高通量血液透析治療終末期腎病患者的臨床效果

覃作林

務川仡佬族苗族自治縣人民醫院血液透析室 （貴州務川 564300）

終末期腎病是一種常見的腎臟疾病。相關的臨床研究顯示，該疾病早期無顯著臨床癥狀，然而伴隨著腎功能的進行性下降，身體內將會蓄積大量的毒素，進而導致患者產生尿毒癥等并發癥，最終引發嚴重的不良后果，為此需要對其采取良好的治療措施[1]。由于以往缺少技術條件的支持，僅能夠采取常規血液透析治療終末期腎病患者，效果欠佳，但隨著技術條件的改進，高通量血液透析逐漸成了臨床中常用的治療方式[2-3]。本研究探討高通量血液透析治療對終末期腎病患者睡眠質量及生命質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年5月于我院接受治療的終末期腎病患者66例作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，各33例。對照組男18例，女15例；年齡52～73歲，平均（62.5±4.9）歲；血液透析時間7～28個月，平均（17.5±0.1）個月。試驗組男20例，女13例；年齡53～73歲，平均（62.9±4.9）歲；血液透析時間8～28個月，平均（17.8±0.1）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：（1）均符合終末期腎病的臨床診斷標準；（2）患者及其家屬均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）有嚴重治療禁忌證的患者；（2）存在溝通障礙的患者。

1.2 方法

入院后，兩組均給予低分子肝素進行常規抗凝治療。

對照組在此基礎上采取常規血液透析治療，選用尼普洛低通量透析器，超濾系數設定為15.3 ml/（h·mmHg）（1 mmHg=0.133 kPa）；試驗組在此基礎上采取高通量血液透析治療，選用費森尤斯F×80聚砜膜透析器，超濾系數設定為59 ml/（h·mmHg）。

兩組均以碳酸氫鹽作為透析液，治療過程中血流量設定為220～250 ml/min，透析液流量設定為500 ml/min。每周治療3次，每次治療時間為4 h，連續治療6個月。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組治療前及治療6個月后的睡眠質量（pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分、生命質量（short form 36 questionnaire，SF-36）評分：PSQI評分采用匹茲堡睡眠質量指數量表進行評價，分數越低，表明睡眠質量越高；SF-36評分采用健康調查簡表進行評價，滿分為100分，分數越高，表明生命質量越高。（2）比較兩組臨床治療滿意度：采用自制問卷進行評估，評估標準包括滿意、一般滿意與不滿意，治療滿意度=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前及治療6個月后的PSQI評分、SF-36評分比較

兩組治療6個月后PSQI評分低于治療前，SF-36評分高于治療前，差異均有統計學意義（P＜0.05）；治療6個月后，試驗組PSQI評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療滿意度比較

試驗組臨床治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療前及治療6個月后的PSQI評分、SF-36評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前及治療6個月后的PSQI評分、SF-36評分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療6個月后比較，bP＜0.05

組別 例數 PSQI評分 SF-36評分對照組 33治療前 12.32±3.01 54.81±6.95治療6個月后 7.82±1.94a 62.24±5.41a試驗組 33治療前 12.67±2.94 53.62±6.31治療 6 個月后 5.61±1.73ab 72.67±4.94ab

表2 兩組臨床治療滿意度比較

3 討論

目前，血液透析是治療終末期腎病患者的主要方式。但有研究表明，長期采用血液透析治療可能會損傷患者中樞神經，誘發脫髓鞘病變、周圍末梢神經軸索變性、腎性骨病等并發癥[4]，且不利于患者康復，因此需要改變傳統的治療模式。

隨著醫療技術的發展和醫療方法的改進，高通量血液透析成了臨床中常用的治療方式。此種治療方式是一種高效的血液凈化方式，具有高通透性生物膜彌散治療與吸附治療的特性，透析效率高，能夠徹底清除體內的中分子量毒素，緩解不良癥狀，降低腎性骨病、皮膚瘙癢等并發癥發生率，最終使患者獲得良好的治療效果[5-6]。本研究結果顯示，兩組治療6個月后PSQI評分低于治療前，SF-36評分高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療6個月后，試驗組PSQI評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組臨床治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；表明高通量血液透析治療終末期腎病患者可以有效提高患者的睡眠質量及生命質量，且治療效果顯著。

綜上所述，高通量血液透析治療對終末期腎病患者睡眠質量及生命質量具有積極影響。