球囊擴張椎體后凸成形術治療多發性骨質疏松性脊柱骨折的臨床效果觀察研究

崔順平 汪光啟 曹善友

【摘 要】目的：分析球囊擴張椎體后凸成形術（PKP）治療多發性骨質疏松性脊柱骨折的臨床效果。方法：選取2017年1月至2019年7月期間收治的50例多發性骨質疏松性脊柱骨折患者為研究對象，所有患者采取PVP手術治療，分析術前術后疼痛情況，X射線測量椎前、中緣高度以及Cobb角度情況。結果：術前VAS評分為（6.3±1.2）分，術后為（1.2±0.3）分，前后差異顯著（P<0.05）;術后患者的Cobb角度等均顯著改善。結論：PVP手術治療多發性骨質疏松性脊柱骨折效果理想，可顯著緩解相關癥狀，值得推薦使用。

【關鍵詞】球囊擴張椎體后凸成形術;疼痛;骨質疏松骨折

骨質疏松主要是因為骨量減少、骨微觀結構退化導致骨脆性增加的一種疾病。骨質疏松后容易發生骨折，而老年骨折的主要原因也是因為骨質疏松，多發性骨質疏松性脊柱骨折就是因骨質疏松而導致的一種疾病[1]。目前該種疾病主要采取手術治療，而筆者在日常治療工作中發現采取PKP手術治療效果理想，因此將資料整理做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基礎資料來源

2017年1月至2019年7月期間收治的50例多發性骨質疏松性脊柱骨折患者為研究對象，患者經過X線以及CT等診斷方式檢查確診，患者同意本次治療模式;排除合并心血管疾病以及合并肝腎等器質性疾病患者。50例患者中胸椎骨折21例，腰椎骨折29例，其中男性患者23例，女性患者27例，年齡61-87歲，平均（65.3±2.6）歲。

1.2 方法

采取全身麻醉或者局部麻醉，手術去仰臥位，采取C型臂X線透視確定治療的椎體椎弓根，將皮膚切開4mm，透視情況下使用穿刺針沿著椎弓根刺入骨折椎體內，達到椎弓根1/2時停止，透視情況下正位，針尖位于椎弓根中線為進針正確，確診進針的方向以及位置后進針2-3mm，然后將針芯以及穿刺針抽出，插入套管等建立通道，并鉆出一條隧道，可放入球囊，側位球囊則位于椎體前下方，球囊從后下方從前下傾斜，連接注射器，注入歐乃派克，加壓擴張，椎體復位后停止注射。將球囊取出，將骨水泥注入雙側椎體內，之后縫合傷口。

1.3 觀察項目

術前術后使用視覺模擬疼痛評分量表（VAS）評價疼痛程度，總分為10分，得分越高說明疼痛越明顯。

術前術后使用X線測量椎體前、中緣高度恢復情況，測量脊椎的Cobb角，并觀察并發癥情況。

1.4 數據分析

相關數據那天統計學分析軟件SPSS20.0中分析，計量資料采取（均數±標準差）表示，采取t檢驗分析，經數據分析后P<0.05為差異具體統計學意義。

2 結果

術前VAS評分為（6.3±1.2）分，術后為（1.2±0.3）分，前后差異顯著（t=1.69，P=0.034）;50例患者中，切口不愈合1例，并發癥發生率為2.0%（1/50），術后患者的前緣高度、Cobb角等均恢復良好，結果見表1。

3 討論

骨質疏松一般發生于老年人群，也是導致脊柱骨折的主要原因。相關研究顯示，我國骨質疏松患者的約有0.88億，而隨著老齡化社會的到來該數據會進一步上升[2]。多發性骨質疏松脊柱骨折臨床表現為腰部疼痛，因此不能自行站立和行走，如治療不及時可導致脊椎后凸畸形，嚴重是可出現喪失生活自理能力等，嚴重影響患者生活質量。

對于多發性骨質疏松脊柱骨折傳統治療模式為腰部墊枕復位以及腰部支具固定和藥物陣痛，但是相關資料研究顯示，以上治療方式會導致骨質降低，使得骨質疏松嚴重程度更加，因此需要開展新的理想治療模式。與傳統治療方式比較PKP手術治療主要是在坍塌的椎體內放入擴張球囊，然后恢復坍塌的終板，并注入骨水泥來強化椎體，在椎體內球囊擴張恢復椎體的高度，然后對骨折進行恢復，通過椎體內球囊擴張來恢復椎體的高度，達到治療效果，并恢復骨折高度，達到生理恢復。此外相關文獻研究顯示[3]，球囊擴張椎體后凸形成術治療多發性骨質疏松椎體骨折，可以降低再次骨折的風險，對于恢復椎體高度以及角度效果理想。

本次臨床研究中，50例患者均采取球囊擴張椎體后凸成形術治療，結果顯示患者治療后疼痛程度評分為（1.2±0.3）分，明顯低于治療前的（6.3±1.2）分，說明可明顯緩解疼痛壓力，此外經治療后僅有一例患者出現不良反應，提示治療安全性高，最后治療后患者的前緣高度、Cobb角等均恢復良好，基本達到骨折前效果，說明該種治療模式效果理想。總之，經本次研究筆者認為，PKP手術治療多發性骨質疏松性脊柱骨折效果理想，可顯著緩解相關癥狀，值得推薦使用。最后由于時間關系我們未對長期效果進行研究分析，若需要獲得更豐富數據需要延長研究時間。

參考文獻

金志輝，張貴林，JINZhi-hui，等.單雙側椎體后凸成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效分析[J].中國骨與關節損傷雜志，2015，30（1）：35-38.

曲小雨.后路經椎弓根內固定結合椎體成形術治療老年胸腰段脊柱骨折臨床分析[J].當代醫學，2013，19（17）：96-97.

陳亮清 ， 白龍 ， 于志勇等 . 椎體后凸成形術治療老年多發性骨質疏松脊柱骨折的臨床觀察 [J]. 泰山醫學院學報 ，2014，（7）：658-659.