低頻脈沖電刺激聯合膀胱功能鍛煉在宮頸癌患者中的應用

涂靜

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330006）

宮頸癌是女性高發的惡性腫瘤之一，陰道出血、便秘、尿頻是宮頸癌的主要臨床癥狀，由于腫瘤位置的特殊性和疾病的嚴重性，宮頸癌患者一般會產生恐懼及焦慮心理[1]。手術切除病灶組織是治療早期宮頸癌患者的主要方式，但手術對患者宮頸附近臟器或組織造成一定損傷，尤其是對膀胱的影響最為常見，易造成尿潴留，隨著病情發展還會引發尿路感染，嚴重影響患者的生命質量[2-3]。本研究旨在探討低頻脈沖電刺激聯合膀胱功能鍛煉在宮頸癌患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年3月于我院接受宮頸癌根治術治療的84例宮頸癌患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組42例。對照組年齡36～54歲，平均（42.62±3.24）歲；病理分級，Ⅰb期12例，Ⅱa期21例，Ⅱb期9例。觀察組年齡33～55歲，平均（42.87±4.07）歲；病理分級，Ⅰb期10例，Ⅱa期22例，Ⅱb期10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經我院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：（1）所有患者均經病理檢查確診為宮頸癌，在我院接受宮頸癌根治術治療；（2）預計生存時間≥12個月；（3）患者及家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）伴有其他惡性腫瘤或威脅生命的嚴重疾病；（2）生殖道瘺或器官脫垂；（3）合并多器官嚴重障礙；（4）神經異常或溝通障礙。

1.2 方法

兩組術后均給予抗感染、營養支持、藥物鎮痛等。

對照組在此基礎上實施膀胱功能訓練：（1）指導患者進行縮肛及盆底肌訓練，吸氣時收縮會陰和肛門括約肌3 s，呼氣時放松3 s，一呼一吸為1次，10次/組，5次/d；（2）收腹提肛訓練，按照先后順序分別收縮肛門、會陰、尿道，使盆底肌有提拉感，吸氣收縮10 s左右，呼氣放松5 s，一呼一吸為1次，30次/組，5次/d，可根據患者實際能力縮短或延長訓練時間和次數。

觀察組在對照組基礎上聯合低頻脈沖電刺激：選用德國TUR治療技術有限公司stimutur 601電刺激治療儀，將同組導線與同側夾脊穴連接，按照上面正極、下面負極的規律夾連，設置治療參數（頻率70 Hz，矩形波，電量25 mA左右，脈沖寬度150 μs），30 min/次，1次 /d，治療5 d 休息2 d，7 d 為1個療程。

兩組均連續治療14 d。

1.3 臨床評價

（1）分別于護理前、護理后1個月、護理后3個月，通過尿道插管的方式抽取殘余殘余尿量。（2）統計并比較護理后1～3個月患者尿路感染發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料用±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 殘余尿量

護理前，兩組殘余尿量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后1、3個月，觀察組殘余尿量較對照組少，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后殘余尿量比較（ml， ±s）

表1 兩組護理前后殘余尿量比較（ml， ±s）

組別 例數 護理前 護理后1個月 護理后3個月對照組 42 163.47±25.14 102.88±21.32 91.35±14.68觀察組 42 162.76±30.22 86.31±12.84 54.63±20.43 t 0.117 4.315 9.459 P 0.907 0.000 0.000

2.2 尿路感染

護理后，觀察組尿路感染發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組尿路感染發生率比較[例（%）]

3 討論

宮頸癌根治術是治療中晚期宮頸癌患者的主要方式，在切除病灶組織的同時經常會將子宮旁組織、盆腔淋巴、主韌帶以及膀胱交感神經一同切除，剝離輸尿管及膀胱的同時還會誘發膀胱的神經性麻痹，降低患者對膀胱的自主控制，出現尿潴留等排尿障礙，需要長時間使用導尿管幫助排尿，對患者的身心健康和預后均有不良影響[4]。臨床通過膀胱功能鍛煉能有效改善患者括約肌收縮控制力，但單獨訓練很難達到預期恢復效果。

本研究結果顯示，護理后1、3個月，觀察組殘余尿量較對照組少，尿路感染發生率低于對照組，提示低頻脈沖電刺激聯合膀胱功能鍛煉在宮頸癌患者中應用效果顯著，利于改善膀胱功能，減少尿路感染發生率。低頻脈沖電刺激通過刺激盆底肌肉，在筋膜的帶動下促進膀胱壁肌肉節律性收縮運動，改善膀胱逼尿肌功能，緩解膀胱充血癥狀，促進殘留尿液排出；低頻脈沖電刺激通過刺激患者皮膚感受器進，抑制組胺和乙酰膽堿的釋放，擴張血管，進而有效改善膀胱充血及水腫狀況，促進膀胱功能恢復[5]。同時，低頻脈沖電刺激還可以緩解因局部代謝不良引起的疼痛，治療中能抑制或中斷神經傳導，有一定的鎮痛作用，經皮電刺激能促使人體釋放多肽類物質，調節神經肌肉組織，改善局部血液循環障礙，加速清除局部致痛物質及酸性物質，緩解疼痛[6]。在低頻脈沖電刺激的基礎上結合膀胱功能鍛煉能有效改善患者膀胱組織微循環，通過收腹、提肛、縮肛等訓練可提升盆底肌的收縮能力，促進受損神經恢復，提升尿道及肛門括約肌原始功能，逐漸恢復自主排尿功能。

綜上所述，低頻脈沖電刺激聯合膀胱功能鍛煉在宮頸癌患者中應用效果顯著，能有效改善患者盆底括約肌及膀胱功能，促進殘余尿液排出，減少尿路感染發生率。