先兆流產該如何護理？

張珊

近年來，醫院婦產科里最容易出現的病癥就是先兆流產，他是產婦孕程中的一大殺手。據報道統計，大約有35%—45%的孕婦在妊娠過程中經歷了先兆流產，這一較高的數據足以引起我們的關注和警惕。先兆流產在臨床治療中主要以保胎處理為主，經過B超檢查確定胚胎情況，確?；颊吲P床修養，保證睡眠，避免情緒緊張，癥狀好轉后可適量活動。孕婦要全程接受治療和護理。下面就為大家介紹一下先兆流產護理的措施。

一 什么是先兆流產？

先兆流產是指有流產的征兆，即孕婦妊娠28周前，有惡心、嘔吐、尿頻等反應，先出現少量的陰道流血、伴隨出現陣發性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。先兆流產發生在孕早期，稱為早期先兆流產;發生在孕中晚期的成為晚期先兆流產。根據不同地區、不同年齡的人群統計，自然流產率的發生率在15%—40%，大約75%發生在妊娠16周前，62%發生在妊娠12周前。

（一）臨床表現

1 陰道出血

陰道出血通常被認為是先兆流產的第一征兆。陰道出血分為少量出血和大量出血，持續性出血和不規律出血。一般出血量較少，時下時止，但淋漓不斷，常為鮮紅色、粉紅色或深褐色，出血時間為一周或一周以上。

2 疼痛感

腹痛是先兆流產的典型癥狀。孕婦的骨盆、腹部、腰背會出現間隔性、有規律性的疼痛。疼痛感一般出現在陰道出血后的幾個小時或幾天后。

3 停經

大部分自然流產患者均有明顯停經史。

4 妊娠產物已部分排出體外

陰道排出部分血塊和淺灰色組織。若有部分殘留在宮腔內，會影響子宮收縮，致子宮出血持續不止，更有甚者引發休克。

（二） 病因

先兆流產是婦產科中常見的疾病，其病因較為復雜。

1 遺傳基因問題

遺傳基因問題是先兆流產的主要原因，多見于染色體數目異常和結構異常。數目上，常見的有三體、X單體、三倍體等;結構上，多為染色體斷裂、倒置、缺失或易位。研究顯示，在早期先兆流產中，60%-80%的妊娠產物有染色體異常問題。夫妻雙方中如果有一人染色體異?？蛇z傳給下一代，導致孕婦流產或反復流產，只有極少數的胚胎可能繼續發育直至分娩，但出現身體功能缺陷和畸形的概率比較大。

2 胚胎本身問題

精子和卵子的不健全導致受精卵異常，這樣的胚胎終會早期死亡，這是自然界優勝劣汰的法則。

3 母體問題

全身性疾?。毫鞲?、風疹等傳染性疾病中的病毒、細菌，如：單純皰疹，弓形蟲、巨細胞病毒、人支原體可導致流產;早期孕反嚴重導致孕婦營養不良，也是先兆流產的原因之一;孕婦高血壓、糖尿病、心力衰竭、嚴重貧血和慢性腎炎亦可導致流產。

內分泌異常：黃體、下丘腦、垂體、甲狀腺、卵巢等功能失調。

免疫功能異常：系統性紅斑狼瘡、惡性貧血、類風濕等。

生殖器官缺陷：子宮畸形、宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤或子宮后屈嚴重，阻礙胚胎發育，也會引起流產。

創傷刺激：婦科檢查手法粗暴、手術、外傷、性交過度等;

