳統設備管理未經過系統培訓，且護理人員操作練習少，導致其對設備操作認知不夠，無法做到對設備的風險管理。PDCA循環法通過對設備循環的質量管理，并對護士進行設備應用的培訓，加深了手術室護士對手術步驟的印象，加強了其對設備使用的熟練度，規范了術前準備，能夠使醫護之間配合更加默契，從而使手術過程更加順利，進一步提升對護理人員的滿意度。另外，PDCA循環法強調實踐與學習相結合，將學習貫穿到設備的使用中，讓手術室護士在設備運行中不斷豐富知識，加強對知識的更新。同時，PDCA循環法將學習設置到問題情景中，學習者可通過自主探究去解決問題，形成自主學習的能力，提升解決問題的技能與認知[6]。

綜上所述，采用PDCA循環法管理手術室護士，不僅可以提高護士的考核成績及對設備的認知程度，還可以提升設備管理的滿意度。