醫用監護病床的故障維修

王嘉毅，陳智洋

金華市中心醫院醫學工程部 （浙江金華 321000）

病床在醫院里起著非常重要的作用，三甲醫院的資質要求中明確提出病床數量需要達到501張以上[1]。醫用監護病床指重癥加強護理病房中使用的護理床，其更是醫院必備的一種醫用設備[2]。本研究以美國屹龍P1440A醫用監護病床為例，分析在使用中出現的故障及維修方式。

1 醫用監護病床的結構以及工作原理

醫用監護病床主要由機械部分（如床欄、床板、氣壓桿等）和電路部分（如電源控制模塊、電機、按鍵面板等）構成[3]。其工作原理為：通電后，按鍵面板的信號傳遞給電源控制模塊，進而控制電機，使監護床的各個關節升降達到醫療和護理中所需體位。其中最重要的核心部件為電源控制模塊，由于此模塊并無電路圖，根據電路板繪出部分電路簡圖（圖1）。

變壓后的電壓經過橋式整流，將直流電經過穩壓器（L7824CV和L7805CV）送至ULN2803APG，經過分析發現其中ULN2803APG為反向驅動器（圖2）。

ULN2803APG各引腳功能為第10腳接工作電壓，第9腳接地，第8、7、6、5、4、3、2、1腳為反向器控制端，分別對應輸出端第11、12、13、14、15、16、17、18腳。輸出端引腳直接控制繼電器工作，其中第17、18腳并未連接繼電器。第8、7、6、5、4、3、2腳連接4.7 kΩ的直插排阻（7A472G），具有上拉電阻的作用。反向驅動器通過上拉電阻檢測信號使繼電器閉合后電機帶動氣壓桿伸縮，從而使得各關節可以升降。

圖1 電源控制模塊電路簡圖

圖2 ULN2803APG引腳圖

圖1中的TL494CN為電源控制芯片（圖3），主要起到控制輸出電壓穩定的作用，其主要由PWM比較器、振蕩器、兩個誤差放大器、D觸發器、死區時間比較器、5 V基準電壓和驅動三極管組成。分別在其第2、3腳和第6、7腳連接外部電阻，在第4、5腳連接外部電容。當芯片正常工作時，輸出脈沖的頻率由電阻電容決定。充電電路是由比較器、二極管、電阻、電容等構成，具有給12 V 1.2 Ah的兩節鉛酸電池充電的作用。

圖3 TL494CN引腳圖

2 維修實例

2.1 故障一

醫用監護病床在使用過程中，部分功能無法工作（如頭板無法升降）。檢查電源控制模塊，燈源指示燈亮，按鍵時發現繼電器并無吸合聲音，測量繼電器開關引腳，發現通電后繼電器并未吸合，經多次更換繼電器后，發現K1控制頭板部位上升功能，K2控制頭板部位下降功能，K3控制腿板部位上升功能，K4控制腿板部位下降功能，K5控制監護床整體上升功能，K6控制監護床整體下降功能；根據故障現象修復相應繼電器，故障排除。

2.2 故障二

監護床頭板、腿板等在上升或下降過程中發生抖動，繼而停止工作無法繼續運行。檢查電源控制模塊，電源指示燈亮，檢查橋式整流器輸出DC24 V，測L7824CV的正電壓穩壓器輸出電壓24 V，再測L7805CV正電壓穩壓器，輸出依舊為24 V，判斷該穩壓器已被擊穿（圖4）。

圖4 L78XX系列集成穩壓器引腳圖和工作原理圖

觸摸ULN2803驅動器發熱，更換穩壓器和驅動器后，設備并未恢復正常，仔細觀察后發現TL494CN比較器第4、5腳處的外接電容有黑點，測量發現已燒毀，用萬用表測TL494CN時，黑表筆接地，紅表筆接第12引腳無電壓輸出，更換電容和比較器后，故障排除。

2.3 故障三

床欄無法正常滑動，這是常見的機械故障。美國屹龍P1440A監護床床欄為上下滑動固定型（圖5）[4]。

圖5 監護床床欄

觀察發現，工作人員長時間將患者用束縛帶綁在床欄上，導致床欄變形無法固定。另外，工作人員將患者尿袋等重物掛在圖5床欄滑動欄桿（圖中46）處，導致欄桿斷裂，床欄無法固定。

2.4 故障四

床頭板支撐軸斷裂，需更換整個床頭板；護欄、剎車等連接處的螺釘松脫掉落。針對這類問題，需采取加強預防性巡查，及早發現銹跡并更換。

3 小結

隨著醫療設備的不斷發展和品類增多，單純的維修已無法滿足醫院需求，維修人員應在做到維修的同時，加強對醫療器械的管理和維護，做好與臨床工作人員的溝通和培訓工作，確保患者在醫院中有一個高質量的醫療環境。