治療甲亢聯合應用普萘洛爾與甲巰咪唑的療效及其對患者血清甲狀旁腺激素和骨代謝指標水平的影響

叢文娟

【摘 要】目的：探析對甲亢患者應用普萘洛爾聯合甲巰咪唑藥物治療方案的臨床價值。方法：取本院2017年1月-2019年1月間收治確診為甲亢患者80例為本文研究數據來源，數字編序后隨機均等分組，分別設為對照組與觀察組，各組有患者40例，對應給予常規甲巰咪唑藥物治療、聯合普萘洛爾治療，比較兩種治療方案下患者療效、血清甲狀旁腺激素、骨代謝指標數據以歸納藥物聯合方案的臨床價值。結果：病情改善評價中對照組、聯合組總有效率對應為77.5%、95.0%，差異有統計學意義（P<0.05）;相對于治療前，兩組患者血清甲狀旁腺激素、骨代謝指標（血鈣、骨鈣素）均有改善，治療后觀察組患者各指標有顯著優越性（P<0.05）。結論：對甲亢患者擬定治療方案時可考慮普萘洛爾聯合甲巰咪唑手段治療，對病情改善效果突出，同時可調整相關指標，保障了近遠期療效和患者舒適性，值得臨床推廣。

【關鍵詞】甲亢;普萘洛爾;甲巰咪唑;血清甲狀旁腺激素;骨代謝指標

因甲狀腺功能亢進程度嚴重使得釋放過多甲狀腺激素，誘發出現代謝亢進、交感神經興奮等情況稱之為甲亢，可誘發出汗、心肌、體重下降、視力障礙等癥狀[1]，當前對甲亢患者主要應用藥物方案治療，單一藥物治療療程較長可能誘發相關副作用，導致患者出現抵觸情緒，有鑒于此本院一直在探尋對甲亢患者高效、安全的治療手段，近年來嘗試應用普萘洛爾、甲巰咪唑聯合治療，將相關臨床數據進行梳理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2017年1月-2019年1月間收治確診為甲亢患者80例為本文研究數據來源。患者中男性31例，女性49例;年齡在33-54歲間，平均為（37.62±2.51）歲;病程時間在6個月-6年間，平均為（3.62±1.49）年;體重在49-73kg間，平均為（58.11±2.08）kg。數字編序后隨機均等分組，分別設為對照組與觀察組，各組有患者40例，為確保組間基線數據并不會影響后續研究所得數據的公正性，應用統計學軟件分析，檢驗所得數據提示P>0.05，具有可比性。

1.2 選擇標準[2]納入標準：①經本院癥狀、體征、輔助檢查后確診為甲亢;②患者及其家屬對本次研究內容并表示愿意配合。

排除標準：①臨床資料缺失;②合并嚴重臟器疾病;③合并精神障礙;④在本次研究前3個月內曾接受抗生素藥物。

1.3 治療方法

對照組患者單純應用甲巰咪唑藥物治療，用藥方式為口服，每次服用劑量10mg，每天服用3次。

觀察組患者應用甲巰咪唑聯合普萘洛爾藥物治療，甲巰咪唑用藥方式、劑量與對照組相同，普萘洛爾用藥方式為口服，每次服用劑量10mg，每天服用3次。

兩組患者療程均為3個月。

1.4 療效標準

療程后患者典型臨床癥狀消失，甲狀腺激素指標、心率檢測提示回復正常，為痊愈;療程后相關臨床癥狀得到改善，甲狀腺激素及心率指標經檢測提示在正常范圍，為顯效;療程后相關臨床癥狀有改善，甲狀腺激素、心率指標得到控制，為有效;未能達到上述標準，為無效[3]。

1.5 統計學方法

對于實驗所需要應用統計學分析處理的數據輸入專業軟件SPSS20.0進行處理，所得數據應用T以及卡方檢驗，并通過（）與[n（%）]做描述，如提示P<0.05表示數據間差異存在意義。

2 結果

2.1 臨床療效

病情改善評價中對照組、聯合組總有效率對應為77.5%、95.0%，差異有統計學意義（P<0.05），詳情請見表1。

2.2 甲狀旁腺激素、骨代謝指標

相對于治療前，兩組患者血清甲狀旁腺激素、骨代謝指標（血鈣、骨鈣素）均有改善，治療后觀察組患者各指標有顯著優越性（P<0.05），詳情請見表2。

3 討論

甲巰咪唑是臨床常用治療甲亢的藥物，為硫脲類抗甲狀腺藥物，對局部組織存在的過氧化物活性有抑制作用，進而達到阻斷甲狀腺激素合成與釋放的效果，從而降低患者機體甲狀腺激素指標。在本次研究當中，相對于單純接受甲巰咪唑藥物治療的甲亢患者，聯合普萘洛爾藥物治療的觀察組患者在臨床療效、血清甲狀旁腺激素以及骨代謝指標方面均有明顯優越性，而普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑，對患者的治療機制如下：抑制甲狀腺激素對心臟所激活誘發的興奮效果，阻斷外周組織當中三碘甲狀腺原氨酸、四碘甲狀腺原氨酸的轉換，不但能夠控制甲狀腺激素的釋放與合成速度，同時還有保護心臟的作用。從數據中提示了甲巰咪唑聯合普萘洛爾的臨床應用價值，普萘洛爾能夠在甲巰咪唑治療基礎基礎上對甲狀腺指標有更進一步的控制效果，相輔相成。

綜上所述，對甲亢患者擬定治療方案時可考慮普萘洛爾聯合甲巰咪唑手段治療，對病情改善效果突出，同時可調整相關指標，保障了近遠期療效和患者舒適性，值得臨床推廣。

參考文獻

肖震. 小劑量碘131聯合甲巰咪唑治療甲亢的療效及對甲狀腺激素水平的影響[J]. 西藏醫藥， 2019，21（1）：154-155.

盧琦， 尤麗. 甲巰咪唑與普萘洛爾聯合對甲亢患者的應用及療效評價[J]. 中國社區醫師， 2019， 35（15）：138-139.

萬幼云. 甲巰咪唑聯合甘精胰島素治療糖尿病伴甲亢的臨床療效初探[J]. 基層醫學論壇， 2018，25（17）：118-119.