內鏡下逆行闌尾炎治療術的手術技巧研究

李佃剛

【摘 要】目的：探究內鏡下逆行闌尾炎治療術的手術技巧研究。方法：選取從2018年2月-2019年1月收治于我院的32例逆行闌尾炎患者作為研究對象，根據治療方案分成對照組（n=16），與觀察組（n=16），對照組采用應用腹腔鏡切除手術進行治療，而觀察組則采用內鏡下逆行闌尾炎切除手術進行治療，比較兩組治療情況。結果：觀察組的手術時間、恢復以及住院時間顯著低于對照組，統計學有意義（p<0.05），并且對比兩組患者手術后并發癥，發現觀察組并發癥發生率顯著少于對照組，差異統計學有意義（p<0.05）。結論：使用內鏡下逆行切除闌尾治療闌尾炎患者效果更加理想，安全可靠，值得在臨床醫學上推廣。

【關鍵詞】內鏡下;逆行闌尾切除;闌尾炎;腹腔鏡切除

急性闌尾炎是臨床醫學上最為常見的一種急腹癥，主要癥狀以疼痛、惡心和干嘔為主，嚴重時會影響患者正常生活，一般闌尾炎患者得到及時治療后，會取得很好效果。而腹腔鏡闌尾起初手術是一種傳統常見手術治療手段，療效比較好，不過手術后感染以及積水等并發癥比較多，會嚴重影響患者預后效果。基于此，我院嘗試在闌尾炎患者身上實施內鏡下逆行切除闌尾手術治療形式，并選取近年來收治于我院的32例闌尾炎患者作為臨床研究對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2018年2月-2019年1月收治于我院的32例逆行闌尾炎患者作為研究對象，根據治療方案分成對照組（n=16），與觀察組（n=16）。其中觀察組男性8例，女性8例，年齡18-50歲，平均（35.24±1.72）歲。對照組男性10例，女性6例，年齡18-56歲，平均（38.14±2.04）歲。患者都是確診后，排除肝腎功能不健全、出血以及哺乳患者，并對兩組患者的基線資料以及一般治療進行對比，沒有統計學差異，可比較（p>0.05），具有可比性，并均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施腹腔鏡手術治療，需要對患者病情了解，選擇入路形式，做好切口后將其放入到腹腔鏡內，對闌尾尾部進行綜合檢查，做好細膜處理后進行切除處理，然后卻出切除看闌尾，并對患者創口進行縫合。觀察組患者則使用內鏡下逆行切除手術，在手術前期使用1500毫升溫水對患者腸道進行清洗工作。并且將結腸鏡引入到患者回腸之中，可以對患者回腸以及盲腸進行清洗觀察，對闌尾內扣和周圍組織進行充分了解。手術期間使用內鏡透明帽技術對患者闌尾進行切口，在內鏡引領下使用導絲對造影管進行插管操作，將內部所有積液全部吸取出來，有效釋放內部壓力。基于X線幫助下做好造影劑輸注工作，觀察患者闌尾腔體態和病變情況來，進而可以掌握梗阻基本情況，然后使用百分之零點九的氯化鈉進行注射，采用ERCP將糞石等取出來。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術具體時間、住院時間以及下床活動時間等各項體征進行記錄，還要觀察患者手術后是否產生其他并發癥。

1.4 統計學分析

采用spss20.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用t值檢驗，P<0.05差異有統計學意義[1]。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標對比

觀察組手術時間、恢復時間以及下床活動時間等均早于對照組，并且組間存在統計學差異（p<0.05），實際情況參考下表：

2.2 兩組患者并發癥對比

兩組患者手術治療后均出現并發癥患者，其中對照組患者人數多于觀察組，組間存在統計學意義（p<0.05），實際情況參考下表：

3 討論

闌尾炎是臨床醫學上發病率最高的一種急腹癥，轉移性右下方腹部疼痛，闌尾電壓會發生疼痛，反跳疼是最經典癥狀，不過闌尾炎病情變化多樣，在患病期間患者經常患有惡心、嘔吐和干嘔癥狀，并且緩著的白細胞會逐漸上升。現在此疾病機制并未明確規定，人們認為和梗阻、感染以及飲食習慣存在一定關系，闌尾管纖細，開口下，不但發生將會影響患者闌尾壁順應性好。一般治療形式都是通常手術，現在保守治療是內徑微創手術，可以減輕痛苦，減少患者住院時間以及手術時間等，降低手術后并發癥發生率，提升手術治療安全性【3】。基于此，我院嘗試在闌尾炎患者身上實施內鏡下逆行切除闌尾手術治療形式，并選取近年來收治于我院的32例闌尾炎患者作為臨床研究對象，開展相關臨床研究，根據治療方案分成對照組與觀察組，各16例。研究結果顯示，內鏡下逆行闌尾炎切除手術治療效果更加安全可靠，值得推廣應用。

參考文獻

李慶祝， 聶慶. 內鏡下逆行闌尾炎治療術治療急性非復雜性闌尾炎的療效觀察及安全性分析[J]. 健康之路， 2017（6）.

張世義， 樊榮榮， 李建義， et al. 內鏡下逆行闌尾炎治療術對急性闌尾炎的臨床效果評估[J]. 基層醫學論壇， 2019（10）.

張建波， 劉珍. 內鏡下逆行闌尾炎治療術在復雜急性闌尾炎患者中的應用及安全性研究[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2018， 6（18）.