肌內效貼布結合彈力帶分級抗阻訓練干預大學生頸型頸椎病

張忠興 蔡俊 張鵬程

摘?要：探討肌內效貼布結合彈力帶分級抗阻訓練對大學生頸型頸椎病的干預效果.采用肌內效貼布貼扎技術經過12周和24周貼扎以后，患者VAS指數得到明顯改善，但NDI指數和肌力并未見顯著性改善;采用彈力帶分級抗阻訓練結合肌內效貼扎24周，比單純彈力帶漸進式功能訓練和單純肌內效貼扎，頸部VAS，NDI評分顯著降低，肌力評分顯著提高，說明綜合干預具有更好的治療效果.研究表明，肌內效貼布結合彈力帶分級抗阻訓練和單純彈力帶分級抗阻訓練對大學生頸型頸椎病干預效果明顯，肌內效貼布僅對疼痛感減輕有效.

關鍵詞：肌內效貼布;漸進性功能訓練;頸型頸椎病

[中圖分類號]G80-05?[文獻標志碼]A

Intervention?of?Intramuscular?Patch?with?Elastic?BandGradation?Resistance?Training?Intervention?in?CervicalSpondylosis?of?College?Students

ZHANG?Zhongxing1，CAI?Jun2，ZHANG?Pengcheng2

（1.Anhui?Medical?University?Sports?Department，Hefei?230032，China;2.Department?of?Physical?Education，Anhui?University?of?Traditional?Chinese?Medicine，Hefei?230032，China）

Abstract：To?observe?the?intervention?effect?of?intramuscular?patch?and?elastic?band?grading?resistance?training?on?cervical?spondylosis?of?college?students，and?provide?theoretical?and?clinical?basis?for?early?intervention?and?rehabilitation?of?cervical?spondylosis.?Abstract：To?investigate?the?intervening?effects?of?intramuscular?patch?and?elastic?band?resistance?training?on?cervical?spondylosis?of?college?students.After?12?weeks?and?24?weeks?of?application?of?the?intramuscular?patch?technique，the?patient's?VAS?index?improved?significantly，but?the?NDI?index?and?muscle?strength?did?not?show?significant?improvement;elastic?band?grading?resistance?training?combined?with?intramuscular?effect?Banding?for?24?weeks?has?significantly?reduced?the?neck?VAS?and?NDI?scores?and?significantly?improved?the?muscle?strength?scores?compared?with?the?simple?elastic?band?progressive?functional?training?and?pure?intramuscular?bandaging，indicating?that?comprehensive?intervention?has?a?better?effect?on?improving?treatment.Studies?have?shown?that?the?intramuscular?effect?patch?combined?with?elastic?band?gradation?resistance?training?and?pure?elastic?band?gradation?resistance?training?has?obvious?intervention?effects?on?cervical?spondylosis?of?college?students.The?intramuscular?effect?patch?is?only?effective?for?reducing?pain.

Key?words：intramuscular?patch;progressive?functional?training;cervical?spondylosis

坐姿和睡姿不當、手機和電腦使用時間過長、缺乏體育運動等因素導致頸椎病發病率升高并呈年輕化趨勢.彈力帶分級抗阻訓練就是在傳統的漸進性運動療法基礎上結合功能性訓練的理念與技術，將之運用于運動康復領域的新興技術手段.彈力帶分級抗阻訓練以SAID原則（Specific?Adaptation?to?Imposed?Demands）為理論基礎[1]，機體在進行漸進性功能訓練過程中，隨著練習難度的上升，相應部位的肌肉會逐漸地、適應性地變得更強壯，從而達到更強的神經肌肉控制并獲得或恢復相應的功能能力.[2-3]本研究以少技巧、低風險、易操作的肌內效貼結合彈力帶分級抗阻訓練法對大學生頸椎病患者進行干預康復試驗，觀察其干預效果，探索頸椎病康復與治療更為經濟有效的康復治療手段.

