股骨頸骨折采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療的效果對(duì)比

白王云

【摘 要】：目的 探討對(duì)于股骨頸骨折患者實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療的效果。方法 選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的80例股骨頸骨折患者進(jìn)行本次隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)觀察，病例選取時(shí)間為2018年3月-2019年3月，患者采取隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組40例患者接受骨折內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組40例患者選擇髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，分析兩組療效。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)顯著縮短，同時(shí)下地活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)也均更短（P<0.05）。觀察組總有效率比對(duì)照組要高，并發(fā)癥率比對(duì)照組要低（P<0.05）。結(jié)論 股骨頸骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，其療效與并發(fā)癥發(fā)生率均比骨折內(nèi)固定術(shù)更為理想。

【關(guān)鍵詞】：髖關(guān)節(jié)置換術(shù);骨折內(nèi)固定術(shù);股骨頸骨折

股骨頸骨折主要發(fā)病群體為老年人，主要原因在于老年人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，很容易引發(fā)股骨頸骨折，臨床表征是疼痛、肢體活動(dòng)不方便，給患者正常生活造成很大影響。本文探討對(duì)于股骨頸骨折患者實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療的效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的80例股骨頸骨折患者進(jìn)行本次隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)觀察，病例選取時(shí)間為2018年3月-2019年3月，入選條件：經(jīng)影像學(xué)診斷、臨床檢查等診斷為股骨頸骨折;患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能不全;凝血功能障礙。觀察組男22例，女18例，年齡55-72歲，平均（63.5±3.6）歲;Garden分型：Ⅱ型18例，III型15例，Ⅳ型7例。對(duì)照組男24例，女16例，年齡58-77歲，平均（67.5±3.8） 歲;Garden分型：21例為Ⅱ型，14例為III型，6例為Ⅳ型。對(duì)比兩組患者的一般資料，均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用骨折內(nèi)固定術(shù)。實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，讓患者呈仰臥體位，將患側(cè)墊高，借助C形臂透視機(jī)對(duì)骨折斷端進(jìn)行復(fù)位，然后通過(guò)C形臂透視機(jī)核查復(fù)位成效，確認(rèn)達(dá)標(biāo)后，挑選恰當(dāng)?shù)那锌谟隗y部，將3枚克氏針?lè)胖闷渲校\(yùn)用空心螺釘實(shí)施加壓內(nèi)固定，借助C形臂透視機(jī)檢查空心螺釘有無(wú)被固定至合適位置，待確定內(nèi)固定達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，使用生理鹽水對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，分層縫合，將切口關(guān)閉。

觀察組行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，患者選擇仰側(cè)臥姿勢(shì)，挑選切口在髓關(guān)節(jié)后外側(cè)，分層把皮膚與皮下組織切開(kāi)，再把關(guān)節(jié)囊切開(kāi)以讓髖關(guān)節(jié)全部暴露，采用斜形截骨，挑選合適的髖臼假體、股骨頭假體植入其中，待核實(shí)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常后，用生理鹽水對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，分層縫合，將切口關(guān)閉。

手術(shù)后，兩組患者對(duì)運(yùn)用抗凝，對(duì)抗感染治療，定期進(jìn)行門(mén)診隨訪。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

（1）比較兩組手術(shù)指標(biāo)：包括術(shù)中出血量（ml）、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（min）、下地活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)（d）、住院時(shí)長(zhǎng)（d）。

（2）分析兩組并發(fā)癥情況：運(yùn)用Harris 評(píng)分評(píng)估兩組髖關(guān)節(jié)恢復(fù)功能情況，滿分100分，分?jǐn)?shù)90-100代表優(yōu)秀，分?jǐn)?shù)和80-89分代表良好，分?jǐn)?shù)70-79分代表尚可，分?jǐn)?shù)小于70分代表較差;總有效率=優(yōu)秀率+良好率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料選擇用（）反映，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）呈現(xiàn)，X2檢驗(yàn)， P<0.05代表有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)

觀察組各手術(shù)指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組髖關(guān)節(jié)恢復(fù)功能情況

觀察組總有效率比對(duì)照組要高（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥率比對(duì)照組要低（P<0.05）。如表3。

3 討論

通常股骨頸骨折指股骨頭下端到股骨頸基底位置這一區(qū)域發(fā)生骨折[2]，主要患病群體為老年人，隨著我國(guó)人口日益老齡化，股骨頸骨折發(fā)生率不斷上升。

臨床一般選擇采用骨折內(nèi)固定術(shù)治療股骨頸骨折，然而術(shù)后極易發(fā)生股骨頭缺血性壞死現(xiàn)象，甚至引發(fā)骨折位置無(wú)法愈合。與此同時(shí)，治療當(dāng)中，患者需要臥床時(shí)間較長(zhǎng)，極易引發(fā)諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重降低患者的生活品質(zhì)。

臨床實(shí)踐指出，運(yùn)用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折，可以較好轉(zhuǎn)變癥狀，治療效果理想。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療原理是借助關(guān)節(jié)假體，將骨折位置復(fù)位，有著良好穩(wěn)定性，且不容易被折斷移位，從而可以壓縮術(shù)后臥床時(shí)長(zhǎng)，加快髖關(guān)節(jié)恢復(fù)功能速度[3]。就機(jī)體功能較差，伴有系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的中老年患者來(lái)說(shuō)，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以較好減少發(fā)生肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)率，減少住院時(shí)長(zhǎng)，降低治療費(fèi)用。

本研究，觀察組的各手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組總有效率比對(duì)照組要高，并發(fā)癥率比對(duì)照組要低（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于股骨頸骨折患者，應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，可以收到良好治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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