整體護理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創呼吸機治療中的應用

陳穎

【摘 要】目的：分析整體護理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創呼吸機治療中的應用價值。方法：將2018年5月-2019年10月本院實施無創呼吸機治療的26例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者視為研究對象，將患者隨機劃入試驗組和常規組（n=13）。為常規組患者實施常規護理，為試驗組患者實施整體護理，比較患者的治護效果及不良反應發生率。結果：常規組患者的治護有效率為69.23%，試驗組患者的治護有效率是92.31%，試驗組的治護有效率相對較高（p<0.05）。試驗組患者治療期間出現1例不良反應，常規組患者治療期間發生5例不良反應，差距比較有統計學意義（p<0.05）。結論：整體護理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創呼吸機治療中的應用，可提高治護有效率，預防患者不良反應的發生，適合于臨床推廣。

【關鍵詞】整體護理;COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者;無創呼吸機治療

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭多使用無創呼吸機治療，保持患者呼吸通暢[1]。作為安全有效的呼吸支持療法，可降低醫療風險，降低患者呼吸機相關并發癥[2]。但是因為患者對無創呼吸機的認知程度相對較差，致使患者治療期間依從性較差，影響著患者的治療效果。整體護理基于患者的角度實施臨床護理，關注患者的身心感受。文章將2018年5月-2019年10月本院實施無創呼吸機治療的26例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者視為研究對象，根據臨床研究的結果論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月-2019年10月本院實施無創呼吸機治療的26例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者視為研究對象，將患者隨機劃入試驗組和常規組（n=13）。常規組男女占比是8：5，年齡范圍45-78歲，均齡值是（67.94±4.45）歲。試驗組男女占比是8：5，年齡范圍45-77歲，均齡值是（67.44±4.92）歲。兩組基線數據比較無顯著差距（p>0.05）。

1.2 方法

為常規組患者實施常規護理，監測患者的生命體征，觀察其臨床表現。為試驗組患者實施整體護理，具體方式如下。

1.2.1 心理護理

主動與患者交流，為患者講解無創呼吸機使用的優勢，使用的作用等。耐心傾聽患者的主訴，針對于存在恐懼、緊張心理的患者，可以為其適當列舉一些成功的治療案例，多鼓勵患者，增強患者的治療信心。

1.2.2 舒適護理

協助患者保持舒適體位，結合患者情況合理選擇呼吸方式與面罩。針對胃腸脹氣、皮膚受損、咽部不適等并發癥，護理人員應為患者實施相應的護理措施，確保患者局部皮膚的干燥與衛生，及時為患者實施針對性的處理措施對并發癥進行預防。

1.2.3 呼吸道護理

及時清除患者的呼吸道分泌物，預防氣道阻塞;若患者咽喉不適、口渴時，可適當飲水。定時指導患者翻身，為其拍背，促進排痰。

1.2.4 飲食護理

給予患者高熱量、高蛋白、高維生素食物，禁止食用刺激、辛辣、油炸類食物，宜少食多餐，根據患者情況適當輸注白蛋白、新鮮血漿等，改善患者全身狀況。

1.2.5 口腔護理

指導患者進食后使用藥物漱口，口腔護理3次/d，保持口腔清潔。

1.3 評價標準

比較患者的治護效果及不良反應發生率。顯效表示患者癥狀消失，未見哮喘發作;好轉表示患者癥狀改善，偶有哮喘發生;無效表示癥狀未見改善或加重（治護有效率=顯效率+好轉率）[3]。

1.4 統計學處理

根據SSPS20.0統計學應用軟件對收數據實施處理，計量資料采用t檢驗，以（x±s）進行表示，計數資料（%、n）采用X2檢驗。P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組與常規組患者的治護有效率比較

常規組患者的治護有效率為69.23%，試驗組患者的治護有效率是92.31%，試驗組的治護有效率相對較高（p<0.05）。詳見表1

2.2 試驗組與常規組患者的不良反應發生率比較

試驗組患者治療期間出現1例不良反應，常規組患者治療期間發生5例不良反應，差距比較有統計學意義（p<0.05）。詳見表2

3 討論

無創通氣治療方式簡單，對患者的傷害較小，能夠改善患者的缺氧狀態，保持患者氣管通氣能力，且不會影響患者的語言能力與正常飲食[4]。早期無創通氣治療COPD合并呼吸衰竭，可有效降低患者的死亡率。

整體護理為新興的護理方法，強調以人為本，在關注患者身體狀態、臨床癥狀的同時，關注患者的心理狀態、認知狀態。通過心理護理的方法，緩解患者的負性情緒。通過健康教育的方法，強化患者的認知程度，提高患者的臨床治療依從性，預防其不良問題的發生。

研究結果顯示，常規組患者的治護有效率為69.23%，試驗組患者的治護有效率是92.31%，試驗組的治護有效率相對較高。同時治療期間試驗組患者出現1例不良反應，常規組患者治療期間發生5例不良反應。整體護理模式下，患者的不良反應發生率較低，治療效果較好。

綜合上述內容，整體護理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創呼吸機治療中的應用，可提高治護有效率，預防患者治療期間不良反應的發生，保證臨床治療的有效率及安全性。

參考文獻

吳永華.整體護理在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應用效果[J].醫療裝備，2019，32（21）：168-169.

張嶺.對采用無創呼吸機進行治療的COPD合并呼吸衰竭患者實施整體護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（17）：250-251.

邵秀娟.優質護理對無創呼吸機輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（20）：212.

羅薇，田媛，李俊.循證護理在行無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（13）：79-81.