1?研究對象與方法

1.1?研究對象

研究對象為安徽中醫藥大學和安徽醫科大學60名患有頸痛型頸椎病的在校大學生.首先，確定76名患有頸痛型頸椎病的在校大學生，病程中位時間9.6（1.5～48）月.其次，排除以下人員：顱內爆發性病變、頸椎炎性病變、重度骨質疏松、頸椎骨折;急性期頸椎外傷患者;嚴重的循環、呼吸及血液系統疾病.最后，將符合研究標準的60名學生作為研究對象.

采用隨機數字表法將研究對象分為3組，每組20人.組1：復合干預組（貼布結合漸進功能訓練組）;組2：漸進性功能訓練組;組3：貼扎但無針對性訓練方案組.干預前3組患者的性別、年齡、病程、頸椎病分型和疾病評分等基線資料對比無統計學差異，有可比性.

1.2?評估方法

采用視覺模擬評分法（Visual?Analogue?Scale/Score，VAS）測量患者疼痛程度，數值分布從1-10，分值越高疼痛感越強.采用頸椎功能障礙指數（neck?disability?index，NDI）評估患者頸椎功能臨床癥狀緩解情況，分值從0-50，分值越高癥狀越重.采用法國KINVENT便攜式肌力測試儀（Muscle?Controller）進行肌力測試.

1.3?干預方法

貼扎方案?首先，將患者頸肩部肌肉用酒精擦拭清理，選取壓痛點進行損傷評估.其次，由康復科主任醫師實施貼扎（材料為蘇州美迪斯醫療運動用品有限公司生產的EK800理療康復用肌內效貼布）.第一部分為非訓練時段放松頸部肌群并減輕疼痛，采用“X”形和“Y”形.“X”形貼布減輕疼痛，目標肌肉為菱形肌、肩胛提肌;“Y”形貼布放松半棘肌、斜方肌、胸鎖乳突肌;貼布所取拉力為自然拉力.第二部分為促進與穩定頸部肌群，采用“Y”形和“I”形.“Y”形錨固定于第7頸椎下方，雙尾沿頸椎兩側延展于顳骨乳突下;一條貼布橫向貼扎，“I”形中間為錨，雙尾以中度拉力延伸至椎體兩側，另一條為縱向貼扎，中間為錨，雙尾以中度拉力延伸至椎體兩側.貼扎每周三次，每次貼扎24?h.

彈力帶分級抗阻訓練方案?訓練方案分為6個等級：獨立肌肉訓練、獨立肌肉抗阻、功能性體位肌肉抗阻訓練、功能體位聯合獨立肌肉抗阻訓練、多肌群抗阻訓練聯合核心穩定訓練、非穩定狀態下功能訓練聯合多肌肉群抗阻練習.實驗分兩個階段：第一階段為基礎功能性訓練，共10周，每周4次，每次1.5?h.每組動作練習8-12次，組間間歇3?min.第二階段為復合式功能訓練，共14周，每周5次，每次1.5?h，每組動作練習10-12次，組間間歇5?min.總干預周數為24周，每周4次.組1采用肌內效貼結合彈力帶分級抗阻訓練，組2為彈力帶分級抗阻訓練，組3為貼扎但無針對性訓練.

數據處理?應用統計軟件SPSS19.0對數據資料進行統計.計量資料采用均數±標準差表示;同組內VAS、NDI、肌力與治療前比較采用配對t檢驗;組間比較采用單因素方差分析和最小顯著性差異法進行多重檢驗.

2?結果與分析

2.1?干預前后3組VAS比較

三組被干預者干預前VAS評分相近，無顯著差異;經過12周干預后，3組與干預前比較均有差異性.組1經過12周干預后，疼痛感下降更明顯，與組2、組3相比較有顯著性差異.24周干預后，3組疼痛感有更大幅度的下降，與干預前組內比較，有顯著性差異.此外，組1與組2相比，疼痛感下降明顯，有顯著差異;組1與組3、組2與組3相比，有顯著差異.

