惡性腫瘤患者通過D-二聚體檢測對治療的價值研究

吳琳乾

【摘 要】目的 研究惡性腫瘤患者應用D-二聚體檢測的臨床價值。方法：選擇我院接收的80例惡性腫瘤患者作為觀察組，另擇取同期健康體檢者50例為對照組，均接受D-二聚體檢測，比較兩者的檢測結果。結果：與對照組比較，觀察組D-二聚體水平明顯升高，肺癌、胃癌及肝癌患者增高最明顯，P<0.05。結論：惡性腫瘤患者D-二聚體水平明顯比正常群體高，檢測該指標利于診斷并治療疾病，具可行性。

【關鍵詞】惡性腫瘤;D-二聚體檢測;臨床價值

臨床常見疾病類型是惡性腫瘤，發病率及病死率高，逐漸呈年輕化方向發展，早期診斷疾病利于患者患者預后效果，常見檢測指標是D-二聚體，是指纖維蛋白單體及活性因子發生互相作用，經纖溶酶水解，產生的特異性降解物，在腦梗塞、肝臟及肺栓塞等疾病診斷中被廣泛應用。部分研究結果表明，D-二聚體指標應用在惡性腫瘤患者的診斷、病情評估中具有積極重要的意義，便于改善預后，為后期臨床治療提供重要的參考依據[1]。本研究分析惡性腫瘤患者應用D-二聚體檢測的臨床價值，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究時段2017.6-2019.5，選擇我院接收的80例惡性腫瘤患者作為觀察組，男女比例42：38，年齡32-75歲，均值是（53.29±5.84）歲;體質量18-25kg/m2，均值是（23.22±5.17）kg/m2;疾病類型：肺癌15例，肝癌10例，乳腺癌17例，腸癌19例，食管癌11例，胃癌8例;另擇取同期健康體檢者50例作為對照組，男女比例28：22，年齡33-76歲，均值（53.38±5.74）歲。兩組比較（P>0.05）。

①觀察組納入：首次經病理學檢查確診為惡性腫瘤者[2];臨床分期參考國際抗癌聯盟提出的TNM分期標準;具備自主溝通能力;臨床資料完整;簽署“知情同意書”;通過《世界醫學協會赫爾辛基宣言》相關要求。②觀察組排除：長期行抗凝藥物治療者;外周血管疾病者;認知、精神障礙者;中途退出研究者。

1.2 方法

涉及本研究儀器是全自動血凝分析儀（廠家：日本Sysmex公司，CS5100型），選擇原廠的D-二聚體試劑，取研究對象晨間空腹狀態時的肘部靜脈血1.8ml放置于試管內，向其中加入0.2ml枸櫞酸鈉，充分混合均勻，按照3000轉/min的速率行離心處理10min，取上層血清液體，放置于冰箱內冷藏保存，等待檢測，≤2h內利用乳膠凝集半定量法對D-二聚體測定[3]。

1.3 統計學方法

利用SPSS22.0軟件分析本數據，計量資料（D-二聚體水平）（）t檢驗。計數資料[n/（%）]，X2檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組D-二聚體水平較對照組明顯升高，其中最明顯增高的是肺癌、胃癌及肝癌患者，P<0.05（具統計學意義），如表1所示。

3 討論

部分研究結果表明，惡性腫瘤屬于臨床常見病癥，生物學特征是快速分裂、易轉移及浸潤性生長等，患病后患者易發生出血、血栓形成等并發癥發生風險，甚至發生彌散性血管凝血，危及生命。[4]學者認為，導致惡性腫瘤患者發生生理改變的重要因素是凝血功能惡化，其中評估彌散性血管內是否發生凝血、新鮮血栓的指標是D-二聚體，其具有較高敏感性，分析原因如下：

一般情況下，機體內腫瘤不斷生長擴散時，凝血-纖溶異常發揮重要的作用，作用機制具有復雜性，涉及釋放促凝物質、細胞因子釋放及血管內皮損傷等因素，多種條件導致機體發生血液凝固的傾向，同時機體內腫瘤細胞不斷增加，將患者凝血系統激活，對血管內皮細胞造成嚴重損傷，使得血小板活性降低，進而引起纖溶蛋白溶解時發生異常。其次，若機體凝血功能發生異常，激活纖溶酶原活化劑后最終有纖溶酶形成，對組織細胞外間質起到降解作用，使得腫瘤細胞將其余正常細胞侵蝕，同時該物質將間質溶酶、膠原酶激活，導致癌細胞經血管壁季末到達血管內部，進而引起腫瘤發生轉移現象，隨后發生外源性凝血亢進情況，因此早期行D-二聚體檢測對診斷及治療惡性腫瘤疾病，具有積極重要的作用，便于獲得良好的預后效果，安全可靠。

本研究觀察組D-二聚體水平較對照組明顯升高，其中最明顯增高的是肺癌、胃癌及肝癌患者，P<0.05（具統計學意義），說明本研究與彭雨衛等[5]文獻報道結果基本接近，由此可見早期行D-二聚體檢測利于為后期治療提供技術支持。

綜上所述：與正常群體比較，惡性腫瘤患者D-二聚體水平明顯升高，其能作為診斷疾病的關鍵，便于早期行對癥治療改善預后，具臨床可推廣性。

參考文獻

雷平.惡性腫瘤患者D-二聚體、FIB、FDP檢測的臨床意義[J].中國處方藥，2017，15（12）：142-143.

秦治林，石筱春.宮頸癌患者圍術期血漿D-二聚體和鱗狀細胞癌抗原變化及臨床價值[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38（18）：2630-2631.

郭艷麗.惡性腫瘤患者血漿D-二聚體與纖維蛋白原水平與療效、預后相關性的檢測分析[J].西藏醫藥，2017，38（03）：17-19.

宋文煒.血漿D-二聚體檢測對甲狀腺癌患者的臨床意義[J].現代檢驗醫學雜志，2016，31（06）：138-140.

彭雨衛.晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D-二聚體水平檢測的臨床意義[J].中外醫療，2016，35（31）：35-36+39.