分析并觀察布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚在進行宮腔鏡電切術麻醉中的臨床效果

付強 周瑩 胡濤 梁孟秋

【摘 要】目的分析并觀察布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚在進行宮腔鏡電切術麻醉中的臨床效果。方法將2017年10月-2018年10月本院收治的30例宮腔鏡電切術患者進行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各15例。參照組用芬太尼-丙泊酚麻醉，觀察組用布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚麻醉，比較兩組的不良反應情況。結果麻醉后，參照組的不良反應情況顯著高于觀察組，有統計學意義（P<0.05）。結論布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚在進行宮腔鏡電切術麻醉中發揮了非常好的作用，提高了治療的臨床效果，值得使用。

【關鍵詞】布托啡諾;丙泊酚;宮腔鏡電切術

丙泊酚是宮腔鏡手術常用麻醉劑，為了更好的保障宮腔鏡電切術麻醉效果，臨床針對芬太尼-丙泊酚麻醉和布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚麻醉進行了研究，發現布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚麻醉效果更佳，減少了患者出現的不良反應，提高了麻醉的安全性，讓宮腔鏡電切術有效進行，保障了患者在手術中的呼吸良好性，保障了患者的心率平穩度，防止了患者手術后清醒時出現的應激反應，詳見如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年10月-2018年10月本院收治的30例宮腔鏡電切術患者進行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各15例。參照組平均年齡為（38.85±6.62）歲;平均體重為（52.47±0.28）kg;包括子宮內膜息肉電切術10例，子宮粘膜下肌瘤電切術5例。觀察組平均年齡為（38.71±6.25）歲;平均體重為（52.88±0.35）kg;包括子宮內膜息肉電切術9例，子宮粘膜下肌瘤電切術6例。兩組基線資料（P>0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用芬太尼-丙泊酚麻醉，主要為：手術前8小時讓患者禁食、4小時讓患者禁水，進入手術室后讓患者呈截石位，從患者前臂建立靜脈通路，將芬太尼（生產廠商：國藥集團工業有限公司廊坊分公司;批準文號：國藥準字H20123423）通過靜脈通路緩慢注射到患者機體中，劑量控制在1μg/kg，十分鐘后開始麻醉，麻醉前要為患者戴好面罩吸氧，速度控制在4L/min，并記錄患者有無頭暈、惡心等不良反應，用OAA/S鎮靜評分，監測患者動脈壓、心率等，保障患者的基礎值，然后利用DiprifuorTCI系統麻醉給藥，將丙泊酚（生產廠商：AstraZeneca UK Limited;批準文號：注冊證號H20080440）初始效應室把濃度調整到2μg/ml，擴張宮頸管時增加4-6μg/ml，擴張后將速度調整到2.0-3.5μg/ml一直到手術結束，術中嚴密監測患者的動脈壓、血氧飽和度等情況，還要在麻醉過程中對患者皮膚進行消毒，保障手術在患者意識消失的情況下進行，如果患者在手術中出現某些反應，要及時調整丙泊酚濃度，擴宮結束前每次可以調整1.0μg/ml，結束后每次可以調整0.5μg/ml，操作時保障由同一位資歷較深的婦科醫師完成，結束后將患者推進觀察室觀察60分鐘評估患者宮縮疼痛等情況，如果術中患者血氧飽和度在90%以下，要將患者下頜抬起并輔助呼吸直到血氧飽和度達到95%以上，若患者收縮壓低于基礎值的20%，要為患者靜脈輸注麻黃素6mg。

1.2.2 觀察組

用布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚麻醉，主要為：所有操作同上組，僅將上組中的芬太尼替換為布托啡諾（生產廠商：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司;批準文號：國藥準字H20020454），操作醫師等同上組。

1.3 觀察指標

觀察兩組的不良反應情況，主要針對惡心嘔吐、呼吸抑制、頭暈，詳細記錄并生成不良反應發生率。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法，檢驗水準α=0.05，當（P<0.05）時數據有統計學意義。

2 結果

麻醉后，參照組的不良反應情況顯著高于觀察組，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

宮腔鏡電切術后的疼痛度較大，如果麻醉效力不夠，患者在手術中、手術后較容易出現嚴重的應激反應、不良反應，阻礙手術進行[1]。臨床針對芬太尼-丙泊酚麻醉和布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚麻醉進行了研究，發現布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚麻醉提高了藥物在患者機體中的效力，減少了麻醉藥物在患者機體中的副作用，提高了宮腔鏡電切術中患者的鎮痛效果[2]。布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚屬于阿片類鎮痛劑，能延長鎮痛時間，降低患者出現的呼吸抑制、成癮性發生率等，提高了丙泊酚誘導麻醉的成功性。布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚麻醉減少了患者心臟指標的不適，讓血氧飽和度等維持在正常范圍，保障了患者術中、術后的機體舒適度[3]。而且布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚麻醉延長了手術后的作用時間，緩解了患者手術的較大痛感，降低了惡心嘔吐等不良反應發生率，加強了宮腔鏡電切術的麻醉效果，保障了手術中患者的無意識情況，控制了麻醉藥劑的使用劑量，避免了并發其他疾病的概率，縮短了患者在院時間，保障了宮腔鏡電切術的麻醉優質性，避免了患者在手術中因疼痛醒來的情況。經過本次分析得出，麻醉后，參照組的不良反應情況顯著高于觀察組，有統計學意義（P<0.05）。說明布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚提高了麻醉效果。

綜上所述，布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚在進行宮腔鏡電切術麻醉中發揮了非常好的作用，提高了治療的臨床效果，值得使用。

參考文獻

趙鵬程， 徐麗麗， 李艷玲. 右美托咪定聯合靶控輸注丙泊酚在肝癌射頻消融治療中的臨床效果[J]. 中國臨床藥理學與治療學， 2018， 23（6）：682-687.

李祥攀. 瑞芬太尼聯合丙泊酚用于婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果觀察[J]. 中國基層醫藥， 2019， 26（10）：1242-1245.

占霖森， 蘭允平， 夏昌興， et al. 不同血漿靶濃度下輸注丙泊酚預防剖宮產術中卡前列素氨丁三醇不良反應的臨床研究[J]. 中國基層醫藥， 2018， 25（23）：3086-3086.