2.2?干預前后3組NDI比較

干預前，3組被干預者NDI評分無顯著性差異.經過12周干預后，組1與組2相比無顯著性差異，組1與組3相比有顯著性差異;組2與組3相比有顯著性差異.經過24周干預后，組1、組2與干預前組內相比有明顯改善，有顯著差異，組3與干預前相比，無明顯改善，無顯著性差異.此外，24周干預后，組1和組2相比，組1更具有顯著性效果，有顯著差異;組1和組3相比有顯著差異;組2和組3相比有顯著差異.

2.3?干預前后3組肌力比較

3組被干預者干預前頸部肌力均無顯著差異.經過12周和24周干預后，組1和組2前屈、后伸、左側屈和右側屈均有比較顯著提升;組3與干預前比較則無顯著改善.12周和24周干預后，組1、組2與組3相比，前屈、后伸、左側屈和右側屈肌力均有顯著提升.

3?討論

頸椎病發病率及發病群體呈現年輕化趨勢，慢性頸痛是發展成頸型頸椎病的前期.本研究采用肌內效貼布貼扎技術改善局部肌肉血液循環，消除水腫，并進行肌肉輔助支撐.經過12周和24周貼扎以后，患者VAS指數得到明顯改善，但NDI指數和肌力并未見顯著性改善，說明在頸椎病干預中，如果始終采用被動治療，其效果將會有一定局限.

頸部肌肉小、多、薄，長期保持固定姿勢會引起頸部韌帶和關節囊松弛和頸椎生理曲度的改變.頸部進行主動運動能增強頸部、肩胛肌肉力量，提高關節穩定性和頸椎椎底血液流變量.[4]本研究以彈力帶為主要訓練工具，對干預對象進行肌內效貼布頸部肌肉貼扎，采用運動處方式干預模式對大學生頸型頸椎病患者進行干預康復訓練.研究結果顯示，采用彈力帶分級抗阻訓練結合肌內效貼扎的治療方案進行24周干預，比單純彈力帶漸進式功能訓練和單純肌內效貼扎對頸部VAS、NDI評分有顯著降低，肌力評分顯著提高，說明綜合干預具有更好的改善治療效果.

以彈力帶為工具的功能性訓練結合肌內效貼扎技術可以有效改善頸型頸椎病患者的疼痛感和功能障礙，提高患者頸部肌肉的肌肉收縮力.該方法簡便、經濟且易于接受，有一定的康復價值.

參考文獻

[1]李麗，沈彤，吳澤勇，等.運動療法結合手法治療頸型頸椎病的臨床研究[J].中國康復醫學雜志，2014，29（9）：860-862.

[2]王德利，張德清，楊翊，等.智能脈沖槍整脊技術聯合推拿手法治療頸型頸椎病的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2015，37（7）：541-542.

[3]Ma?C，Szeto?GP，Yan?T，et?al.Comparing?biofeedback?withactive?exercise?and?passive?treatment?for?the?management?of?work-related?neck?and?shoulder?pain：a?randomized?controlled?trial[J].Arch?Phys?Med?Rehabil，2011，92（6）：849-858.

[4]馬莉芳，陳香仙.Thera-Band?彈力訓練帶對頸椎周圍肌肉病變康復研究[J].北京體育大學學報，2009，32（5）：65-67.

編輯：吳楠

收稿日期：2019-12-16

基金項目：安徽自然科學研究項目（1808085QH268）;?安徽省高等學校省級質量工程教學研究項目（2017jyxm0143）;安徽高校人文社會科學研究重點項目（SK2019A0174）;安徽中醫藥大學校級教學研究項目（2018xjjy-yb010）;?安徽省高等學校省級質量工程教學研究項目（2019jyxm0235）

作者簡介：張忠興，男，（1983-），安徽安慶人.講師，碩士，主要從事運動康復研究;蔡俊，女，（1984-），安徽合肥人.副教授，碩士，主要從事運動醫學研究;張鵬程，男（1982-），安徽安慶人.副教授，碩士，主要從事中醫養生、運動與康復研究.