老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的觀察與護(hù)理

黃素芬

【摘 要】目的：研究老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的治療與護(hù)理措施。方法：回顧性分析我院2018年5月至2019年6月期間收治的51例老年糖尿病低血糖反應(yīng)患者臨床診療資料，記錄治療與護(hù)理措施。結(jié)果：所有患者進(jìn)行對(duì)癥治療和科學(xué)的護(hù)理后血糖均恢復(fù)正常水平，除合并中風(fēng)患者外，所有患者經(jīng)過（0.5～2.6）天的治療均恢復(fù)健康出院。結(jié)論：針對(duì)老年糖尿病低血糖患者及時(shí)采取對(duì)癥治療，配合科學(xué)的護(hù)理措施，能夠保障患者順利康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病;低血糖;護(hù)理措施

糖尿病屬于老年人群體中常見的內(nèi)分泌代謝異常疾病，臨床中以2型糖尿病最為常見。老年糖尿病患者發(fā)病率的上升以及降糖藥物的廣泛使用，導(dǎo)致老年糖尿病患者發(fā)生低血糖癥狀較為常見。老年性糖尿病患者并發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，極易引發(fā)多臟器的損傷，加上低血糖癥狀較為隱匿，臨床上誤診風(fēng)險(xiǎn)較高，必須要及時(shí)治療以保障患者生命安全[1]。本文主要探究老年糖尿病低血糖反應(yīng)的臨床治療以及護(hù)理措施，擇取51例老年糖尿病低血糖反應(yīng)患者臨床資料開展回顧性研究，具體研究詳見下文：

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取51例老年糖尿病低血糖患者臨床診療資料進(jìn)行回顧性研究，患者中男女比例為27比24，年齡上限值為80歲，年齡下限值為61歲，患者平均年齡為（67.9±2.3）歲，糖尿病病程為（2～19）年，平均病程為（9.1±1.8）年。所有患者血糖水平均低于3.0mmol/L，面色發(fā)白、乏力、有饑餓感，部分患者發(fā)生意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍以及昏迷癥狀。合并高血壓患者共計(jì)有23例，合并中風(fēng)患者共計(jì)有2例，合并慢性胃病患者共計(jì)有5例，合并腎病患者共計(jì)有1例。所有患者和家屬均已同意將個(gè)人診療資料用作臨床公開研究，自主意愿簽署ICF文件。本次研究已通過院內(nèi)項(xiàng)目審核程序，核發(fā)有正式文件。

1.2 方法

治療方法：針對(duì)癥狀較輕的患者，可口服糖水、糖果等含糖量高的食品，及時(shí)的緩解癥狀。癥狀嚴(yán)重的患者需要立即靜脈推注40-100ml濃度為50%的葡萄糖溶液，靜脈推注葡萄糖溶液后需要密切關(guān)注患者意識(shí)神態(tài)恢復(fù)情況，根據(jù)患者意識(shí)神態(tài)恢復(fù)情況決定是否再次推注葡萄糖溶液，后靜脈滴注濃度為10%-20%的葡萄糖溶液，幫助患者血糖維持在6-12mmol/L，直至患者低血糖效應(yīng)期消失。

臨床護(hù)理措施：（1）心理護(hù)理;考慮到糖尿病屬于一種終身性疾病，患者由于長(zhǎng)期服藥治療，負(fù)面情緒滋生影響患者康復(fù)，加上老年糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)后會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊，昏迷等癥狀，患者和家屬會(huì)有恐懼感。護(hù)理人員需要主動(dòng)和患者家屬溝通交流，講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，說明低血糖癥狀對(duì)人體的危害。指導(dǎo)患者正確控制血糖水平，幫助患者和家屬消除負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者建立治療的信心。（2）健康教育：護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者對(duì)糖尿病和糖尿病低血糖形成更加全面的認(rèn)識(shí)，了解控制血糖水平的藥物，學(xué)習(xí)自我檢測(cè)血糖水平的方法，建立健康的生活方式，積極預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥。護(hù)理人員還需對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督患者的健康行為，幫助其提高服藥依從性。（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者選擇科學(xué)的飲食控制方案，避免使用高升糖指數(shù)食物，多食用新鮮的果蔬，服用降糖藥物后要及時(shí)進(jìn)餐，服用降糖藥物后，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。（4）用藥護(hù)理：護(hù)理人員要主動(dòng)為患者介紹各種降糖藥物特點(diǎn)以及治療劑量，叮囑患者按醫(yī)囑劑量服藥，首次使用胰島素的患者需要監(jiān)測(cè)患者用藥效果，當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，需要及時(shí)調(diào)整患者治療的劑量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療情況，記錄患者住院治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理所有研究?jī)?nèi)容，P值低于0.05時(shí)認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者接受循證治療后，病情均得到好轉(zhuǎn)，血糖恢復(fù)正常水平。合并中風(fēng)患者住院治療時(shí)間為（31～43）天，平均住院時(shí)間為（37.1±1.2）天。余下患者住院治療時(shí)間為（0.5～2.6）天，平均住院時(shí)間為（1.3±0.2）天。

3 討論

糖尿病屬于慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，當(dāng)前尚未研發(fā)出治愈糖尿病的特效藥物，患者發(fā)病后普遍需要終身接受藥物治療與飲食控制。低血糖癥屬于2型糖尿病患者的常見并發(fā)癥，引發(fā)低血糖癥的原因非常多，胰島素藥物用量過大、患者血糖水平得到控制后未及時(shí)減少胰島素使用劑量以及口服降糖藥的劑量過高均可引發(fā)低血糖反應(yīng)。當(dāng)老年糖尿病患者血漿中葡萄糖濃度過低時(shí)，交感神經(jīng)發(fā)生興奮，腦細(xì)胞中的能量代謝出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重可致患者全身組織損傷，長(zhǎng)時(shí)間處于低血糖狀態(tài)下患者腦部神經(jīng)功能也會(huì)受到損傷，臨床上需要重視老年糖尿病患者的低血糖并發(fā)癥，及時(shí)采取對(duì)癥治療。老年糖尿病并發(fā)低血糖癥較為特殊，由于患者血糖水平持續(xù)高于正常值，即使患者血糖水平處于正常值時(shí)，仍然會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀[3]。針對(duì)老年糖尿病低血糖反應(yīng)，采取對(duì)癥護(hù)理和科學(xué)的護(hù)理方法后，發(fā)現(xiàn)患者血糖水平均恢復(fù)正常。臨床上護(hù)理人員需要熟練掌握老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的診療知識(shí)，第一時(shí)間判斷患者病情，并采取科學(xué)的護(hù)理措施，通過心理護(hù)理、健康宣教、飲食干預(yù)以及用藥指導(dǎo)，幫助老年糖尿病患者掌握糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防措施，降低低血糖反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，針對(duì)老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)，采取對(duì)癥治療和科學(xué)的護(hù)理措施，能夠幫助患者恢復(fù)血糖水平。

參考文獻(xiàn)

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