舒芬太尼和右美托咪啶應用于臨床麻醉及術后鎮(zhèn)痛的效果觀察

朱姝穎

【摘 要】目的：探討舒芬太尼和右美托咪啶應用于臨床麻醉及術后鎮(zhèn)痛的效果。方法：選取2017年3月-2019年9月我院46例手術患者為研究對象，根據(jù)麻醉方案不同分兩組，對照組舒芬太尼，觀察組舒芬太尼聯(lián)合右美托咪啶，對比兩組情況。結果：觀察組蘇醒時間、自主呼吸恢復時間及氣管拔管時間低于對照組，觀察組在術后2h、8h、12h及24h疼痛評分低于對照組，有統(tǒng)計學比較意義（P<0.05）。結論：舒芬太尼和右美托咪啶應用于臨床麻醉及術后鎮(zhèn)痛的效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】：舒芬太尼;右美托咪啶;臨床麻醉;術后鎮(zhèn)痛

隨著我國醫(yī)療水平不斷提升，手術治療方案逐漸被廣泛運用于疾病治療中，手術操作存在一定程度的復雜性，治療過程會對患者產生新創(chuàng)傷，形成應激反應，影響手術操作，術后還會感受到疼痛感，影響患者術后身體恢復，麻醉方案的選擇非常重要，能直接影響手術效果及術后恢復，應重點關注[1]。本文為探討舒芬太尼和右美托咪啶應用于臨床麻醉及術后鎮(zhèn)痛的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年3月-2019年9月我院46例手術患者為研究對象，根據(jù)麻醉方案不同分兩組，每組23例，其中，對照組17例男性，6例女性，年齡（26-63）歲，均值（41.31±1.39）歲;觀察組16例男性，7例女性，年齡（27-62）歲，均值（41.28±1.42）歲;兩組年齡及性別基本資料方面無統(tǒng)計學比較意義（P>0.05）。

1.2 方法

在進行手術操作半小時前麻醉誘導，選用的藥物為注射阿托品，0.5mg劑量;入手術室后，選用0.1mg/kg的注射咪達唑侖及0.12mg/kg維庫溴銨;

對照組運用舒芬太尼，100μg舒芬太尼與100ml生理鹽水充分混合，靜脈注射，5μg/kg劑量，鎮(zhèn)痛操作時，舒芬太尼持續(xù)性輸注，0.02μg/kg輸注速度。

觀察組運用舒芬太尼和右美托咪啶麻醉，靜脈注射0.5μg/kg舒芬太尼，持續(xù)泵入丙泊酚，半小時持續(xù)時間，30ml/h泵入速度，鎮(zhèn)痛操作時，0.04μg/kg的舒芬太尼，0.1μg/kg的右美托咪啶，用藥前，將這兩種藥物與100ml生理鹽水充分混合，將注入速度保持在0.02μg/kg·h及0.04μg/kg·h。

1.3 觀察指標

觀察兩組蘇醒時間、自主呼吸恢復時間及氣管拔管時間情況、術后不同時間段鎮(zhèn)痛情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

將數(shù)值輸入SPSS21.0中，均值用（）表示，檢驗用t值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時，比較存在意義。

2 結果

2.1 兩組蘇醒時間、自主呼吸恢復時間及氣管拔管時間情況

觀察組蘇醒時間、自主呼吸恢復時間及氣管拔管時間低于對照組，有統(tǒng)計學比較意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組術后不同時間段鎮(zhèn)痛情況

觀察組在術后2h、8h、12h及24h疼痛評分低于對照組，有統(tǒng)計學比較意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

手術操作屬有創(chuàng)操作，會形成應激反應，影響患者的血流動力學及心率等，一旦這些指標波動較大，會不利于手術治療，同時，完成手術后，患者感受到劇烈疼痛感，也會導致患者身體恢復變得緩慢，因此，在為患者提供手術方案進行治療的過程中，麻醉方法的選擇非常關鍵，一旦麻醉方法不理想，會直接造成手術不理想，術后身體恢復不理想，應重視[2]。

臨床上，舒芬太尼及右美托咪啶疏常用麻醉藥物，舒芬太尼為高選擇α受體激動劑，屬苯基哌啶類藥物，擁有較強鎮(zhèn)痛，脂溶性高，血腦屏障通透性高，見效快，持續(xù)時間短，易出現(xiàn)胃腸道、皮膚瘙癢及尿潴留等不良反應，還輕微抑制呼吸;右美托咪啶為腎上腺受體激動劑，對α2受體存在高選擇性，術后鎮(zhèn)痛效果顯著;這兩種藥物聯(lián)合用藥，有著互補作用，對血流動力學影響小，還能減少胃腸道、皮膚瘙癢及尿潴留等發(fā)生率，應用價值極高;對比兩種麻醉方法在臨床麻醉及術后鎮(zhèn)痛中的運用效果，發(fā)現(xiàn)，觀察組蘇醒時間、自主呼吸恢復時間及氣管拔管時間低于對照組，觀察組在術后2h、8h、12h及24h疼痛評分低于對照組，對比結果表明，聯(lián)合用藥方案值得選用[3-4]。

綜上所述，舒芬太尼和右美托咪啶應用于臨床麻醉及術后鎮(zhèn)痛的效果顯著，與舒芬太尼麻醉方案比較，術后疼痛感更輕，蘇醒時間、自主呼吸恢復時間及氣管拔管時間更短，臨床麻醉及術后鎮(zhèn)痛中值得運用舒芬太尼聯(lián)合右美托咪啶方案。

參考文獻

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錢怡玲，許波，高宏，等.右美托咪定復合舒芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛對剖宮產術后鎮(zhèn)痛效果及產后抑郁的影響[J].臨床麻醉學雜志，2018，34（6）：558-561.

郭能起，吳論，黃莉，等.不同劑量右美托咪定復合舒芬太尼用于小兒術后鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].海南醫(yī)學，2017，28（9）：1421-1423.

冉茂榮，林露，牛潔，等.右美托咪啶復合舒芬太尼用于食道癌術后鎮(zhèn)痛對機體免疫細胞的影響[J].四川醫(yī)學，2017，38（9）：1043-1045.