簡析肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理

楊國莉

【摘 要】：目的：探討肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期護理。方法：選取某院2018年5月～2019年5月收治的50例肝膽胰疾病合并糖尿病患者，將患者分為觀察組和對照組，每組25例，對照組患者施以常規護理措施，觀察組患者實施基礎護理的同時融入圍手術期護理干預，觀察兩組患者餐前血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白指標以及術后并發癥狀況。結果：觀察組和對照組各項指標均有所改善，但觀察組指標明顯更好，觀察組患者并發癥情況也顯著優于對照組患者。差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對肝膽胰疾病合并糖尿病患者實施圍手術期護理可有效保證臨床療效，降低患者并發癥的發生率，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】：肝膽胰疾病;糖尿病;圍手術期護理

引言

糖尿病是一種慢性代謝疾病，患者體內的胰島素分泌不足，導致血糖異常升高。糖尿病患者通常會合并其他的疾病（肝膽結石或是胰腺腫瘤等）。近年來，糖尿病患者合并肝膽胰疾病的發病率較高。臨床上使用手術治療肝膽胰疾病合并糖尿病，但是手術有一定難度，風險較大。有研究顯示，在肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期給予針對性護理，能夠改善患者的心理狀態，減少并發癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某院2018年5月～2019年5月收治的50例肝膽胰疾病合并糖尿病患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組25例。對照組中男15例，女10例，患者年齡48～70歲，平均年齡（59.8±2.4）歲，平均病程為4.7年，膽石癥患者11例，肝囊腫患者6例，膽囊炎患者4例，急性重癥胰膜炎患者4例。觀察組中男14例，女11例，患者年齡為49～71歲，平均年齡（60.5±2.2）歲。患者病程1～8年，平均病程4.9年。患者中8例為膽結石，7例為肝囊腫患者，膽石癥患者和急性重癥胰膜炎患者均為5例。兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理措施，觀察組在常規護理措施的基礎上實施圍手術期綜合護理干預。（1）心理護理干預，在患者手術前，護理人員要告知患者的病情現狀，發展進程，治療方式，手術實施的過程以及實施手術的必要性等。讓患者對于自己的病情有一個清楚的認知，明白手術的重要性，避免患者胡思亂想。同時護理人員應該告知患者操刀醫生的一些相關信息，并且告知該醫生實施相關手術的成功案例。必要的時候可以讓患者與醫生進行短暫的交流，穩定患者情緒，緩解患者焦慮緊張。（2）飲食指導，護理人員應該告知患者良好的身體狀況對于手術的影響，并且為患者制定健康食譜，讓患者食用營養充足，適合患者食用的食物，提高患者的營養狀態，改善患者的身體素質，提高患者的手術承受力。（3）術中護理：在手術中，護理人員應對手術器械設備進行詳細的檢查，并告知患者在手術過程中不要緊張，每隔4h檢測一次患者的血糖，保證手術的順利進行。（4）術后護理，在患者術后給予患者抗感染治療，并給予患者有效護理，量測患者體溫，觀察患者的呼吸，脈搏，心率等變化。并且給予患者心電圖監測，觀察并記錄患者的情況，一旦出現異常，及時上報給予對癥處理。護理人員應該保證患者的引流管一直處于通暢有效的狀態，定時更換患者的引流袋，并且幫助患者變換體位，提高患者的舒適度。

1.3 觀察指標

兩組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的餐前血糖，餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標情況以及患者術后并發癥的發生率。

1.4 統計方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

50例患者均手術成功，觀察組患者餐前血糖為6.79±1.2mmol/L，餐后2h血糖為8.68±1.4mmol/L，糖化血紅蛋白為6.67±1.3mmol/L;對照組患者餐前血糖為8.51±1.4mmol/L，餐后2h血糖為11.34±1.34mmol/L，糖化血紅蛋白為8.41±1.4mmol/L。觀察組患者護理后血糖水平明顯優于對照組，數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者術后均有并發癥產生，對照組中壓瘡2例，切口感染1例，肺部感染2例，并發癥發生率25%;觀察組有1例患者出現壓瘡，1例出現切口感染。兩組患者相比，觀察組患者的并發癥情況明顯好于對照組，數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是目前臨床上發病率較高的一種疾病，高血糖是其主要的臨床特征。在臨床治療中肝膽胰疾病的手術較復雜，加上糖尿病患者癥狀，進一步加大了手術治療難度。因此，在開展手術過程中，做好術前、術中及術后護理措施顯得尤為重要。圍術期護理措施的更新及改進越來越顯示了傳統護理措施的弊端，更多臨床研究的證據支持綜合護理干預措施的安全性及有效性。傳統護理認為，綜合護理干預措施更關注的是患者的生理及心理需求，將護理模式上升至人文關懷的高度。綜合護理干預措施通過術前對患者進行心理護理，能夠有效緩解患者的不良情緒，提高患者的依從性，使血糖控制達到事半功倍的效果，降低術后并發癥發生率，有利于提高治療效果;術后預防護理措施是預防糖尿病的關鍵，護理人員通過密切觀察患者的血糖、血氧飽和度等指標，能夠有效預防并發癥的發生率，減輕患者的痛苦，縮短患者的住院時間。綜合護理干預措施主要通過對患者進行術前、術中及術后護理措施以此減少患者的應激反應，這些看似微不足道的變化，但對于促進患者的康復、降低并發癥發生率起到了顯著的作用。

綜上所述，肝膽胰合并糖尿病圍手術期護理中，為患者提供心理護理、飲食護理、健康教育等服務可改善患者的術后恢復情況，減少不良情緒對手術的影響，起到改善臨床治療效果的作用。

參考文獻

宮長宇.肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理[J].糖尿病新世界，2016，19（7）.

夏瑾瑋，鐘遠，張中偉，楊慶良.老年糖尿病患者的術后認知功能障礙與圍術期炎性反應的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志.2018（07）.