微生態制劑預防先天性巨結腸術后小腸結腸炎的臨床效果分析

陳容華

【摘 要】目的：分析微生態制劑預防先天性巨結腸術后小腸結腸炎的作用效果。方法：近三年80例先天性巨結腸術患兒為研究對象，按照患兒干預方式分為A組以及B組，A組患兒采取常規處理，B組患兒加入微生態制劑預防，比較兩組小腸結腸炎發生率以及桿菌以及球菌的數量情況。結果：A組小腸結腸炎的發病率為20.0%，B組為4.4%，兩組差異顯著（P<0.05）;B組患兒的桿菌以及球菌數量明顯高于A組（P<0.05）。結論：微生態制劑能夠預防先天性結腸手術后小腸結腸炎的發生，對于改善預后效果顯著。

【關鍵詞】先天性巨結腸;小腸結腸炎;微生態制劑

巨結腸術后發生小腸結腸炎是一種常見的術后并發癥，目前對于該疾病的發病率尚未清楚，臨床數據顯示改疾病的發生率約為18%-50%，病死率為1%-30%[1]，因此需要加強干預措施。有研究指出[2]，采取微生態制劑可有效預防先天性巨結腸術后小腸結腸炎，因此本次筆者進行以下研究。

1 資料來源

1.1 基礎資料來源

80先天性巨結腸患兒于2016年8月至2019年10月期間在我院接受手術治療。納入標準：經肛門直腸測壓以及術后病理確診，患兒無手術禁忌;排除標準：存在感染性疾病患兒;合并嚴重心臟疾病或者凝血功能障礙患兒。按照患兒預防模式分為A組及B組，A組35例患兒男20例，女15例，年齡1-10歲，中位年齡（3.5±1.5）歲;B組45例患者中男25例，女20例，年齡2-11歲，中位年齡（3.9±1.2）歲，分析兩組患兒一般資料差異不顯著。

1.2 方法

兩組患兒術后采取抗炎、增強免疫力、糾正水電解質平衡等基礎治療，B組患兒加入微生態制劑治療：給予益多元，飯后半小時口服，0-1歲0.5袋/次，1-6歲，1袋/次;6-13歲2袋/次，均為每天2次。療程為3個月，干預后分析狀況。

1.3 觀察項目

1.3.1 小腸結腸炎判斷標準

腹脹、便血、肌張力降低、腸壁積氣;外周血紅細胞增加，大便可檢測到白細胞或者膿球;X線檢查顯示腸梗阻以及腸管積氣等，檢查符合以上任何兩項即可確診。

1.3.2 術后腸菌

治療前后分析腸道菌球，分析桿菌總數、球菌總數以及球桿菌比值。

1.4 數據分析

相關數據安然統計學分析軟件SPSS20.0中 分析，計量資料以及計數資料分別采取t檢驗以及卡方檢驗分析，檢驗標準為α=0.05。

2 結果

2.1 小腸結腸炎發生率

A組35例患兒中7例發生小腸結腸炎，發生率為20.0%，其中Ⅰ期4例，Ⅱ期2例，Ⅲ期1例;B組45例患兒中2例發生小腸結腸炎，發生率為4.4%，其中Ⅰ期1例，Ⅱ期1例，Ⅲ期0例，兩組小腸結腸炎的發生率差異顯著（X2=13.01，P=0.001）。

2.2 腸菌落數量比較

B組患兒的桿菌以及球菌數量明顯高于A組，結果見表1。

3 討論

目前先天性巨結腸術后為何發生小腸結腸炎尚未有統一定論，有學者認為可能與機體微生態相關。針對以上炎癥發生，一般依據病因選用合理的治療方式，并且防治過程中改善腸道菌群，進而提高患兒的免疫力。相關學者分析[3]，微生態制劑能夠顯著降低小腸結腸炎，與非微生態制劑治療方式比較，微生態制劑治療后患兒發生小腸結腸炎幾率更低，以此提示該種藥物可以從某種層面緩解患兒相關臨床癥狀。本次臨床資料中，A組患兒未采取微生態制劑治療，B組患兒采取微生態制劑進行預防干預，結果顯示B組患兒小腸結腸炎發生率為4.4%，，明顯低于A組的20.0%，該結果與前人報道基本一致[4]。

腸道感染是腸道微生態平衡失調的主要原因，引起感染的微生物不一定是制定軍，正常的微生物群易位或者易主也會導致以上結果出現。目前腸道內菌群易位導致機體感染已經廣泛引起注意，而導致易位主要原因為腸道微生態菌生態失衡，細菌平衡被打破后，導致腸道菌膜結構受到破壞，腸道黏膜屏障通透性增加和宿主免疫力降低，使得腸道內的毒性物質容易入侵機體，導致疾病發生。本次臨床應用微生態制劑后患兒的腸道內桿菌總數以及球菌總數菌提高，說明腸道內的微生態重新建立，機體免疫力明顯提升。總之，經本次臨床研究顯示，先天性巨結腸術后發生小腸結腸炎為經常現象，在術后及時使用微生態制劑可有效預防并發癥發生率，保證患兒預后，值得臨床推薦使用。

參考文獻

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曾甜，李新寧，莫丹，等. 微生態制劑預防先天性巨結腸相關性小腸結腸炎的效果[J]. 廣西醫學，2016，38（ 8） ： 1066-1067，1100.

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