快速康復外科在腹腔鏡肝切除圍手術期護理中的應用觀察

李巖

【摘 要】目的：探討在腹腔鏡肝切除圍術期護理中實施快速康復外科的價值。方法：在2018年1月至2019年1月期間來我院就診的腹腔鏡肝切除手術患者中選取56例，依照隨機數字表法分組，各28例。對參照組采取傳統護理，對實驗組采取快速康復外科護理。計算2組患者的護理滿意度、并發癥發生率以及手術指標。結果：實驗組患者的手術指標相比于參照組較優，組間差異性顯著（p<0.05）;實驗組患者的護理滿意度優于參照組、并發癥發生率低于參照組，2組數據差異性明顯（p<0.05）。結論：在腹腔鏡肝切除患者圍術期護理中實施快速康復外科，有利于患者術后康復，控制并發癥發生。

【關鍵詞】腹腔鏡;肝切除;圍術期護理;快速康復外科護理

快速康復外科護理主要以循證醫學為基礎，將各項護理服務予以綜合的護理方法，在圍術期護理中實施快速康復外科護理，可使患者因手術造成應激反應和不良心理情緒予以減輕，使患者快速恢復健康[1]。快速康復外科理念在外科應用較廣，現今醫學技術發展迅速且逐漸完善，在各領域均被使用，圍術期護理中實施快速康復外科護理具有重要價值。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

在2018年1月至2019年1月期間來我院就診的腹腔鏡肝切除手術患者中選取56例，依照隨機數字表法分組，各28例。實驗組：男性16例，女性12例，年齡波動范圍為35～72歲，年齡均值為（53.27±1.28）歲;參照組：男性18例，女性10例，年齡波動范圍為36～72歲，年齡均值為（53.32±1.31）歲;經統計學軟件分析，組間差異性不明顯（p>0.05）。

1.2 方法

對參照組采取傳統護理，對實驗組采取快速康復外科護理，主要包含：（1）對患者進行入院宣教，主要使用圖文形式對患者講述手術和麻醉過程，在術前1天對圍術期快速康復方案進行介紹，將對方案的依從性增加，告知患者出院標準。（2）術前3天將正確的呼吸方式告知患者，并指導患者使用呼吸訓練器，如近期存在呼吸系統感染或者痰多的患者，需使用藥物或者霧化吸入治療。對肺部感染情況進行評估。（3）其毛發不進行常規剔除，對手術區域明顯的毛發予以提出，術前使用抗菌沐浴露進洗頭，其皮膚褶皺部位進行著重清潔，使用石蠟油、酒精對臍部進行清潔。（4）術前讓患者進食，不對患者進行灌腸清潔。對患者不留置胃管。

1.3 判定指標

計算2組患者的護理滿意度、并發癥發生率以及手術指標。

1.4 統計學分析

以上數據使用SPSS20.0統計學軟件分析，使用卡方和t檢驗兩組計數資料和計量資料，且分別使用（%）率和均數表示，并對以上涉及的相關資料進行檢驗，組間數據結果顯示為p<0.05，證實統計學意義存在。

2 結果

2.1 計算2組患者的護理滿意度、并發癥發生率

相比于實驗組，參照組患者的護理滿意度為71.43%（20/28）、并發癥發生率為35.71%（10/28），組間差異性顯著（p<0.05），見表1。

2.2 計算2組患者的手術指標

與參照組相比較，實驗組排氣時間、下床活動活動時間以及住院天數均較短，NRS評分較低，組間差異性顯著（p<0.05），見表2。

3 討論

快速康復外科護理由丹麥外科醫生指出，在臨床護理工作中應用可將并發癥降低、利于患者康復。國內外經優化技術、循證驗證等護理方法，對患者實施圍術期處理和護理，進而實現目標。

實施快速康復外科護理使患者的創傷性減輕，將禁食、禁水時間予以縮短，對患者予以葡萄糖注射液治療，使患者對胰島素的抵抗能力降低，使血糖水平維持平穩狀態。對患者實施常規清潔、灌腸干預外，不留置尿管和胃管，有效的降低灌腸、插管造成的痛苦，防止因盲目腸道準備造成的腸麻痹、水電解質紊亂、脫水等情況。有關研究顯示，留置鼻胃管可使膽漏、惡心等情況降低，對術后早期進食造成影響。留置導尿管可使患者下床活動積極性予以降低，進而影響患者恢復[3]。

快速康復外科護理需重視患者的保暖情況，并實施保暖干預，術中調節手術室溫濕度、保證輸注液和沖洗液的溫度，術中重視患者的保暖情況。因手中軀體長時間暴露、反復沖洗、大量補液等，會出現低體溫情況，對機體加速代謝造成影響，嚴重可出現代謝性酸中毒、心律失常等情況。術后感染發生率提升，使住院時間增長。

鼓勵患者盡早下床活動，可使下肢血液循環情況予以改善，防止長時間臥床造成下肢深靜脈血栓情況發生。如患者長時間臥床，可避免肺靜脈血液出現淤積情況，使肺部感染風險降低。盡早進食可使患者機體營養增加，有助于機體恢復，利于腸道蠕動，使腸道黏膜恢復提升，使患者在短時間內恢復健康。嚴重按照無菌操作對患者進行治療，使患者在我護理保護能力提升，使手術切口感染情況降低。

綜上所述，在腹腔鏡肝切除患者圍術期護理中實施快速康復外科護理，患者的不適癥狀得到明顯改善，縮短患者的恢復時間，對并發癥進行有效控制，證實快速康復外科護理具有明顯的優越性。

參考文獻

趙芝紅.腹腔鏡膽道圍手術期護理應用快速康復外科的效果觀察[J].養生保健指南，2018（34）：25，112.

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李國偉，蔡劍鋒，袁年勇等.快速康復外科結合臨床路徑管理模式在腹腔鏡膽道探查術中的應用[J].中華肝膽外科雜志，2018，24（9）：604-608.