口腔纖維樁修復的護理體會

姜萌

【摘 要】：[目的]總結纖維樁修復的護理體會，探討其規范化操作的護理配合。[方法]對46例就診的纖維樁修復的患者，配合醫生牙備和取模過程。[結果] 46例患者均對舒適護理和修復效果滿意。[結論]在纖維樁修復過程中，為醫生提供熟練規范護理配合，可有效縮短患者的就診時間，減少患者就診過程中的不適，提高患者依從性和就診滿意度。

【關鍵詞】：口腔修復;纖維樁;護理

樁核冠是修復大面積牙體缺損的一種常用修復方法。樁核冠有三個組成成分，即樁，核和全冠。根據樁的材料等不同，可分為金屬樁，瓷樁和纖維增強樹脂樁;根據制作方法，樁可以分為鑄造樁和預成樁。纖維增強對復合樹脂樁與常規鑄造樁相比，除具有美觀等優點，與傳統的金屬樁相比，纖維樁的強度、硬度、抗腐蝕、抗疲勞性能以及生物相容性均比較優越。纖維樁通過樹脂類粘接劑與根管牙本質之間達到很高的粘接強度，這可以延長修復體的使用壽命，并能減少根折的發生，有利于牙齒的保存和失敗后的再修復。[1]現將纖維增強樹脂樁的臨床護理體會總結如下。

1 臨床資料

選擇同濟大學附屬口腔醫院口腔綜合科進行纖維樁修復的患者46例，年齡19-55歲，女26例，男20例;其中烤瓷冠29例，全瓷冠17例;均采用預成玻璃纖維樁+樹脂樁核。

2 護理體會

2.1 修復前護理

患者舒適體位，為患者圍好胸巾，準備好水杯，為醫生準備好無菌檢查物品，調整椅位和燈光。 醫生口內評估修復價值后，在患牙牙體預備前應拍攝X線片以便醫生了解牙根情況，確定樁的設計。在此過程中，做好患者的心理護理，增加患者對醫師的信任以及治療過程中對操作的配合程度。

2.2 牙體預備護理

告知患者可能出現的不適，為醫生準備好合適的牙備車針和由細到粗的根管預備鉆。護士要熟知操作流程，正確傳遞器械，及時對光，協助牽拉口角，規范吸唾，使醫生視野清楚，在操作過程中隨時觀察患者反應，及時安撫，協助醫生完成牙體組織的預備和根管預備。

2.3 樁核制作護理

配合醫生進行樁核制作，準備合適直徑的纖維樁和樹脂及粘接劑、光固化燈等相關用物，比如生理鹽水、隔濕棉球、小毛刷等。指引患者減少口呼吸，及時吸唾和傳遞物品。

2.4 印模護理

2.4.1 硅橡膠印膜

選擇合適患者的無孔不銹鋼托盤和硅橡膠材料，采用雙重一步法印模方法。準備排齦器、合適的排齦線和腎上腺素等藥物，配合排齦后，調整牙椅至合適取模位置，告知患者取模時如出現惡心，可深呼吸并低頭，盡量放松，配合醫生。護理人員清潔雙手后按材料要求取等量，按要求時間調和均勻后放入托盤內交給醫生;與此同時醫生使用調和槍將高流動型輕體注入牙體預備體周圍;接著將充滿低流動型重體的托盤輕輕就位于口內，放置4分鐘，等待完全凝固。

2.4.2 藻酸鹽印模

取模前調節椅位至合適位置并告知患者可能會出現的不適如惡心并在取模過程中做好患者的安撫和引導工作，如囑患者頭放低、深呼吸或者坐起來。選擇適合患者牙弓大小的有孔鋁制托盤，鋁托托盤邊緣可用膠布增加摩擦力以防止脫模。取合適份量的粉，按說明書要求的粉液比，采用合適的調拌力度和方法，將均勻調拌后的藻酸鹽印膜材料用調刀上好托盤并排出氣泡，交給醫生制取對頜牙研究模型。要注意調制的材料不可以過稀，以免取上頜模型時引起患有惡心。印模取出后，囑患者漱口、幫助患者清潔面部，用冷水沖去印模表面的唾液，消毒后再次用水沖洗后即可灌注模型。就診結束后護士復位牙椅，做好物品整理和清潔消毒工作。

2.5 其他

在二次就診粘接全瓷冠或粘固烤瓷冠時，要熟悉醫生操作流程，準備好對應物品如粘接劑、咬合紙、手機、車針、光固化燈等，配合醫生戴冠操作。在粘接的過程中，尤其注意隔濕，嚴格控制操作時間。告知患者修復體使用注意事項，囑勿咬硬物和保持口腔清潔。在治療中口腔數碼攝影不僅有利于比色和為技工提供表面結構參照，還有利于醫患更好的溝通，完善患者的就診資料，幫助患者了解病情，更直觀地理解治療方案及預期修復效果。拍攝時指導患者適當體位及頭位，協助口角牽拉和擺放反光鏡，反光鏡應防止口內鏡面霧化而使鏡像模糊。[2]

3 結果

臨床修復戴牙后1至6個月復診，46例患者對其修復效果滿意，修復體無松動、崩裂、脫落，口腔衛生尚可。

4 討論

在纖維樁修復過程中步驟較多，其中，纖維樁核的制備、精準的印模、全瓷的粘接都是尤為關鍵的步驟，護士的配合都必不可少。護士應以規范化操作和無菌操作為原則，熟悉掌握印模制取方法和常用樹脂粘接劑的使用方式，從而有預見性地、主動地為醫生提供熟練的護理配合。與此同時，就診過程中還應時刻關注患者的訴求和反饋，予以心理護理，鼓勵和引導患者積極配合治療，修復后給予口腔衛生宣教[3]。綜上所述，在纖維樁修復過程中，熟練正確的護理配合可以減少患者不適和就診時間，在減少患者不適的同時，提高患者的依從性和滿意程度。

參考文獻

俞長路.纖維樁研究進展[J].國外醫學（生物醫學工程分冊），2005（03）：172-174+192.

林雪瑩，羅珍，劉湘寧.前牙全瓷美容修復規范化操作的護理配合[J].廣東醫學，2014，（6）：963-965.

孫海霞.人性化護理在口腔修復中的應用效果[J].全科口腔醫學電子雜志，2016，3（01）：60-61.