彩色多普勒超聲對剖宮產術后腹壁瘢痕子宮內膜異位癥的診斷價值分析

崔勤皓

【摘 要】目的：觀察對剖宮產術后腹壁瘢痕子宮內膜異位癥患者實施彩色多普勒超聲診斷的價值。方法：針對我院收治的疑似剖宮產術后腹壁瘢痕子宮內膜異位癥患者55例作為觀察對象，針對55例疑似患者實施彩色多普勒超聲診斷，將診斷結果與最終的手術病理學診斷結果進行對比分析，分析彩色多普勒超聲診斷剖宮產術后腹壁瘢痕子宮內膜異位癥的診斷價值。結果：超聲診斷剖宮產術后腹壁瘢痕子宮內膜異位癥的敏感度為95.74%，特異度為87.50%，準確性為90.91%，與病理學診斷結果相比不存在差異（P>0.05），無統計學意義;且超聲診斷后患者主要表現為不規則的病灶形態、與周圍界限不清晰、內部存在不均勻的低回聲、病灶內存在血流缺損及少量點條狀血流信號等。結論：為剖宮產術后腹壁瘢痕子宮內膜異位癥患者實施超聲診斷的價值較高，為患者的疾病確診、治療方案制定及預后判斷提供參考依據。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲;剖宮產術后;腹壁瘢痕子宮;內膜異位癥

隨著剖宮產發生率的提高，現階段臨床中剖宮產術后瘢痕子宮內膜異位癥的發生率逐年增長，臨床癥狀與腹部瘢痕部位月經周期相關性疼痛類似，在臨床診斷中極易被診斷為腹壁血腫或腹壁切口疝等疾病，耽誤患者的治療及預后[1]。因此為患者實施早期診斷顯得尤為重要，為了分析彩色多普勒超聲對剖宮產術后腹壁瘢痕子宮內膜異位癥的診斷價值，我院針對收治的55例疑似剖宮產術后腹壁瘢痕子宮內膜異位癥患者進行了診斷觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

針對我院收治的疑似剖宮產術后腹壁瘢痕子宮內膜異位癥患者55例作為觀察對象，觀察時間為2019年3月至2020年1月，55例疑似剖宮產術后腹壁瘢痕子宮內膜異位癥患者中最大年齡41歲，最小年齡20歲，年齡均值為（31.52±3.96）歲，剖宮產史1至3次，平均次數（1.15±0.56）次。55例疑似患者主要表現為腹壁切口處存在不規則的實性腫塊、表現為結節狀的分布狀態，邊界不清晰、存在不同程度的壓痛感且患者活動度較差等等，多數患者經期腫塊會增大且伴隨脹痛感，月經結束后疼痛有所緩解、腫塊減小。本次觀察收治的55例疑似剖宮產術后腹壁瘢痕子宮內膜異位癥患者經病理學診斷后確診的患者為47例。

本次觀察開展過程中，55例疑似患者及其家屬均對本次觀察的目的、結果、內容和形式等展開了詳細的了解且均已簽署知情同意協議;本次觀察均在我院倫理委員會審批下通過。

1.2 方法

針對55例疑似患者實施彩色多普勒超聲診斷，具體診斷方式如下：采用飛利浦生產的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7.5至11.00MHz，檢查過程中指導患者采用仰臥位，充分將腹壁切口瘢痕暴露后，在膀胱充盈的狀態下利用探頭對患者的子宮、周圍臟器等是否存在占位性病變進行觀察，后利用高頻探頭為患者實施橫向、縱向等掃查，對患者瘢痕皮下組織、病灶的形態、具體位置、大小、數量和內部回聲等進行觀察，觀察患者病灶內部及周圍的血流分布情況;檢查完成后由兩名或以上超聲醫師對聲像圖進行評估。

1.3 觀察指標

將病理學診斷結果作為標準，對比超聲診斷剖宮產術后腹壁瘢痕子宮內膜異位癥的診斷準確性、靈敏度及特異性。

1.4 統計學分析

采用spss25.0軟件對超聲診斷結果和病理學診斷結果進行處理，診斷準確性、靈敏度及特異性為計數資料，采用x2表示，當P小于0.05表示超聲診斷結果和病理學診斷結果的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲診斷結果與病理學診斷結果對比

超聲診斷剖宮產術后腹壁瘢痕子宮內膜異位癥與病理學診斷結果相比不存在差異（P>0.05），無統計學意義;數據見表1所示：

2.2 超聲診斷剖宮產術后腹壁瘢痕子宮內膜異位癥的表現

超聲診斷剖宮產術后腹壁瘢痕子宮內膜異位癥的臨床表現主要為病灶形態較為不規則，存在不清晰的周圍界限，內部回聲屬于不均勻的低回聲，存在病灶內血流缺損，動脈血流舒張期最小速度為1.5至3.6cm/s，收縮期最大速度為5.0至21.50cm/s，血流阻力指數為0.63至0.85。

3 討論

子宮內膜異位癥主要是指存在生長功能的子宮內膜組織出現在子宮內膜之外的身體其他部位的現象，屬于婦科臨床中較為常見的疾病，剖宮產術后瘢痕子宮內膜異位癥的發生率較高，一般在皮下組織部位發生病變，可對筋膜或腹壁肌肉進行侵犯，嚴重影響患者的身體健康及生命安全[2]。

早期的臨床診斷及治療顯得尤為重要，彩色多普勒超聲診斷具有較高的組織分辨率，能清晰的顯示患者的筋膜層、肌肉組織及腹壁脂肪等，且病灶累及腹壁深度的辨別較為靈敏，通過腹腔和腹壁的呼吸節律相對性運動幫助診斷中對于腫塊是否對腹腔產生侵襲或腹腔網膜是否粘連等，為患者疾病的確診及治療方案的制定提供準確的參考依據[3]。本研究結果顯示，針對55例疑似剖宮產術后腹壁瘢痕子宮內膜異位癥患者實施彩色多普勒超聲診斷后的準確性、靈敏度和特異性較高，與手術病理學診斷結果相比不存在顯著差異，說明彩色多普勒超聲診斷剖宮產術后腹壁瘢痕子宮內膜異位癥的價值較高。

綜上所述，針對剖宮產術后腹壁瘢痕子宮內膜異位癥患者實施彩色多普勒超聲診斷的價值較高，建議臨床推廣實施。

參考文獻

馮穎妍， 梁金花. 超聲檢查對剖宮產術后腹壁瘢痕子宮內膜異位癥的診斷價值[J]. 中國實用醫刊， 2018， 45（1）：51-52.

武媛媛. 彩色多普勒超聲對剖宮產腹壁子宮內膜異位癥的診斷效果分析[J]. 中國醫療器械信息， 2018， 24（22）：145-146.

楊春梅， 常群英， 曹學萍. 高頻彩色多普勒超聲對剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的診治分析[J]. 中國實用醫刊， 2013， 40（10）：71-72.