精神刺激：過度恐懼、憂傷、憤怒、精神創傷等，擾亂大腦皮層活動，引起宮縮致妊娠產物排除或胚胎宮內死亡。

不良習慣：吸煙、吸毒、酗酒、過量飲用咖啡等。

環境因素：放射性物質、高溫、高分貝噪音;苯、汽油、氯丁二烯、鋁、汞等化學物質和重金屬進入體內均會導致孕婦發生先兆流產。

二 先兆流產如何護理？

（一） 先兆流產保胎

1 藥物治療

先兆流產孕婦必須要根據醫生指導服用保胎藥。臨床治療先兆流產可使用黃體酮、地屈孕酮、人體絨（毛）膜促性腺激素（HCG）。

黃體酮用藥可選擇口服、陰道用藥和肌肉注射。黃體酮藥物分天然和合成，臨床上使用合成黃體酮較多。地屈孕酮是合成孕激素，與黃體酮相比，口服生物利用度高，副作用小，能夠有效抑制孕婦宮縮，促進子宮內膜增厚。2015年5月，歐洲黃體酮俱樂部（EPC）發布了應用孕激素預防和治療先兆流產的指南。該指南建議：對于有先兆流產臨床診斷的婦女，使用地屈孕酮可有效降低自然流產率。人體絨（毛）膜促性腺激素（HCG）為肌肉注射，能夠有效的促進雄激素芳香化轉換為雌激素，促進孕酮的產生。所以，黃體酮保胎是直接作用，HCG保胎是間接作用。

2 對因治療

對患有糖尿病、高血壓、甲亢等內分泌異常的孕婦，孕期應積極控制病情，防止病情加重。如明確病毒或細菌感染，需及時服用抗生素控制感染。

3 臥床休息，減少活動

先兆流產保胎，休息是關鍵，孕婦應該多臥床休息，保證睡眠充足，只有孕婦休息好了，胎兒才能夠健康成長。如果需要長期臥床，要適當按摩身體，防止褥瘡。必須禁止性生活，減少外出活動，避免不必要的婦科檢查。孕婦陰道出血好轉后，可根據個人情況，適當在床上、室內活動，慢走、散步、打太極非常適合先兆流產孕婦。

4 觀察出血情況

先兆流產保胎要密切關注孕婦陰道流血的量、色、質和是否有組織物排出。如果出血量增多，留取護墊，及時到醫院就診;如有排出物，做好保留送醫檢查。此外，還要注意孕婦腹痛情況，有無腹痛、腹痛位置、加劇與否。

5 飲食合理，均衡營養

先兆流產孕婦的飲食要格外注意，要以清淡、富有營養、高蛋白、易消化為主，要講究適量、搭配合理、營養均衡，要攝入量少、多樣化。避免食用生冷、濕熱、辛辣刺激性食物。雞蛋、魚蝦、牛奶、豆類、果蔬、堅果為首選食材。

6 心理護理，保持心情舒暢

醫護人員及家屬要態度熱情，關心體貼孕婦。醫生對孕婦和家屬做好宣教工作，耐心細致的講解病情，解除孕婦心理顧慮，樹立信心，積極配合醫生進行治療。護理期間，為保證孕婦精神舒暢，避免受到刺激，可采用播放胎教音樂的方式來消除孕婦緊張、恐懼心理。

7 注意個人衛生，做好防寒保暖

先兆流產孕婦免疫力較低，要時刻注意個人衛生問題，做好防寒保暖工作。勤換衣服，勤洗澡，不宜盆浴。注意陰部清潔，防止細菌感染。衣著寬松，材質多為棉質，不宜系緊腰帶，平底軟鞋為首選。平時要注意防寒保暖，穿衣適量，不要為了保暖而多穿。如遇流感季節，特別是在秋冬，要針對性的預防感冒，避開人員密集場所，減少病毒、細菌交叉傳播。如果孕婦患有感冒，對非常不利于胎兒的發育。

（二）終止妊娠

先兆流產發生后，如醫生診斷胚胎發育異常，且出現胎停、病毒感染等癥狀，孕婦沒有必要進行強行保胎，強行保胎對孕婦和胎兒會造成不利影響，而異常的胚胎會遵循優勝劣汰的自然規律自然流產。

綜上所述，先兆流產是眾多孕婦在孕育生命過程中都會遇到的難題。如遇先兆流產，我們需要理性思考，積極面對，及時就醫進行治療護理。先兆流產如何護理，本文給出了幾點建議，希望對準媽媽們有所幫助。